Анализ обзорной рентгенограммы (алгоритм)
.pdf22
диафрагмы.Низстоянкуполовое афрагмынаблюдаетсяприастеническом |
|
|
|
|
телосложе,эмфиземелегких.Контурыд афрагмыивнор |
|
мечеткие,ровные. |
|
|
Косто-диафрагмальныекардио |
-диафрагмальныесинусы |
—остроконечныеи |
|
|
свободные. |
|
|
|
|
|
Описаниетенидиафрагмыдиафрагмальныхсинусоввключаетоценку: |
|
|
|
- |
формыдиафрагмы; |
|
|
|
- |
четеекон;стурови |
|
|
|
- расправогооженияилевогокупдиафрагмыловотн |
|
осительнодруг |
|
|
|
другаипоотношениюкмежребернымпромежуткам; |
|
|
|
- величиныугловсинусовкардио( |
-диафрагмальныхкосто |
- |
||
|
диафрагмальных). |
|
|
|
Поценкислепараметд диафрагмальныхи рагмыовсинусов
делзаключениеется. |
|
|
|
ПРИМЕРОТОКОЛА |
ПИСАНИЯОБЗОРНОЙ |
|
|
РЕНТГЕНОГРАММЫОР РУДНОЙАНОВКЛЕТКИ |
|
|
|
ПЕРЕДНЕЙПРЯМОЙПРОЕКЦИИЗДОРОВОГОЧЕЛОВЕКА |
|
|
|
ПрямаяобзорнаярентгенограгруднойановклеткиСеменоваИ..ма |
|
|
|
18лет,выполнена14г.03.2001 |
|
|
|
Техническиехарактеристикирентгенограммы |
- удовлетвори тельные: |
||
полнотаохвата |
—достаточ;глубивдохная |
—средняя;установкабольного |
- |
правильная;жесткость |
- стандар;контирначесятнкость |
- |
|
удовлетворительные;артефакты |
- отсутствуют.Состоронымягкихтканей |
|
|
костгруднойтурныхклеткипатол |
|
огическихизмневыявленонений. |
|
Легсимметричныеполя,прозрач.Легочныйрисунокизменен. |
|
|
|
Корнилегких:топографияизменена; рмабыч;структуранеая нарушена;нерасширены;патологивклюнет.Средчетеньйскихнная
|
|
23 |
обычнойконфигу |
рации.Дугисердцавыр.Положразмерыженыи тени |
|
сердцасоответствуютнорме.Уголнакдлисердцанкгоризонтальнойника |
|
|
линии - 42°Элементыпоперечного. размерасердцаотносятсядругкдругу,как |
|
|
1:2. |
|
|
Диафрагмакуполформы.Контурыобразнкуполой |
вчеткие,ровные. |
|
Справакуполнауровне5 |
-гомежр,слеваберья |
—на1,5см.ниже. |
Косто-диафрагмальныекардио |
-диафрагмальныесинусыострые, |
|
свободные. |
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Патологииоргруднойановклеткинеыявлено. |
|
|
Вариантнормальнойрентгенограммы. |
|
|
АНАЛИЗОБ ЗОРНОЙРЕНТГЕНОГРАММЫОРГАНОВ
ГРУДНКЛЕТПРОЕКЦИЯХВБОКОВЫХЙ ЗДОРОВОГО
ЧЕЛОВЕКА
Боковыерентгдаютвозмнограммынет яснеежлькоопределитьость |
|
локализацлегочнпроцессаподиотдельнымлямгоюсегментамлегких,но |
|
хорошовыявлятьизменения |
ждоплевпрыхостранствахальных, |
участлег, крытыхзасрединнойахтенью, диафрагмывобласти |
|
корней. |
|
Кртбоковая, гомерентгенпомболеточногопределитьрамма |
|
формуивеличиизме. нуений |
|
Припроизвбокснимковбольнойвыхдстве |
тановится |
соответствуюбоккасом,рускетерещеныинаголовеилиимвытянуты |
|
вверх. |
|
24
Набоковобзорнойрентгенограмгрудановклеткиймее четковидтетрахеин,сердцаы,аорты,позвоноч,груди,диафрагмы,ника корнейлегкихрис(.7).
