УМК-дифф. суст

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для аспирантов

по самостоятельной аудиторной работе

по специальности 14.01.22 - ревматология

к практическому занятию по дисциплине ОД.А.03 – ревматология

Тема: Заболевания суставов. Дифференциальная диагностика заболеваний суставов.

Цель: способствовать формированию умений по дифференциальной диагностике суставного синдрома.

Задачи:

Научить студентов проводить обследование больных с поражением опорно- двигательного аппарата, дифференциальную диагностику суставного синдрома, поражения суставов и периартикулярных тканей, составлять план обследования больных с заболеваниями суставов, интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования, составлять индивидуальные программы лечения больных.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Аспирант должен знать:

1. До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.

2. После изучения темы: Особенности суставного синдрома, эитологию, патогенез, диагностические критерии, варианты течения, современную классификацию заболеваний: ревматоидный артрит (РА), остеоартроз, острая ревматическая лихарадка, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева, псориатическая спондилоартропатия, подагра. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Основные рентгенологические изменения при данных заболеваниях, дифференцированные подходы к лечению, показания и противопоказания для назначения цитотоксической терапии и ГКС.

Аспирант должен уметь:

Провести обследование пациента с суставной патологией, оценить особенности суставного синдрома, провести дифференциальный диагноз и поставить предварительный диагноз у больного, назначить и оценить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, назначить дифференцированное лечение с учётом клинических особенностей заболевания, проводить клинический и лабораторный мониторинг при терапии ГКС и цитостатиками.

Вести историю болезни пациента с заболеваниями суставов (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Аспирант должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с заболеваниями суставов (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики заболеваний суставов.

Содержание занятия:

1. Беседа по теме занятия.

Перечень вопросов для собеседования:

1. Ревматоидный артрит. Этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления. Диагностика. Варианты течения и исходы. Дифф. терапия РА. Базисные препараты, локальная терапия, методы интенсивной терапии при РА.

2. Особенности диагностики и лечения ревматоидного артрита у пожилых.

3. Реактивные артриты - этиология, патогенез, диф. диагностика и терапия.

4. Анкилозирующий спондилоартрит. Патогенез, классификация, дифф. диагностика и терапия.

5. Псориатическая артропатия - диагностика, патогенез, дифф.диагностика, терапия.

6. Остеоартроз. Этиология, патогенез, классификация, основные клин, проявления. Диагностика, дифф. диагностика, лечение.

7. Подагра. Этиология, патогенез. Классификация. Основные клинические проявления. Течение. Критерии диагноза. Лечение.

8. Дифф. диагноз при суставном синдроме.

9. Дифф. диагностика между СКВ и РА.

10. Дифф. диагностика между РА , подагрой и СКВ.

2. Практическая работа. Врач-аспирант должен провести обследование пациента с ОА, выяснить особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.

Рекомендуемая литература:

Основная.

1. Ревматология. Клинические рекомендации. /Под редакцией Е.Л. Насонова- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

2. Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Дополнительная.

3. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход. /Перевод с английского под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

4. Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.

5. Ревматология. Клинические лекции/ под редакцией В.В. Бадокина. М.: Литтерра, 2012.

6. Ревматология. Учебное пособие. / под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

7. Ревматические заболеванияв 3-х томах./под редакцией Джона Х. Клиппела, Джона Х. Стоуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Методические указания подготовлены: профессором кафедры госпитальной терапии Симоновой О.В.______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .

Зав. кафедрой:_______________(_________________)