занятие 4

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анатомии

Методические рекомендации для студентов

по проведению практического занятия

по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» специальности стоматология (очная форма)

Занятие № 4

Тема: Соединения черепа, височно-нижнечелюстной сустав.

Цель занятия: способствовать формированию представлений по различным соединениям черепа.

Задачи: изучить классификацию соединений черепа и подробно рассмотреть височно-нижнечелюстной сустав.

Препараты и учебные пособия:

1. Скелет.

2. Набор отдельных костей осевого скелета (шейные, грудные, поясничные позвонки, крестец, ребра, грудина; кости мозгового отдела:затылочная,теменная,лобная,решетчатая,клиновидная,височная; кости лицевого отдела: скуловая, верхняя челюсть и нёбная, нижняя челюсть, подъязычная кость; мелкие кости рассматриваются на черепе: носовая, слёзная, сошник, нижняя носовая раковина, вставочные и дополнительные кости, например «родничковые» и др. Череп в целом.).

3. Таблицы.

4. Рентгенограммы (прямая и боковая проекция позвоночного столба, грудной клетки, черепа. Прицельные снимки или томограммы околоносовых придаточных пазух и челюстей, групп зубов с частью челюсти ).

5. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1) до изучения темы (базисные знания):

• классификацию соединений черепа;

• общий план строения сустава, основные и вспомогательные элементы сустава;

• основные оси и плоскости проводимые через тело человека;

• строение костей черепа 2) после изучения темы:

• принципы классификации швов черепа и их участие в биомеханике движений головы и шеи;

• общий план строения височно-нижнечелюстного сустава;

• основные и вспомогательные элементы сустава и их значение;

• возрастные изменения челюстей и их влияние на функцию сустава.

Студент должен уметь:

• находить и показывать на черепе и муляжах основные элементы соединений между костями черепа;

• находить и показывать на препаратах основные элементы соединений височно-нижнечелюстного сустава;

• показывать направления контрфорсов и виды движений в изучаемых соединениях;

• препарировать изучаемые соединения.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

В начале занятия преподаватель выборочно проверяет исход­ный уровень знаний по данной теме. Проверяет и оценивает знания анатомиче­ских препаратов соединений на препаратах.

2. Беседа по теме занятия.

1. Классификация соединений черепа.

2. Соединение костей черепа между собой. Виды швов.

3. Демонстрационные примеры положения синдесмозов и синхондрозов .

4. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава.

5. Эволюция височно-нижнечелюстного сустава

6. Эмбриогенез височно-нижнечелюстного сустава

7. Филогенез височно-нижнечелюстного сустава

8. Значение суставного бугорка

9. Вспомогательные образования сустава и их значение.

10. Височно-нижнечелюстной сустав, его связки, особенности движения в суставе.

11. Биомеханическая модель движения височно-нижнечелюстного сустава человека при речи.

3. Практическая работа.

Студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на препаратах и рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по строению и анатомическим образованиям соединений костей, используя план характеристики соединений.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его пояснении.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

1. У боксёра, получившего удар в область височно-нижнечелюстного сустава, произошёл травматический вывих. Смещение каких суставных поверхностей вышло за пределы физиологической нормы?

A. Венечного отростка и крыловидной ямки

B. Венечного отростка и поднижнечелюстной ямки

C. Головки нижней челюсти и поднижнечелюстной ямки

D. Шейки нижней челюсти и поднижнечелюстной ямки

E. Головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости.

2. Мужчина 35 лет обратился к стоматологу с жалобами на нарушение подвижности нижней челюсти после травмы. Больной не может есть, разговаривать из-за боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Пальпация болезненна. Какое костное образование вероятнее всего повреждено:

A. Альвеолярная часть нижней челюсти.

B. Мыщелковый отросток нижней челюсти.

C. Тело нижней челюсти.

D. Угол нижней челюсти.

E. Венечный отросток нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Височная кость не сдвигается при движениях в этом суставе, значит поврежден мыщелковый отросток нижней челюсти, на котором располагается головка нижней челюсти.

3. Больной поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с вывихом височно-нижнечелюстного сустава, в результате чего была повреждена основная связка сустава. Назовите эту связку?

A. Нижнечелюстная

B. Шило-нижнечелюстная

C. Крыло-нижнечелюстная

D. Медиальная

E. Латеральная

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Непосредственно сустав укрепляют латеральные связки, идущие от скулового отростка височной кости к шейке суставного (мыщелкового) отростка нижней челюсти.

4. Для вправления вывиха нижней челюсти необходимо отвести её книзу. Какая анатомическая структура обуславливает такое действие?

A. Мыщелковый отросток нижней челюсти.

B. Нижнечелюстная ямка височной кости.

C. Вырезка нижней челюсти.

D. Суставной бугорок височной кости.

E. Венечный отросток челюсти.

Характерной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного бугорка (костного возвышения скулового отростка височной кости), который ограничивает суставную ямку спереди. Головка нижней челюсти находится на его заднем скате. При вывихе нижней челюсти головка выходит из суставной ямки и переходит на передний скат суставного бугорка. Чтобы вернуть ее на место, челюсть отводят вниз, головка огибает суставной бугорок снизу и становится на место.

5. Травматолог кладёт свои большие пальцы, обёрнутые марлей, на жевательные поверхности нижних моляров больного, вторыми пальцами захватывает нижний край нижней челюсти и сильно тянет её к низу, а подбородок в это время возвращает вверх. Затем челюсть отводится назад. Что лечит травматолог?

A. Перелом тела нижней челюсти

B. Перелом основания нижней челюсти

C. Вывих нижней челюсти

D. Артроз височно-нижнечелюстного сустава

E. Воспаление десен

1. Характерной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного бугорка (костного возвышения скулового отростка височной кости), который ограничивает суставную ямку спереди. Головка нижней челюсти находится на его заднем скате. При вывихе нижней челюсти головка выходит из суставной ямки и переходит на передний скат суставного бугорка. Чтобы вернуть ее на место, челюсть отводят вниз, головка огибает суставной бугорок снизу

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

2. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.

3. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.

4. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

5. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

6. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

7. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические рекомендации подготовлены: доцент О.В.Резцов _______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 1 от «01 сентября 2011 г.» .

Зав. кафедрой анатомии:_______________ А. Е. Колосов