.Рис.7Боковая. рентгенограморгруднойановклеткисхе( ). м1 а |
|
|
||
-трахея; 2 |
-позвоночныйстолб; 3 |
-теньсердца; 4 |
-аорта; 5 |
|
бифуркациитрахеи; 6 |
-теньправогокорня; 7 |
|
-теньлевогокорня. |
|
Просвтрахпредставляетсяисветполо,идуской тенипозвоночниотверхушдоуровнякорнейлегких.Теньасердцаимеет формувалаиприлежиткпереднейчасдиафрагмыгрудине.Верхний отделсердечнойтенипереходитвтеньаорты.Изгибаясь,теньаортыподходит
ктенипозвоночника окружаетпросветбифуркациитрахеи,образуя аортакольцо.Кпереикзнатдиортакорасполагаютсяльцаного корнилегких.Пракореньвсегдаыйлежитспереди,левый просветатрахеи.Особлевойбокннреносвойтявляетсягенограммыью отсутствиечеткойкартиныобедугхафрналичиег гмызовогопузыря
-просвет
щейпараллельно
- сзадиот
25
желудкаподлевымкуполомдиафрагмы.Крто,теньгомес врдцалевой бокопроекциивиднаотчетливеей .
ТОПОГРАФИЯДОЛЕЙСЕГМЕНТОВЛЕГКИХ
Дляопределениялокализациидолейлегких междолевыхборозд.Внормевидны,поэтомуихпроекции определяютсясоответстусловлиния.Вправоующымлегкоми и имеютсятридоли,разделеглавбольшой( нкные)идс бавочноймалой( горизонтальной)междолевыборозда.Линия,проведеннаяотми позвончерезсерединукаорнякточке,отделяющейпереднюютреть
проекцииглавноймеждощели.Линия, евой соответствующаяпроекциимало опущенныйоткорнянагрудину.
Вправомлегк емдрхнейкцияолиграничечастьюглавнойа междолмеждолевойщелималойщельюснизунаклнатеньдывается трахеиверхнихгрудныхпозвонков.Проекцияср книзуотверхнейдолиограничсверхуглавм нждолевбороздойа, ой спередичастичногрудинойдиаф.П нижнейоекцияагмойд лиграничена диафрагмойглавноймеждолевойщельюнакладываетсясзадитень позвоночниканиже IV грудногопозвонка.
Влевомлегкоми двееютсядоли,разделглавменждолевойные щелью.Еепроекциейявляетсяиния,проведеннаяот квершинеугла,образованнгрудинойдиафраг.Такигобразом, ой
проведорхнкцияслевй асоответствуетсуммепро кцийрхнейсредней долиправоголегкого.Проекциянижнейдолилевоголегксоответствуетго проекциинижнейдолиправоголегкого.
необзнатьходимо
IV грудного
26 |
27 |
|
Рентгенологическоеотображениесегментарногостроенлегк хя
Сегментарноестроениелег кихвпереизаднейпроекциях представленонарис.8.
Правое |
Левое Правое |
Левое |
верхушкелегкогоиограниченногосзадичастьюбольшмеждолевойщели, |
|
||
спереди —малоймеждолевойщелью. |
|
||
Сегмент1. |
Впрямойекциипределяетсяотверхушечнойграницылегкого |
|
|
допереднегоотрезка1 |
-горе.Набраоковойпроекции |
-наклнадывается |
|
верхнюютретьтрахеи. |
|
|
|
Сегмент2. |
Впрямойпроекциирасполаглатер,сверхуграничитетсяльно |
|
|
первымсег,медиальнонтом |
-стретьим,снизуприлегаеткдобавочной |
|
|
междолевойборозде.В |
боковпроекциичастьюльшейнасл ивается |
|
|
теньпозвоночника |
(II — IV грудныхпозвонков)иограниченснизуглавной |
|
|
междолевборозд. ой |
|
|
|
Сегмент3. |
Впрямойпроекциирасполагаевприкорневойзо изут1ся |
-го |
|
до4 -гопереднихот .Вбзковокер |
овойпроекции |
-прилежитктени |
|
грудины. |
|
|
|
Аксиллярныйсубсегмент. |
Егобронхчащеявляетсякрупнпобветвьюочной |
|
|
2илисегментарн3 бронха.Впрямоопределяетсягоекциинйв |
|
||
латеральотделелегкогосчеткимнижомконпоглавнойимтуром |
междолевой |
||
бор,в оздековой |
|
-схарактернойформтупоткрытогоугла, краниально, |
|
исграницами,соответствующимиграницамверхнейдоли.
