19 Аденовир. RS, риновир

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко

Методические указания

для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»

Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная,

риновирусная инфекция»

Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция».

Цель: способствовать формированию умений по раннему выявлению больных с аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекцией; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Рассмотреть вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики, лабораторной диагностики и лечения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у детей.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у конкретного больного, правильно составлять план обследования, назначать адекватную терапию на этапах госпитализации.

3. Изучить особенности течения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у новорожденных, детей первого года жизни, раннего возраста; осложнения; возможности противовирусной терапии.

Студент должен знать:

Ι. До изучения темы (базисные знания):

1. Вирусологическую характеристику возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций.

2. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, общего и местного иммунитета у детей.

3. Патоморфологические изменения в респираторном тракте, конъюнктиве, бронхиолах при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

4. Вирусологические и серологические методы диагностики.

II. После изучения темы:

1. Этиологию и свойства вирусов – возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

2. Эпидемиологические особенности при данных нозологических формах.

3. Патогенез.

4. Классификацию.

5. Клиническую картину аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

6. Особенности течения данных заболеваний у новорожденных, детей первого года жизни.

7. Основы диагностики аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции (анамнестические и клинико-лабораторные данные).

8. Дифференциальный диагноз внутри группы ОРВИ и со сходными заболеваниями.

9. Лечение детей с данными нозологиями в острый период заболевания и в период реконвалесценции.

10. «Часто болеющий ребенок». Индивидуальные программы оздоровления.

11. Профилактика.

12. Противоэпидемические мероприятия.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного с аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией.

2. Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.

3. При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.

4. Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.

5. Назначить обследование (иммунофлюоресцентное, вирусологическое, серологическое).

6. Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (анализ периферической крови, парных сывороток).

7. Назначить лечение в зависимости от ведущего синдрома, тяжести и течения болезни, возраста и преморбидного состояния ребенка.

8. Оказать неотложную помощь больному с гипертермией, с обструктивным синдромом при крупе, при бронхиолите.

9. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

10. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге.

11. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.

Студент должен владеть навыками:

1. Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.

2. Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.

3. Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.

4. Интерпретации инструментальных методов исследования.

5. Комплексного лечения.

6. Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме:

«Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция»

2) Вопросы для самоконтроля:

1. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость аденовирусной, RS- и риновирусной инфекциями?

2. Какова длительность инкубационного периода при разных нозологических формах?

Назовите отделы респираторного тракта, которые наиболее часто поражаются при разных нозологических формах.

3. Каковы клинические симптомы при риновирусной, аденовирусной и RS-инфекции?

Существует ли патогномоничный симптом при аденовирусной инфекции?

4. Какие осложнения возможны при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции?

5. Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?

6. Какой материал у больного ОРВИ нужно взять и в какие сроки для выделения возбудителя и проведения иммунофлюоресценции?

В какие сроки заболевания берется материал для серологического обследования?

7. Каковы клинические показания для госпитализации ребенка, больного аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?

8. Условия госпитализации детей, больных аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?

9. Назовите основные принципы лечения, противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

10. Перспективы иммунопрофилактики?

Методы неспецифической профилактики?

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

Тесты:

Тест-контроль

Аденовирусная инфекция

1. Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам?

1. да

2. нет

2. Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным и алиментарным путем?

1. да

2. нет

3. Аденовирусная инфекция относится к антропонозам?

1. да

2. нет

4. Инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет:

1. 5-8 дней

2. 11-21 день

3. 1-3 дня

5. Респираторно-синцитиальный вирус чаще вызывает формирование:

а) трахеита

б) ларингита

в) бронхиолита

г) все выше перечисленное

6. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно начало заболевания:

а) постепенное

б) острое

7. Какие из перечисленных признаков характерны для:

1) аденовирусной инфекции 2) парагриппа

а) характерен сухой «лающий» кашель

б) ДНК вирус

в) инкубационный период от 4 до 14 дней

г) РНК вирус

8. Какие из перечисленных признаков характерны для:

1) аденовирусной инфекции 2) риновирусной инфекции

а) может осложняться отитом, пневмонией

б) вирус тропен к эпителию носоглотки

в) инкубационный период 2-3 дня

г) характерна фарингоконъюнктивальная лихорадка

9. Установите соответствие:

1) РС инфекция 2) риновирусная инфекция

а) начало заболевания - постепенное

б) ведущий синдром - ринит

в) острое начало заболевания

г) течение подострое, затяжное

д) в легких – сухие (редко влажные) хрипы

10. Характерно для:

1) фарингоконъюнктивальной лихорадки

2) ринофаринготонзиллярной формы аденовирусной инфекции

а) гиперемия зева

б) увеличение регионарных л/у

в) гипертрофия фолликулов

г)инъекция сосудов склер

Эталоны ответов к тест – контролю:

Аденовирусная инфекция.

1)А 2)А 3)А 4)А 5) В 6)А 7)1 – б,в 2 – а,г 8)1 – а,г 2 – а,б,в 9)1 – а,г,д 2 – б,в 10)1 – а,б,г 2 – а,в,

5. Решите ситуационную задачу:

5) Выполнить следующее задание –

Составьте таблицу "Дифференциальная диагностика важнейших ОРВИ"

ПРИЗНАКИ	ГРИПП	ПАРАГРИПП	АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Сезонность
Инкубационный период
Ведущая жалоба
Начало
Лихорадка
Интоксикация
Лицо
Склеры
Веки
Заложенность носа
Насморк
Выделение из носа
Крылья носа
Ротоглотка
Миндалины
Увеличение региональных лимфатических узлов
Печень
Анализ крови

Составьте таблицу "Дифференциальная диагностика энтеровирусной,

аденовирусной инфекции и легионеллеза"

ПРИЗНАКИ	ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ	ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ	АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Сезонность
Инкубационный период
Ведущая жалоба
Начало
Лихорадка
Интоксикация
Лицо
Склеры
Веки
Заложенность носа
Насморк
Выделения из носа
Крылья носа
Ротоглотка
Миндалины
Увеличение региональных лимфатических узлов
Пневмония
Кровянисто-гнойная мокрота
Печень
Анализ крови

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. - СПб, 2012. - 623 с., ил.

2. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Ростов н/Дону, Издательство Феникс, 2011. - 767 с.

3. Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей /Т.М. Зубик [и др.]. - 2010. - 304 с.

4. Клиническая фармакология: национальное руководство /под редакцией Белоусова Ю.Б., Лепахина В.К., Кукеса В.П., Петрова В.И.: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с. + эл.опт.диск.

Методические указания подготовлены:

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Н.В. Хлебникова

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ __________ от «_____» ____________________ 20___г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней,

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко