Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для аспирантов
по специальности 14.01.22 - ревматология
по самостоятельной внеаудиторной работе
к практическому занятию по дисциплине ОД.А.03 – ревматология
Тема: Острая ревматическая лихорадка.
Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике при острой ревматической лихорадке (ОРЛ), правильному выбору тактики лечения.
Задачи:
Рассмотреть определение и сущность ОРЛ, вопросы этиологии и патогенеза, классификации, дифференциального диагноза, диагностические критерии ОРЛ, методы терапии и профилактики.
Обучить обследованию больных с ОРЛ, дифференциальной диагностике, умению формулировать диагноз, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения.
Изучить методы диагностики, лечения и профилактики ОРЛ.
Обучить навыкам профессионального медицинского поведения, ведению медицинской документации.
Аспирант должен знать:
До изучения темы: определение и сущность ОРЛ, этиологию, патогенез, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии ОРЛ, методы лечения и профилактики.
После изучения темы: определение и сущность ОРЛ, этиологию, патогенез, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии ОРЛ. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного). Дифференцированные подходы к лечению. Методы профилактики.
Аспирант должен уметь:
Провести обследование пациента с ОРЛ, выделить основные синдромы, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения. Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с ОРЛ (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Аспирант должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с ОРЛ (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализом и интерпретацией результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – ЭКГ, Эхо-КС, рентгенография лёгких. Методами лечения и профилактики ОРЛ.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы аспирантов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
Какой признак является ведущим диагностическим критерием ревматического кардита?
Препараты выбора при лечении острого БГСА-тонзиллита?
Препараты выбора при лечении хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита?
Какой препарат является наиболее эффективной лекарственной формой для проведения вторичной профилактики повторной ревматической лихорадки?
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля
1. К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относятся:
1) артралгии
2) полиартрит
3) кольцевидная аритмия
4) кардит
5) лихорадка
а) верно 1,4,5
б) верно 2,3,4 *
в) верно 2,4,5
г) все верно
2. Основным диагностическим критерием ревматического кардита при острой ревматической лихорадке является:
а) миокардит
б) перикардит
в) вальвулит *
г) все перечисленное
3. У больной 20 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. СОЭ 26 мм/ч. Ваш диагноз?
а) инфекционный миокардит
б) острая ревматическая лихорадка *
в) СКВ
г) тонзилогенная миокардиодистрофия
4. Антибиотики, эффективные для лечения острой ревматической лихорадки:
1) пенициллины
2) макролиды
3) фторхинолоны
4) линкозамины
5) цефалоспорины
а) верно 1,2,4,5 *
б) верно 1,2,3
в) верно 1,2,3,4,5
5. Препарат выбора для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:
а) бициллин-5
б) бициллин-1
в) бициллин-3
г) бензатин бензилпенициллин *
6. Дозы бензатин бензилпенициллина, применяемые у взрослых для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:
а) 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 недели *
б) 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели
в) 600 тыс ЕД 1 раз в 3 недели
7. Длительность вторичной профилактики острой ревматической лихорадки у больных со сформированным пороком сердца составляет:
а) не менее 5 лет или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)
б) не менее 10 лет или до 25- летнего возраста (по принципу «что дольше»)
в) пожизненно *
Рекомендуемая литература:
Основная.
Ревматология. Клинические рекомендации. /Под редакцией Е.Л. Насонова- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Дополнительная.
Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход. /Перевод с английского под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.
Ревматология. Клинические лекции/ под редакцией В.В. Бадокина. М.: Литтерра, 2012.
Ревматология. Учебное пособие. / под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Ревматические заболеванияв 3-х томах./под редакцией Джона Х. Клиппела, Джона Х. Стоуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Методические указания подготовлены: профессором кафедры госпитальной терапии Симоновой О.В.______________
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .
Зав. кафедрой:_______________(_________________)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования