Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко

Методические указания

для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»

Тема: «Стрептококковая инфекция. Скарлатина. Стафилококковая инфекция»

Тема: Стрептококковая инфекция. Скарлатина. Стафилококковая инфекция.

Цель занятия: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению, диспансерному наблюдению реконвалесцентов скарлатины.

Задачи: 1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику скарлатины у детей.

2)Рассмотреть дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с экзантемами и синдромом ангины.

3)Обучить навыкам осмотра больных с синдромами ангины и экзантемы, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики

4)Формулировать диагноз согласно современной классификации.

5)Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания.

тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.

Мотивация изучения темы

В настоящее время имеет место широкое распространение стрептококковой инфекции, характеризующейся высокой контагиозностью, развитием постстрептококковых заболеваний (гломерулонефрит, ревматизм), отсутствием специфической активной профилактики. Скарлатина является одной из нозоологий. вызывающейся стрептококком. Несмотря на применение антибиотиков скарлатина встречается достаточно часто, особенно в организованных коллективах.

Студент должен знать:

Ι До изучения темы (базисные знания):

1)Бактериологическую характеристику стрептококков. 2)Анатомо-физиологические особенности глотки, кожи у детей. 3)Морфологию сыпи.

4)Патоморфологические изменения в организме под воздействием стрептококков. 5)Бактериологические, серологические, иммуногенетические методы диагностики.

ΙΙ После изучения темы:

1)Современные достижения в изучении стрептококковой инфекции и скарлатины. 2)Свойства стрептококка, вызывающего, скарлатину.

3)Эпидемиологические особенности (заболеваемость, управляемость, источники инфекции, пути передачи и т.д.)

4)Патогенетические линии скарлатины.

5)Классификацию скарлатины.

6)Ведущие клинические и лабораторные синдромы скарлатины. Критерии постановки

диагноза скарлатины. Показатели тяжести. Причины негладкого течения скарлатины.

7)Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с ангиной и синдромом

экзантемы.

8)Исход скарлатины.

9)Принципы лечения.

10)Профилактические мероприятия. Карантин.

Студент должен уметь:

1)Соблюдать основные правила работы у постели больного.

2)Выяснить жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни, оценить эпидемиологическую ситуацию.

3)При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.

4)Отразить данные анамнеза, осмотра в учебной истории болезни; выделить синдромы и обосновать предварительный диагноз.

5)Назначить обследование (бактериологическое, биохимическое, УЗИ, и т.д.).

6)Дать оценку полученным данным лабораторных и инструментальных методов диагностики.

7)Назначить лечение в зависимости от формы, степени тяжести, наличия специфических или неспецифических осложнений, наличия моно- или микст-инфекции, возраста, сопутствующей патологии.

8)Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения скарлатины.

9)Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов дифференциальной диагностики и обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке по дальнейшему ведению и диспансерному наблюдению пациента.

Студент должен владеть навыками:

1. Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.

2. Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.

3. Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.

4. Интерпретации инструментальных методов исследования.

5. Комплексного лечения.

6. Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

2) Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислить токсины и ферменты стафилококков.

2. Особенности формирования иммунитета при стафилококковых инфекциях, понятие проэпидемичивания.

3. Указать основные положения по эпидемиологии стафилококковой инфекции (источник инфекции, пути передачи, индекс контагиозности. управляемость, постинфекционный иммунитет, сезонность, восприимчивость).

4. Классификация стафилококковой инфекции.

5. Указать особенности стафилококковой инфекции у детей первого года жизни.

6. Провести дифференциальный диагноз стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом с псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией, краснухой, скарлатиной, ветряной оспой с наличием продромальной сыпи, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона.

7. Лечение стафилококковой инфекции (антибиотик выбора, доза, курс лечения, десенсебилизирующая терапия, дезинтоксикационная терапия).

8. Профилактика в очаге стафилококковой инфекции.

3) Тест-контроль:

1. Стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам

а) да

б) нет

2. Синдром токсического шока вызывается штаммами золотистого стафилококка, продуцирующего TSST (токсин синдрома токсического шока)

а) да

б) нет

3. Восприимчивость к стафилококковой инфекции

а) высокая

б) низкая

4. Наиболее тяжело протекает стафилококковое поражение кожи в виде

а) везикулопустулеза

б) пузырчатки новорожденных

в) эксфолиотивного дерматита Риттера

5. Наиболее тяжелая форма фолликулеза при стафилококковой инфекции

а) фолликулит

б) фурункул

в) карбункул

г) гидраденит

6. При деструктивной стафилококковой пневмонии воздушные полости (буллы) появляются

чаще

а) в периоде разгара заболевания

б) в периоде реконвалесценции

7. Установите соответствие, специфические осложнения скарлатины:

1) токсические

2) септические

3) аллергические

а) ИТШ

б) гломерулонефрит

в) тонзиллит

г) лимфаденит

д) ревматизм

8. Какие формы стафилококковой инфекции относят к:

1) генерализованным

2) локализованным

а) стафилодермия

б) стафилококковая пневмония

в) септицемия

г) септикопиемия

9. Сыпь при:

1)скарлатине

2)кори

а) основные элементы пятно и папула

б) мелкоточечная сыпь

в) характерна этапность распространения сыпи

г) располагается преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, гуди, животе

10. Осложнения при роже:

1)местные

2)общие

а) нефрит

б) некроз кожи

в) сепсис

г) ТЭЛА

д) тромбофлебиты

Эталон к тест-контролю

1 а; 2 а; 3 б; 4 в; 5 в; 6 б; 7 1 – а 2 – в,г 3 – б,д; 8 1 – в,г 2 – а,б,; 9 1 – б, г 2 – а,в; 10 1 – б,д 2 – а,в,г

4) Составьте таблицу "Дифференциальный диагноз скарлатины и стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом"

Признак	Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом	Скарлатина	Экстрабуккальная скарлатина
Эпидемиологический анамнез
Локализация очага
Начало заболевания
Время появления сыпи
Характер сыпи
Локализация сыпи
Шелушение сыпи
Ротоглотка
Изменения языка
Лимфатические узлы
Генерализация процесса с возникновением вторичных гнойных очагов
Бак.исследование очага

Составьте таблицу "Антибактериальная терапия стафилококковой инфекции"

Антибактериальный препарат	Легкая и средняя степень тяжести	Тяжелая степень тяжести
Оксациллин
Амоксициллин
Амоксициллин/клавунат
Рокситромицин
Азитромицин
Линкомицин
Амикацин
Нетилмицин
Тобрамицин
Цефазолин
Цефуроксим
Цефотаксим
Цефтриаксон
Рифампицин
Ванкомицин
Фуразолидон
Фурадонин
Фурагин
Нифуроксазид