а б |
|
|
|
Сегмсрдолиеднейнты |
Средндолявпряямой |
|
|
|
проекциизанимбольшуючправогосет |
легочногополя |
-книзуот |
||
|
|
|
||||
Рис.8Сегментарное. строенлегк: их |
-видспереди;б |
—видсзади. |
верхнейдо(ли4т |
-годо6 -гопереднихотрез)В.бопрковекциинаой |
|
|
имеетформуклина,обращенногоширокимоснованием |
|
кгрудине. |
||||
|
|
|
|
|||
|
ПРАВОЕЛЕГКОЕ |
|
Сегмент4. |
Имеетформуехгпирамиды,сторннкотойбныазованыой |
|
|
|
|
междощебольш( яевыми)алВ.прямойпроекц |
|
ииопределяется |
||
|
Сегментыверхнейдоли |
|
|
|||
|
|
толькочеткаяверхняяграницаполатеральнойч большойстимеждолевой |
|
|
||
Верхндолявпрпряямойекциипредсверхуотперля тсядн |
его |
щели.Вбоковойпросераспгменткциивзоуглане,ложенобразованного |
|
|
||
отрезка IV ре,вбоковойра |
-имеетформутупобращенногоугла, к |
|
большималмеждоойще,неприлегаяямиевымиктенигрудины. |
|
|
|
|
|
28 |
Сегмент5. |
Имеетформуп |
рямоугольника,впрямойпроекцчастично |
наклнатеньсердцадывается,боковой |
-прилегаетктенигрудинысчеткими |
|
верхнимипо(малоймеждолевойщели)нижнимипо(диафрагме)границами. |
|
|
|
Сегментынижнейдоли. |
|
|
Нижндолвосновнойясвоейямасра еполаг |
|
аетсядорзально,поэтому |
|
ееещеназываютзадней«»Впрямой. частичнонаекциинаклнадывается |
|
|
|
верхнююисреднююдоли,поэтнеобокобходимамупроекция,вкоторойая |
|
|
|
доляимеетхарактерформукли,расширяющегосянуюпонаправлениюк |
|
|
|
диафрагме. |
|
|
|
Сегмент 6. «Верхушка»нижнейдоли.прямоонекциийпределяетсяв |
|
||
среднихотдл ,вбоковойгкоголах |
—подглавноймеждолевойщелью,нафоне |
|
|
позвоночника. |
|
|
|
Сегмент7. |
Егобрхорошонхвиденприбро,нрентгенологическихоскопии |
|
|
онопределтрудно.В яетсям |
ойпрорасполекцииннаддиагаетсяфрагмой |
|
|
вобластикард одиафрагмальногосинуса,вбоковой |
|
-чутьвышедиафрагмы |
|
походубольшоймеждолевойщели. |
|
|
|
Сегмент8. |
Впрямойпроекциирасполнадианфрагметсянекоторомй |
|
|
расотсрединнояниитени,вбокой |
войпроекции |
— вобластиугла, |
|
образованногодиафрагмбольшмеждолевойщелью. |
|
Сегмент9. |
|
Маленькийсегме,опирнадиафрагмутющийся.Сзадион |
|
ограничен10 |
|
сегментом,спереди |
- Сбоку8. |
- груднойстенкойнауровне |
8 - 9-го |
межреберья.Впрямойпроекц |
ииопренаддиафрагмойеляетсяв |
области |
|
реберно-диафрагмальногосинуса,вбоковой |
— ввидеузкпо,йлоски |
||
располагающейсямеждуи810сегментами. |
|
|
|
Сегмент10. |
Самыйдорзальныйсегмент. Впрямоекциий |
|
|
располнаддиа,пргаетсяфрагмой |
илегаяксрединнтени,вбоковой |
-нафоне |
|
тенипозвсегментом6ночникад. |
|
|
|
29
Сегментстроениепрлегкогоарнвогонаб рентгенограммевой представленонарисунке9.
