ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский
университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Кафедра гигиены
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Учебное пособие для аудиторной работы студентов медицинского вуза
Красноярск
2009
УДК 613.2 ББК 51.23 Г 46
Гигиена детей и подростков: учебное пособие для аудиторной работы студентовмедицинского вуза / сост.: Л.Г. Климацкая, О.Ю. Скрыпник, Т.А. Титкова. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 126 с.
Составители: Климацкая Л.Г., Скрыпник О.Ю., Титкова Т.А.
Гигиена детей и подростков – это наука, целью которой является формирование, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, воспитаниеунихпривычеки взглядов, формирующихздоровыйобразжизни.
Учебное пособие составлено на основании рабочих программ для специальности:
060101 «лечебноедело»
060201 «педиатрия»
060105 «стоматология»
060109 «сестринскоедело»
060108 «фармация»
Рецензенты: зав. кафедрой гигиены питания и гигиены труда Кемеровской государственной медицинской академии, д.м.н., проф., А.П. Михайлуц.
Зав. кафедрой общей гигиены Иркутского медицинского университета, д.м.н., проф., академик РАМН, М.Ф. Савченков.
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № 7 от 30.04.09)
КрасГМУ
2009
2
Содержание |
|
Введение................................................................................................................... |
4 |
Тема № 1. Готовность детей к школе.................................................................... |
4 |
Тема № 2. Оценка двигательной активности у детей........................................ |
13 |
Тема № 3. Гигиеническая оценка размещения, планировки и |
|
оборудования детского дошкольного учреждения. ........................ |
29 |
Тема № 4. Закаливание детей и подростков....................................................... |
37 |
Тема № 5. Санитарно-гигиеническая оценка детской игрушки и |
|
книжных изданий................................................................................ |
46 |
Тема № 6. Оценка физического развития детей и подростков»....................... |
79 |
Тема № 7. Санитарно-гигиеническая оценка школьной мебели...................... |
90 |
Тема № 8. Санитарно-гигиеническая экспертиза школ. ................................... |
96 |
Тема № 9. Комплексная оценка состояния здоровья в детских |
|
коллективах........................................................................................ |
106 |
Литература ........................................................................................................... |
125 |
3
Введение
Гигиена детей и подростков - это наука, целью которой является предупреждение заболеваний, укрепление здоровья, гармоничное развитие детей и подростков, воспитание у них привычек и взглядов, формирующих здоровый образ жизни.
Особенности гигиены детей и подростков, как дисциплины связаны с осуществлением охраны здоровья в социальном отношении наиболее значимой, а в биологическом - наиболее ранимой части населения.
Гигиена детей и подростков дает знания и умения для решения профессиональных задач: диагностики состояния здоровья детского населения на индивидуальном и популяционном уровнях с использованием приёмов доказательной медицины и элементов парадигмы оценки риска, для участия в разработке научно-обоснованных лечебно-профилактических мероприятий, пропаганды здорового образа жизни, а также по использованию факторов окружающей среды в оздоровительных целях детского населения.
Тема № 1. Готовность детей к школе.
2. Значение изучаемой темы. Учебное:
Успешность обучения, работоспособность и адаптация детей к учебным нагрузкам зависят от их функциональной готовности. Изучаемая тема позволяет освоить методику определения уровня готовности ребенка к школьному обучению.
Профессиональное:
Врачи педиатры должны уметь определять уровень готовности ребенка к систематическому обучению в школе и давать рекомендации.
Личностное:
Полученные знания помогут студентам в подготовке собственных детей к систематическому обучению, сохранении и укреплении их здоровья на данном этапе.
3. Цели изучения темы: на основе полученных теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:
знать: медицинские и психофизиологические критерии готовности детей к обучению в школе.
уметь: определять уровень готовности ребенка к систематическому обучению в школе и давать рекомендации по подготовке ребенка к систематическому обучению.
