Семиотика и принципы лечения закрытых повреждений живота
Травма
Травмой, или повреждением, называют влияние на организмвнешних агентов (механических, термических, электрических, лучевых,психических и прочие), которые вызывают в органах и тканях нарушенияанатомии, физиологических функций и сопровождаются местной иобщей реакцией организма.По виду травмирующего агента травмы делятся на механические, термические,электрические, лучевые, психические, операционные и прочие, по характеру повреждения – на открытые и закрытые, а по отношению к полостям тела – на проникающие и непроникающие.
窗体顶端
Травма-2
Среди повреждений живота различают тупые травмы живота, проникающие и непроникающие ранения живота, повреждение забрюшинных органов. Тупые травмы живота могут сопровождаться ушибом передней брюшной стенки, а также повреждением внутренних органов.
Травма-3
Если происходит повреждение паренхиматозных органов (разрывы печени, селезенки), то наблюдается клиника внутреннего кровотечения: анемия, боль в животе, снижение показателей красной крови, тахикардия, падение АД. При повреждении полых органов (разрывы тонкой и толстой кишок, разрыв желудка, мочевого пузыря), наблюдается клиника перитонита: напряжение мышц передней брюшной стенки, боль в животе, симптомы раздражения брюшины, тахикардия, лейкоцитоз, парез кишечника.
Травма-4
Все пострадавшие с тупой травмой живота подлежат обязательной госпитализации. Диагностика повреждений органов брюшной полости нередко затруднена, особенно у поступивших в алкогольном состоянии или с сочетанной травмой (черепно-мозговая травма с нарушением сознания). В таких случаях, кроме клиники, необходимы дополнительные методы обследования: R-графия органов брюшной полости – при разрыве полых органов под куполом диафрагмы определяется свободный газ, так называемый симптом "серпа".
Травма-5
Ранения живота могут быть непроникающими и проникающими в брюшную полость. Абсолютным признаком открытой травмы (ранения) является наличие раны. Открытые повреждения наносятся холодным, огнестрельным оружием и вторичными снарядами. Для уточнения диагноза во всех случаях выполняется хирургическая обработка раны: края раны иссекают, рану расширяют, производят ревизию всего раневого канала. Если при ревизии обнаруживают, что раневой канал проникает в брюшную полость, то необходима экстренная операция – лапаротомия, ревизия всех органов брюшной полости.
Травма-6
При подозрении на внутрибрюшное кровотечение возможны пункция, лапароцентез, УЗИ, в сомнительных случаях – лапароскопия. Если при этих методах обследования в брюшной полости обнаруживают кровь, кишечное содержимое, экссудат, то выполняют лапаротомию с полной ревизией всех органов брюшной полости.
窗体底端