Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней Методические указания для студентов

6 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

по дисциплине по выбору «Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Лептоспироз в Кировской области»

ТЕМА: «Лептоспироз в Кировской области»

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Лептоспироз в Кировской области», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при лептоспирозе.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинической картины, течения и исходов лептоспироза, региональные эпидемиологические особенности на территории Кировской области.

2. Изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия.

3. Научиться работе с больными лептоспирозом в диагностическом отделении.

4. Овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написания истории болезни курируемого больного.

Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с лептоспирозом.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей лептоспироза, их свойства (микробиология).

2. Патофизиологические изменения в организме при лептоспирозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. Серологические методы лабораторной диагностики лептоспироза (микробиология).

1. После изучения темы:

1. Эпидемиологические особенности лептоспироза на территории Кировской области.

2. Стадийность патологического процесса и динамика развития симптомов.

3. Симптомы и синдромы при лептоспирозе.

4. Клиническую классификацию заболевания.

5. Клинические проявления острой почечной недостаточности.

6. Изменения результатов лабораторных исследований при лептоспирозе.

7. Критерии степени тяжести лептоспироза.

8. Раннюю диагностику лептоспироза.

9. Специфические и неспецифические осложнения лептоспироза.

10. Лабораторную диагностику заболевания.

11. Дифференциальный диагноз лептоспироза.

12. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения лептоспироза.

13. Неотложную помощь при специфических осложнениях инфекции.

14. Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными лептоспирозом.

15. Профилактика заболевания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с лептоспирозом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию.

10. Курировать больных с лептоспирозом в диагностическом отделении инфекционного стационара, правильно оформлять медицинскую документацию по больному.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с лептоспирозом, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на лептоспироз.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на лептоспироз и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики лептоспироза.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Лептоспироз» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии лептоспироза.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при лептоспирозе.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза лептоспироза.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с лептоспирозом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. Микробиологическая характеристика возбудителей лептоспироза.

2. Механизмы и пути передачи лептоспироза.

3. Региональные эпидемиологические особенности лептоспироза.

4. Патогенез поражений внутренних органов при лептоспирозе. Механизм развития геморрагического синдрома и поражения почек.

5. Клиническая классификация лептоспироза.

6. Характеристика клинической картины лептоспироза по стадиям.

7. Региональные клинические особенности лептоспироза.

8. Специфические и неспецифические осложнения инфекции.

9. Возможные исходы заболевания.

10. Специфическая диагностика лептоспироза.

11. Дифференциальная диагностика лептоспироза с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, иерсиниозы, онкопатология, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый аппендицит).

12. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия лептоспироза.

13. Лечение ОПН. Показания к гемодиализу.

14. Правила выписки из стационара, диспансеризация.

15. Профилактика лептоспироза.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ЛЕПТОСПИРОЗОМ:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.

Методика проведения работы:

1. Провести опрос и осмотр больного с подозрением на лептоспироз, выявить жалобы.

2. При сборе эпидемиологического анамнеза обратить внимание на сезонность, пребывание на территории природных очагов, профессию, контакт с дикими и домашними животными, употребление некипяченой воды, купание в непроточных водоемах.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, гиперемии и одутловатости лица, инъекции сосудов склер, геморрагического синдрома, поражения почек с мочевым синдромом, желтухи.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, биохимический анализ крови, РАЛ.

5. При назначении режима, диеты, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии указать дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

6. Определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.

7. С целью написания истории болезни пациенты осматриваются в течение 3-7 дней; при этом в динамике оценивается состояние больного: аппетит, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, динамика развития симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы; прогнозируется развитие осложнений; интерпретируются результаты исследований, проводится коррекция лечения, определяются правила выписки, сроки диспансерного наблюдения.

Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.