25. Периферические органы иммунной защиты и кроветворения, строение и развитие

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов I курса

Специальности Медицинская биохимия

к практическому занятию

по дисциплине Морфология: анатомия человека, гистология, цитология.

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Периферические органы иммунной защиты и кроветворения, строение и развитие.

Цель занятия: способствовать формированию умений по диагностике препаратов периферических органов кроветворения.

Задачи:

1. Изучить сходные черты строения органов кроветворения

2. Рассмотреть классификацию органов гемопоэза

3. Создать таблицу по центральным и периферическим органам кроветворения согласно антигенезависимой и антигензависимой стадиям дифференцировки Т - и В- лимфоцитов

4. Изучить строение и гистофизиологию красного костного мозга, тимуса, лимфатических узлов, селезёнки

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Понятие « ретикулярная ткань»

2. Миелопоэз и лимфопоэз

3. Понятие о гемапоэтическом диффероне

2. После изучения темы:

1. Источники развития и строения лимфатических узлов

2. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны периферических лимфоидных органов

3. Значение тока лимфы по синусам в лимфатических узлах

4. Источники развития, строения и кровообращение селезёнки

5. Геронтологические особенности.

Студент должен уметь:

1) Проводить диагностику микропрепаратов лимфатического узла и селезёнки

2) Определять на срезе лимфатического узла: краевой, промежуточный, воротный синусы, ретикулярную ткань, вторичные лимфоидные узелки, герминативный центр, тимусзависимую зону, мозговые тяжи

3. Определять на срезе селезёнки: красную, белую пульпу, трабекулярные вену и артерию, зоны лимфоидного узелка, соединительнотканную капсулу, мезотелий, центральную артерию

Студент должен владеть:

а) микроскопированием и диагностикой следующих препаратов: зобная железа, селезенка, лимфатический узел.

б) диагностикой электронных микрофотографий эритробластического островка Т и В-лимфоцитов.

в) методикой гистологической окраски мазка крови по Романовскому.

г) гистологической терминологией по теме.

д) решением ситуационных задач.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 3 варианта по 20 вопросов.

2. Беседа по теме занятия.

1. В органах в эмбриональный период происходит гемоцитопоэз, и какие этапы при этом выделяют?

2. В каких органах происходит гемоцитопоэз в постэмбриональном периоде?

3. Чем отличается эмбриональный гемоцитопоэз от постэмбрионального?

4. Назовите стадии развития гранулоцитов и сопровождающие их изменение ядра и цитоплазмы.

5. Какие иммуннокомпетентные клетки участвуют в распознавании антигенов? В каких органах они образуются?

6. Какие лимфоидные клетки непосредственно участвуют в уничтожении антигенов? Где они образуются?

7. Какие функции выполняют лимфатические узлы?

8. По каким путям движется лимфа через лимфатический узел?

9. Какие клетки образуют лимфатические узелки и мозговые тяжи в лимфатических узлах?

10. Что такое паракортикальная зона в лимфатических узлах? Какие клетки она содержит?

11. Какие функции выполняет селезенка?

12. Опишите движение крови в селезенке?

13. Что такое «белая пульпа» селезенки? Каков ее клеточный состав? Что такое «красная пульпа» селезенки? Каков ее состав?

14. Чем отличаются лимфоидные узелки лимфатических узлов и селезенки?

15. Что общего в строении и функциях небной миндалины и аппендикса?

3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1. Провести диагностическое исследование срезов тимуса, лимфатического узла и селезенки.

2. Определить бластные клетки в составе герминативного центра лимфатического узла.

3. Выполнить зарисовку схемы лимфопоэза в альбом.

4. Зарисовать схему кооперации клеток при иммунном ответе.

5. Провести диагностику электронограмм эритробластического островка, Т и В-лимфоцитов.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Сравнить ретикулярную ткань костного мозга и эпителиоретикулярную ткань вилочковой железы. Отметить их различия

• Сделать вывод о верности утверждения

2. Пример задачи с решением

Задача: При характеристике красного костного мозга и вилочковой железы один из студентов отметил, что основу их (строму) составляет ретикулярная ткань, согласны или не согласны Вы с этим мнением?

Решение: Полностью согласиться с этим утверждением нельзя. Ретикулярная ткань костного мозга является соединительной тканью со специальными свойствами и имеет мезенхимное происхождение, тогда как стромальный компонент вилочковой железы образован эпителиоретикулярной тканью имеющей энтодермальное происхождение.

3. Ситуационные задачи:

1. В кроветворном органе взрослого человека обнаружены мегакариоциты. Какой это орган? Какую роль выполняют мегакариоциты?

2. Установлено, что в красном костном мозге развивающиеся эритроциты располагаются островками и связаны с макрофагами. Какую роль в эритропоэзе играют макрофаги и как они называются в таких островках?

3. При изучении под микроскопом костного мозга, взятого из диафиза трубчатой кости, оказалось, что он содержит много жировых клеток. О чем свидетельствует этот факт – о норме или патологии? Продумайте объяснение своему мнению.

4. Если у новорожденного животного удалить вилочковую железу, а затем сделать ему пересадку чужеродного трансплантата (например, почки от другого животного), то реакция отторжения пересаженного органа не развивается. В чем причина этого явления?

5. Назовите структуры, которые появляются в тимусе с возрастом и связаны с процессами ороговения стромы органа.

6. При развитии иммунных реакций в организме увеличивается число эффекторных клеток, т.е. клеток, непосредственно участвующих в ликвидации или обезвреживании чужеродного материала. Какие клетки являются эффекторными и где они образуются в лимфатическом узле при клеточном и гуморальном иммунитете?

7. Студент утверждал, что селезенка в постэмбриональном периоде является одним из органов кроветворения, но на вопросы, где оно происходит в селезенке, и какие при этом образуются форменные элементы крови, он не ответил. Как вы ответите на поставленные вопросы?

8. Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Могут ли в этой ситуации формироваться лимфатические узелки с центрами размножения в периферических лимфоидных органах и почему?

5. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007,2012; 600с., ил., Табл. (стр. 309-330)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / Под ред. Э.Г. Улумбекова., Ю.А. Челышева – 3-е изд., - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009,2012. – 480 с.

2. Гистология. Атлас для практических занятий. Учебное пособие. Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. – М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.

3. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов: учеб. пособие / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. – М.: «Медицина», 2004.-448 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

4. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009

5. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010. — 80 с.

6. Тестовые задания для освоения частной гистологии: учебно-методическое пособие для студентов/ сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013 – 150с.

Методические рекомендации подготовлены:

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры от 11 сентября 2013г,протокол №1.

Зав. кафедрой:______________________________________________________________