Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
по элективу «Актуальные вопросы неотложных состояний и иммунопрофилактики в детской инфектологии» по дисциплине «детские инфекционные болезни»,
специальности «лечебное дело» по самостоятельной внеаудиторной работе
для 6 курса лечебного факультета
Тема: «Фульминантные гепатиты у детей. Острая печеночная недостаточность.
Патогенез, клиника, критерии диагностики, лечение»
Киров, 2011г.
Тема: «Фульминантные гепатиты у детей. Острая печеночная недостаточность.
Патогенез, клиника, критерии диагностики, лечение»
Цель занятия: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению фульминантных форм вирусных гепатитов с развитием острой печеночной недостаточности.
Задачи: 1) изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику фульминантных гепатитов у детей.
2) Рассмотреть дифференциальную диагностику желтух и заболеваний, протекающих с синдромами гепатита и расстройством сознания.
3) Рассмотреть клинико-лабораторные особенности эндогенной и экзогенной печеночной комы.
4) Обучить навыкам осмотра больных с синдромами желтухи, гепатита и расстройствами сознания; интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики.
5) Формулировать диагноз согласно современной классификации.
6) Научить назначать лечение, учитывая возраст ребенка, период заболевания,
тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания):
1) Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей у детей.
2) Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях.
3) Патоморфологические изменения в печени при гепатитах.
4) Вирусологические, серологические, иммуногенетические методы диагностики.
5) УЗИ-признаки острого и хронического гепатитов.
II После изучения темы:
1) Этиологические факторы острой печеночной недостаточности.
2) Вирусные причинные факторы острой печеночной недостаточности.
3) Патогенез острой печеночной недостаточности.
4) Патоморфологические изменения печени при острой печеночной недостаточности.
5) Клиническую классификацию фульминантных гепатитов.
6) Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Критерии постановки диагноза.
7) Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с синдромами желтухи, гепатита и расстройствами сознания.
8) Дифференциальный диагноз экзогенной и эндогенной печеночной комы.
9) Принципы лечения (базисная терапия, интенсификация лечения).
10) Исходы острой печеночной недостаточности.
Студент должен уметь:
1) Соблюдать основные правила работы у постели больного.
2) Выяснить жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни, оценить эпидемиологическую ситуацию.
3) При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
4) Отразить данные анамнеза, осмотра в учебной истории болезни; выделить синдромы и обосновать предварительный диагноз.
5) Назначить обследование (серологическое, биохимическое, УЗИ, ФГДС, КТ, фиброэластометрия и т.д.).
6) Дать оценку полученным данным лабораторных и инструментальных методов диагностики.
7) Назначить лечение в зависимости от формы, степени тяжести, течения, возраста, сопутствующей патологии.
8) Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения ВГ, интенсивной терапии.
9) Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов дифференциальной диагностики и обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке по дальнейшему ведению и диспансерному наблюдению реконвалесцента.
Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме:
«Фульминантные гепатиты у детей. Острая печеночная недостаточность.
Патогенез, клиника, критерии диагностики, лечение»
Острая печеночная недостаточность (ОПечН) является тяжелым осложнением многих заболеваний и патологических состояний. В случаях запоздалой диагностики и несвоевременной терапии летальность при ней достигает 60-80%.