4
4. План изучения темы:
Этапы занятия
Контроль исходного уровня знаний, умений
Раскрытие учебно-целевых вопросов
Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль):
а) решение ситуационных задач под контролем преподавателя; б) оформление решения задач протоколами;
в) разбор ситуационных задач; г) выявление типичных ошибок.
Итоговый контроль знаний письменно или устно с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия
Задание на дом
5. Основные понятия и положения темы.
Медицинские и психофизиологические критерии готовности детей к обучению в школе.
I Медицинские: уровень биологического развития; состояние здоровья в момент осмотра; острая заболеваемость за предшествующий год.
II Психофизиологические: результаты выполнения теста Керна-Иразека; наличие дефектов звукопроизношения; результаты выполнения монометрического теста «вырезание круга».
Методика проведения теста Керна-Иразека, его оценка.
Тест Керна-Иразека включает три задания: 1 — рисунок мужчины, 2 — срисовывание фразы из трех слов ("Он ел суп"), 3 — срисовывание 10 точек, расположенных в определенном порядке. Каждое задание оценивается по 5- ти бальной системе: от 1 балла (наилучшая оценка) до 5 (наихудшая оценка). Тест считается невыполненным при сумме баллов за три задания 9 и более.
Организация медицинских осмотров детей, поступающих в школу. Готовность детей к обучению в школе проводится врачом дошкольного образовательного учреждения или детской поликлиники (если ребенок не посещает детский сад).
Первый медицинский осмотр необходимо проводить в сентябре-октябре года, предшествующего поступлению в школу. Повторное углубленное обследование всех детей проводят перед поступлением в школу (в апреле - мае). Комплексное медицинское обследование предусматривает участием в комиссии врачей следующих специальностей: педиатра, хирурга-ортопеда, оториноларинголога, стоматолога, окулиста, невропатолога, гинеколога для девочек. Обязательно лабораторное исследование крови и мочи, анкетирование родителей. Все результаты заносятся в индивидуальную карту развития ребенка (ф. 26), указывается медицинская группа для занятий физической культурой, номер парты, рекомендации для педагогов.
5
Медицинские показания к отсрочке поступления в школу детей 6-летнего возраста: хронические заболевания в стадии суб- и декомпенсации; заболевания, перенесенные на протяжении последнего года (инфекционный гепатит, туберкулез, болезни крови и т.п.). Временная отсрочка рекомендуется детям с отставанием биологического развития.
6. Задания дляуяснения темы занятия, методики вида деятельности 6.1.Решить тестовые задания по теме
1.Укажите, с какого возраста начинается подготовка детей к школе:
а) с 5-ти лет; б)перед поступлением в школу;
в) с момента поступления в детский сад; г) с рождения;
д)подготовка к школе детям не нужна.
2.Врачи, каких специальностей согласно методическим рекомендациям принимают участие в медицинском осмотре детей, поступающих в первый класс:
а) педиатр, хирург-ортопед, оториноларинголог, стоматолог, окулист, невропатолог;
б) педиатр, хирург-ортопед, оториноларинголог, окулист, невропатолог; в) хирург-ортопед,
оториноларинголог, стоматолог, окулист, невропатолог; г) педиатр, хирург,
оториноларинголог, стоматолог, окулист, невропатолог; д) педиатр, хирург-ортопед, окулист, невропатолог.
3. Назовите, с какой медицинской формой ребенок поступает в школу:
а) Ф 026/у; б)Ф 112/у;
в) Ф 086/у; г)Ф58/у; д)Ф25/у.
4.Укажите, с какого возраста медицинские работники начинают готовить детей для поступления в школу:
а) с рождения; б) перед поступлением в школу;
в) за год до поступления в школу; г) когда обратятся родители; д) при поступлении в детский сад.
5.К методикам определения степени школьной зрелости относятся все, кроме:
а) исследование дефектов звукопроизношения; б) тест "вырезание круга"; в) тест Керна-Иразека;
г) словесно-ассоциативный эксперимент; д) определение уровня моторного развития.
