Дыхательная система

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов II курса

Специальности Педиатрия

к практическому занятию

по дисциплине гистология, эмбриология и цитология

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Дыхательная система.

Цель занятия: сформировать умения по микродиагностике срезов легкого и воздухопроводящих путей

Задачи:

1. Определять органы дыхания на микроскопическом уровне.

2. Идентифицировать воздухоносные пути, респираторные отделы и их структурно-функциональные единицы на микроскопическом уровне.

3. Объяснять роль структурных компонентов стенки воздухоносных путей и респи­раторного отдела в осуществлении дыхательных функций легких.

4. Определять структурные элементы аэрогематического барьера на ультрамик­роскопическом уровне.

Студент должен знать:

До изучения темы (базисные знания):

представления о 2-х отделах дыхательной системы, строение гиалинового хряща и многорядного мерцательного эпителия.

После изучения темы:

1. классификацию органов дыхательной системы

2. этапы эмбрионального гистогенеза органов дыхательной системы

3. Особенности изменения строения стенки и клеточного состава эпителия слизистой оболочки дыхательных путей

4. строение и функции респираторного отдела легких

5. морфо-функциональная характеристика аэро-гематического барьера

6. строение связочного аппарата

7. строение и функции трех типов альвеолоцитов

8. Возрастные особенности дыхательной системы.

Студент должен уметь

микроскопировать гистологические препараты среза трахеи и среза легкого, по строению стенки бронхов проводить сравнительную диагностику бронхов среднего и мелкого калибра, читать электронограмму ацинуса.

Студент должен владеть:

а) микроскопированием и дигностикой следующих препаратов: трахея, легкое.

б) Зарисовкой ультрамикроскопического строения клеточного состава эпителия воздухопроводящего и респираторного отделов по результатам изучения электронных микрофотографий.

в) методикой гистологической окраски легкого для диагностики тканевых и клеточных структур.

г)решением ситуационных задач.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 2 варианта по 16 вопросов.

2. Беседа по теме занятия.

1. Какие клетки вырабатывают слизь, покрывающую внутреннюю поверх­ность трахеи и бронхов?

2. В чем особенность соединительной ткани, входящей в состав стенок воз­духоносных путей и респираторного отдела легкого?

3. Какой из бронхов содержит в своей стенке железы и хрящ в виде остров­ков?

4. Какие отделы воздухоносных путей наиболее способны к изменению просвета и почему?

5. Из каких отделов состоят ацинусы легкого? Какие структуры являются общими для всех отделов ацинуса?

6. Какие структуры составляют воздушно-кровяной барьер?

7. Какими видами тканей выстланы воздухоносные пути и альвеолы легко­го?

8. Что такое сурфактант, в чем его значение и какие клетки вырабатывают его составные компоненты?

3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1. Провести диагностику микропрепаратов среза трахеи и легкого.

2. Научиться читать электронограммы респираторного отдела легкого.

3. Определить в срезе трахеи: слизистую, подслизистую оболочки, гиалиновый хрящ, адвентициальную оболочку.

4. Определить в срезе легкого: оболочки стенки бронхов среднего и мелкого калибра, строение альвеолярного мешочка.

5. Выполнить задания по методичке для самостоятельной работы студентов.

6. Зарисовать срез трахеи и легкого в альбоме.

7. Решение ситуационных задач.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Какую реакцию организма можно предположить

• Как она проявляется

• На каком уровне воздухопроводящей системы это возможно

• Сделать вывод

2. Пример задачи с решением

Задача: Ребенку дали лекарственное средство, он покраснел и начал задыхаться. Что явилось причиной? Определить морфологический уровень «поломки».

Решение: По симптомам можно предположить аллергическую реакцию. Она может выражаться в виде бронхоспазме. Бронхоспазм может проявляться на уровне мелких бронхов, так как в этих структурах отсутствует фиброзно-хрящевая оболочка и подслизистая, а хорошо развита мышечная пластинка слизистой оболочки.

3. Ситуационные задачи:

1. При микроскопическом изучении трахеи, окрашенной гематоксилином и эозином, в ее стенке обнаружены концевые отделы желез, гландулоциты кото­рых обладают разными тинкториальными признаками. В одних клетках отме­чена выраженная базофилия, цитоплазма других клеток окрашена слабо. Ка­ков химический состав секрета, продуцируемого этими железами?

2. При анализе структуры различных отделов воздухоносных путей обнару­жено, что в некоторых из них отсутствует мышечная пластинка слизистой обо­лочки. Какие это отделы?

3. На электронной микрофотографии альвеолы легкого виден эпителиоцит, содержащий в цитоплазме многочисленные осмиофильные тельца. Какая это клетка и какую функцию она выполняет?

4. При обсуждении причин устойчивости эпителиоцитов альвеол к воздействию кислорода воздуха высказано мнение, что их защищает слизь, выделяе­мая бокаловидными клетками эпителия воздухоносных путей. Как Вы относи­тесь к этому мнению?

5. На срезах легкого рядом с бронхами видны кровеносные сосуды. К како­му кругу кровообращения (большому или малому) принадлежат эти сосуды?

6. При вдыхании воздуха, загрязненного пылью, в воздухоносные пути и альвеолы попадают инородные частицы. Какие клетки дыхательных путей принимают участие в очищении воздуха, и каким способом? Каким образом инородные частицы попадают в межальвеолярную соединительную ткань?

5. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007,2012; 600с., ил., Табл. (стр. 455-471)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология и цитология. под редакций Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. 3-е издание переработанное и дополненное. – М: ГЭОТАГ – Медицина, 2012 г.

2. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009

3. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010.

4. Тестовые задания для освоения частной гистологии: учебно-методическое пособие для студентов/ сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013 – 150с.

Методические рекомендации подготовлены: ____________________________________

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры 12 апреля 2013, протокол №4.

Зав. кафедрой:______________________________________________________________