20. Внезародышевые органы. Плацента. Кровоснабжение плода

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов I курса

Специальности Медицинская биохимия

к практическому занятию

по дисциплине Морфология: анатомия человека,гистология,цитология

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Внезародышевые органы. Плацента. Кровоснабжение плода.

Цель темы: способствовать формированию знаний по гистофизиологии плаценты и внезародышевых органов.

Задачи:

1) Изучить дифференцировку трофобласта и образование ворсинчатого хориона.

2) Рассмотреть на препаратах желточный мешок, аллантоис, амнион.

3) Изучить основные функции плаценты , взаимоотношения в системе мать - плод.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Строение бластоцисты человека

2. Типы плацент.

2. После изучения темы:

1) Развитие и строение голого и ворсинчатого хориона

2) Строение материнской части плаценты

3) Строение пуповины

4) Гормональную функцию плаценты

5)Строение и функции желточного мешка, аллантоиса и амниона

Студент должен уметь:

Распознавать в гистологическом атласе материнскую и плодную части плаценты, внезародышевые органы.

Студент должен владеть:

а) Составлением таблиц: обменные процессы в системе мать-плод.

б) Зарисовкой и описанием различных этапов развития ворсинок хориона.

в) Изучением электронных микрофотографий.

г) методикой гистологической окраски плаценты для диагностики тканевых и клеточных структур.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 2 варианта по 12 вопросов.

2. Беседа по теме занятия.

1. Дифференцировка трофобласта, образование первичных, вторичных и третич­ных ворсинок.

2. Образование голого и ворсинчатого хориона.

3. Формирование внезародышевых органов и источники их развития.

4. Материнская и плодная часть плаценты. Строение пуповины.

5. Котиледон - структурно-функциональная единица плаценты.

6. Трофическая, эндокринная, иммунорегуляторная и нейрогуморальная функции плаценты.

7. Роды - заключительный акт развития плода.

8. История и государственная значимость метода экстракорпорального оплодо­творения у человека.

3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1. Провести диагностику микропрепаратов материнской и плодной части плаценты.

2. Научиться читать электронограммы .

3. Выполнить задания по методичке для самостоятельной работы студентов.

4. Зарисовать гистологические препараты в альбоме.

5. Решение ситуационных задач.

3. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Дать определение плаценте соответственно ее функциям

• Сделать вывод

2. Пример задачи с решением

Задача: На микрофотографии изображены несколько ворсинок хориона, а меж­ду ними форменные элементы крови. Откуда появились эти элементы? Можно ли полагать, что это кровь плода?

Решение: так как человек имеет гемохориальный тип плаценты, которая устанавливает тесный контакта плода с материнским организмом, происходят глубокие изменения в матке: частично разрушается соединительная ткань и даже стенки сосудов. На месте разрушенных тканей образуются большие полости, наполненные кровью, которая изливается из сосудов. Ворсинки хориона омываются кровью и всасывают из нее питательные вещества. Таким образом можно сделать вывод о том, что это кровь матери.

3. Ситуационные задачи:

1. На рисунке изображены зародыш человека, находящийся в полости ам­ниона, плацента с ворсинками хориона и пуповина с сосудами, но не показаны желточный мешок и аллантоис. Правильно ли выполнен рисунок?

2. На микрофотографии изображены несколько ворсинок хориона, а меж­ду ними форменные элементы крови. Откуда появились эти элементы? Можно ли полагать, что это кровь плода?

3. Беременная женщина перенесла вирусное заболевание (например, корь). Можно ли ожидать появления этого вируса в организме плода? Если "да", то каким путем вирус может попасть в организм плода?

4. Студент изобразил на рисунке пуповины кровь в пупочной вене красным цветом, а в пупочных артериях — синим. Как Вы думаете, почему он так посту­пил?

5. На занятии студентам демонстрировали свежую плаценту человека. Ее плодная поверхность была покрыта тонкой и блестящей оболочкой. Какая это оболочка и каково ее строение?

6. При осмотре последа акушер обнаружил отсутствие нескольких долек на материнской части плаценты. Можно ли считать это нормой и в чем возможная причина такого явления?

7. Во время беременности возникла угроза отслоения плаценты. Чем это опасно для матери и для плода?

8. У беременной женщины выявлено предлежание плаценты в области вну­треннего маточного зева. Какова возможная причина подобного положения плаценты?

5.Провести ролевую игру: «Семейная пара по поводу бесплодия обратилась в центр «Брак и семья».

6. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач и результатов ролевой игры.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2005, 2007, 2012; 600с., ил., Табл. (стр. 455-471)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / Под ред. Э.Г. Улумбекова., Ю.А. Челышева – 3-е изд., - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009, 2012. – 480 с.

2. Гистология. Атлас для практических занятий. Учебное пособие. Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. – М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.

3. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов: учеб. пособие / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. – М.: «Медицина», 2004.-448 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

4. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010. — 80 с.

5. Тестовые задания для освоения частной гистологии/Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2013. — 150 с.

6. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Методические рекомендации подготовлены: ____________________________________

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры 11 сентября 2013г,протокол №1

Зав. кафедрой:______________________________________________________________