6.Укажите,сколько заданий включает тест Керна-Иразека :
а) 5; б) 3; в) 4; г) 2; д) 6.
7.Укажите, сколько баллов по тесту Керна-Иразека свидетельствует о неготовности ребенка к школьному
6
обучению: а) до5; б) 9 и более; в) до 9;
г) 5 и более; д) до 4.
8.Назовите, по скольки бальной системе оцениваются задания в тесте Керна-Иразека:
а) 5-ти бальной; б) 10-ти бальной; в) 3-х бальной; г) 2-х бальной; д) 6-ти бальной.
9.Перечислите, какие звуки исследуются для выявления чистоты речи:
а) Р, Л, Ж. Ш, Д, Т, К, Г,; б) Р, Л, В. Ф, 3, С, К, Г,; в) Р, Л, Ж. Ш, Ч, Щ, 3, С;
г) Б, П, К. Г, Д, Т, В, Ф; д) Р, Л. Ж. Ш, О, Е, В, Ф.
10.Тест "вырезание круга" считается невыполненным, если:
а) выполнен за одну минуту, трижды пересечена одна из тонких линий; б) выполнен за одну минуту, без ошибок;
в) выполнен за одну минуту, дважды пересечена одна из тонких линий; г) выполнен за одну минуту, однократно перерезаны две тонкие линии; д) за одну минуту вырезано 8/9
круга, без ошибок.
11.Медицинские критерии готовности детей к школе все, кроме: а) уровень биологического развития; б) уровень физического развития;
в) острая заболеваемость за предшествующий год; г) состояние здоровья в момент осмотра .
12.Цель проведения углубленных медицинские осмотры за год до поступления в школу:
а) для оздоровления детей взятых на диспансерный учет в течение этого года; б) для исполнения приказов и
методических рекомендаций; в) для выполнения плана посещений;
г) для улучшения показателей работы детского сада; д)чтобы привлечь внимание
родителей к состоянию здоровья их детей.
13.При отсутствии, каких сведений в листе профилактических прививок ребенок не допускается к занятиям в школе:
а)корь; б) паротит;
в) реакция Манту; г) дифтерия; д) полиомиелит.
14.Укажите, с какого возраста принимаются дети в первый класс школы:
а) с 5,5 лет; б) с 6-ти лет; в) с 6,5 лет; г) с 7-ми лет; д) с 7,5 лет.
15.Укажите, каким детям дается прогноз адаптации к обучению в школе:
а) детям младше 7-ми лет б) детям с хроническими заболеваниями;
7
в) детям - реконвалесцентам острых заболеваний; г) всем детям;
д) детям с психологическими проблемами.
16.В заключении на ребенка, идущего в первый класс, педиатр отражает все, кроме:
а) уровень физического развития, биологический возраст; б) диагноз;
в) группа здоровья, физкультурная группа; г) результаты физиометрических измерений;
д) прогноз адаптации, рекомендации
17.Назовите, кто обеспечивает материальную базу первокласснику: а) медицинские учреждения; б)родители; в)школа; г) детский сад;
д)городскойбюджет.
18.Назовите, в какие сроки проводится первое обследование
готовности к школе у детей: а) октябрь – ноябрь; б) сентября – октябрь; в) ноябрь – декабрь; г) март – апрель; д) апрель – май.
19.Назовите, в какие сроки проводится второе обследование готовности к школе у детей: а) октябрь – ноябрь; б) сентябрь – октябрь; в) ноябрь – декабрь; г) март – апрель; д) апрель – май.
20.Назовите, какие критерии не используются при определении функциональной готовности у детей: а) уровень биологического созревания; б) состояние здоровья на момент осмотра;
в) острая заболеваемость за прошедший год; г) уровень физического развития д) пищевой статус.
6.2. Решить ситуационные задачи по теме Задача№1
При оформлении документов в школу Зорина Алена прошла в мае в детском саду медицинский осмотр. Специалисты, осматривавшие ребенка, выставили следующие диагнозы:
невропатолог — последствия перинатального поражения ЦНС. Синдром внутричерепной гипертензии.
ЛОР-врач— гипертрофияминдалинII ст. окулист – спазм аккомодации? Обследование. хирург – без патологии логопед – дисплазия.
Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, сосков на яйца остриц - без патологии.
Медицинская сестра детского сада провела плантографию, динамометрию, спирографию, измерила рост и массу — в пределах возрастнойнормы.
Педагог детского сада определила степень школьной зрелости согласно
8
методике - кшколе готова. Педиатрпослеосмотранаписала:
Заключение.
Физическое развитиесреднее, гармоничное. Нервно-психическое состояние – соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному.
Диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС. Синдром внутричерепной гипертензии. Дисплазия. Гипертрофия миндалин II ст. Спазмаккомодации? Обследование.
ГруппаздоровьяП. Физкультурная группаосновная.
По медицинским критериям к школе Зорина А. готова условно. По психофизиологическим критериям к школе девочка готова. Какие ошибки допущены при оформлении ребенка в школу?
Ваши рекомендации.
Задача №2
При оформлении документов в школу Алексеев Иван прошел в апреле в детском саду медицинский осмотр. Специалисты, осматривавшие ребенка, выставили следующие диагнозы:
невропатолог - без патологии, ЛОР-врач -аденоиды I-II ст.,
Были взяты анализы: кровь, моча, соскоб на яйца остриц - без патологии. Медицинская сестра детского сада измерила рост и массу, артериальное давление — в пределах возрастной нормы.
Педагог детского сада находилась в это время на больничном листе, а логопед не предусмотрен в штатном расписании этого ДДУ.
Педиатр после осмотра написала: Заключение:
Физическое развитие среднее, гармоничное. Нервно-психическое - соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному. Диагноз: Аденоиды I-II ст.
Группа здоровья II. Физкультурная группа основная. По медицинским критериям к школе готов.
Какие ошибки допущены при оформлении ребенка в школу? Ваши рекомендации.
Задача №3
При оформлении документов в школу Петров Андрей прошел в июне медицинский осмотр на участке. Специалисты, осматривавшие ребенка, (нвропатолог, ЛОР, окулист, хирург-ортопед, логопед) нашли ребенка здоровым. В кабинете Здорового ребенка ему измерили рост и вес - в пределах возрастной нормы. Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, соскоб на яйца остриц — без патологии.
9
Педиатр после осмотра написала: Заключение Физическое развитие среднее, гармоничное.
Нервнопсихическое соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному. Диагноз: Здоров.
Группа здоровья I. Физкультурная группа основная.
По медицинским критериям к школе готов.
Какие ошибки допущены при оформлении ребенка в школу? Ваши рекомендации.
Задача №4
При оформлении документов в школу Петрова Ольга прошла в октябре в детском саду медицинский осмотр. Специалисты, осматривавшие ребенка, (невропатолог, ЛОР, окулист, хирург-ортопед, логопед, гинеколог, стоматолог) нашли ребенка здоровым.
Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, соскоб на яйца остриц — без патологии.
Медицинская сестра детского сада провела плантографию, динамометрию, спирографию, измерила рост и массу, артериальное давление - в пределах возрастной нормы.
Педагог детского сада определила степень школьной зрелости согласно методике. К школе готова.
В июне после обследования у фтизиатра в связи с нарастанием пробы Манту был выставлен диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Ребенка госпитализировали в туберкулезный диспансер.
Напишите заключение.
Задача №5
При оформлении документов в школу Дроздова Ирина прошла в мае в детском саду медицинский осмотр. Специалисты, осматривавшие ребенка, выставили следующие диагнозы:
невропатолог - Последствия перинатального поражения ЦНС. ЛОР-врач — Без патологии окулист - Без патологии хирург-ортопед - Без патологии стоматолог - Без патологии логопед - Дисплазия.
Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, соскоб на яйца остриц — без патологии.
Медицинская сестра детского сада провела плантографию, динамометрию, спирографию, измерила артериальное давление — в пределах возрастной нормы. Рост ниже 3 процентили, масса росту соответствует.
10
Педагог детского сада определила степень школьной зрелости согласно методике. Тест "вырезания круга" +, тест Керна-Ирасека 9 баллов. К школе готов.
Напишите заключение.
Задача №6
При оформлении документов в школу Алексеев Антон прошел в июне медицинский осмотр на участке. Специалисты, осматривавшие ребенка (невропатолог, ЛОР, окулист, хирург-ортопед, логопед) нашли ребенка здоровым. В кабинете Здорового ребенка ему измерили рост и вес - в пределах возрастной нормы. Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, соскоб на яйца остриц - без патологии.
Участковый врач после осмотра ребенка провела его тестирование: тест Керна-Ирасека 10 баллов, тест "вырезание круга" +_ , дефектов звукопроизношения нет.
Педиатр написала заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное.
Нервно-психическое развитие соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному. Диагноз: Здоров
Группа здоровья I.
По медицинским критериям к школе готов. По психофизиологическим критериям к школе готов
Какие ошибки допущены при оформлении ребенка в школу? Ваши рекомендации.
Задача №7
При оформлении документов в школу Нивулина Света прошла в феврале в детском саду медицинский осмотр. Специалисты, осматривавшие ребенка, выставили следующие диагнозы:
Невропатолог— последствия перенесенной нейроинфекции. Гиперкинетический синдром.
ЛОР-врач — без патологии окулист - Гиперметропия I ст. Хирург - нарушение осанки Логопед -дизартрия.
Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, соскоб на яйца остриц — без патологии.
Медицинская сестра детского сада провела плантографию, динамометрию, спирографию, измерила рост и массу — в пределах возрастной нормы. Педагог детского сада определила степень школьной зрелости согласно методике. К школе готов.
Педиатр после осмотра написала: Заключение
Физическое развитие среднее, гармоничное.
11
Нервно-психическое соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному.
Диагноз: Последствия перенесенной нейроинфекции. Гиперкинетический синдром. Дизартрия. Гиперметропия I ст. Нарушение осанки.
Группа здоровья П. Физкультурная группа основная. По медицинским критериям к школе готов условно. По психофизиологическим критериям к школе готов.
Какие ошибки допущены при оформлении ребенка в школу? Ваши рекомендации.
Задача №8
При оформлении документов в школу Ситов Николай прошел в марте в детском саду медицинский осмотр. Специалисты, осматривавшие ребенка, выставили следующие диагнозы:
Хирург-ортопед- плоскостопие I ст., Окулист – без патологии.
Были взяты анализы: кровь, моча, соскоб на яйца остриц - без патологии. Медицинская сестра детского сада измерила рост и массу, артериальное давление — в пределах возрастной нормы.
Педагог детского сада находилась в это время на больничном листе, а логопед не предусмотрен в штатном расписании этого ДДУ.
Педиатр после осмотра написала: Заключение
Физическое развитие среднее, гармоничное. Нервно-психическое соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному. Диагноз: Плоскостопие I ст.
Группа здоровья П. Физкультурная группа основная. По медицинским критериям к школе готов.
Какие ошибки допущены при оформлении ребенка в школу? Ваши рекомендации.
Задача №9
При оформлении документов в школу Буров Виталий прошел в июле медицинский осмотр на участке. Специалисты, осматривавшие ребенка (невропатолог, ЛОР, окулист, хирург-ортопед, логопед) нашли ребенка здоровым. В кабинете Здорового ребенка ему измерили рост и вес — в пределах возрастной нормы. Были взяты анализы: кровь, моча, кал на яйца глистов, соскоб на яйца остриц - без патологии.
Педиатр после осмотра написала: Заключение
Физическое развитие среднее, гармоничное. Нервно-психическое соответственно возрасту. Биологический возраст соответствует паспортному.
12