Рис.Сегмент9 строениепрлегкавогорннаружная( поверхностьго).
|
|
ЛЕВОЕЛЕГКОЕ |
|
|
Сегментыверхнейдоли |
|
|
Верхняядолялевоголегксоответствуетго1 |
-5сегментамправого |
|
|
легкого. |
|
|
|
Сегмент1. |
Иногдаегоназываютсубсегментом« »Первый. слева |
|
|
меньше,чемсправа.Еголожениеответстположениюправогоует |
|
|
|
апикальногосегмента.Впря |
|
мойпрорасполагаетсяекциинмеждутенью |
|
верхнегосредостенияпереднимотрезком |
I ре,вбоковойра |
-накладывается |
|
наверхнюютретьтрахеи. |
|
|
|
Сегмент2. |
Еготакженазываютсубсегментом« »Впрямой. проекции |
|
|
аналосе2 гсправамеичимеетнвидконусату,об |
ращверхушкойнного |
||
средитеничеткойнижнейнойграницглавнойпо междолевойщели, |
|
|
|
|
|
30 |
|
боковой —широкоеоснконусав ниеслтеньапозвоночникаивается |
|
(II - |
|
IV грудныепозвонки)Нередко. бронхи1сегментов2 начинаютсяобщим |
|
|
|
ств,поэтомулом |
чащеговорятедином1сегм2 сл.ентева |
|
Сегмент3. |
Аналогиченсегментусправа3,нокр ограниченпнеена |
|
базальной |
|
сторонещелью.Впрямойекциипределяетсявприкзорневой1 |
|
-го |
|
до4 -гопереднихбеотр.Вбоныхезпроекцииковприой |
|
легаетк |
|
грудине. |
|
|
|
Язычковаячастьверхнейдолилевоголегкогоявляетсяаналогом |
|
|
|
недосрдоледнейазвправлегкогоит.Рентгенологическийго ,какправило, |
|
|
|
выявляетсяпоражениеобоихсегментоводновременно. |
|
|
|
Сегмент4. |
Впрямойекциипределяетсявприкор |
невойзоне3 |
-ем |
межре,недостигаявберьеазальныхотделасрединнтени.Вбоковой |
|
|
|
проекциирасполагаетсяузкимклиномоткорнядотенигрудиныпод3 |
|
|
|
сегментом. |
|
|
|
Сегмент 5Впрямой. екцпределяетсянисегмента4жеинауровне4 |
|
-6- |
|
гопереднихотрезк |
овре,вбоковойер |
- подсегментом4 ввидеклина, |
|
наслаивающегтеньсердцаобрширощенногооснованиемяким |
|
|
|
грудине.Нижняяграницавобеихпроекцияхпрохчеткопомеждолевойдит |
|
|
|
щели. |
|
|
|
|
Сегментынижнейдоли. |
|
|
|
i |
Нижндоллевоголегкяясоответствго |
уетнижндолправоголегкогой, |
|
новерхушкаеесдорзальнойсторонырасполагаетсяв ,чемсправаше.В |
|
|
прямойпроекциинижнпределяетсяд лянауровне5 |
-гомежреберьяи |
|
занимаетвеськосто |
-диафрагмальсинус,прилксретенигаядиннойв ый |
|
базальныхотде |
лах.Вбоковойпроекциинаслтеньапозвоночникаивается |
|
ниже III грудногопозвонкаимеждолевойщелиграничитстеньюсердца. Сегментынижнейдолилевоголегкого,целом,со тветствуютсегментам нижнейдолиправоголегкого.
31
Сегментарноестроени елеволегкнабоокрентгенограммеговой представленонарисунке10.
Рис.10Сегментарн. строениелевоголегкбоковая( пргое, екция наружнаяповерхность)
ОСОБЕННОСТИРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙКАРТИНЫ
ЛЕГКИХУЗДОРОВОГОРЕБЕНКА
|
Коструктурыные |
Уде тейдогода1 |
|
жизнигруднаяклеткамеетрядособенностей: |
|
1. |
Груднаяклеткакороткая,нижниеотделыеевпоперечникезаметно |
|
|
превышаютверхние. |
|
2. |
Ребрараспогорложенычти,косзонтапердныелыьнодних |
|
|
концребердалековтсгрудинытоят. |
|
3. |
Ключицырасположевышелегочполей. ных |
|
4. |
Попеотгрудныхечныеосткиверхнихпозвонковчеткоконтурируются |
|
|
нафонелегочныхполей. |
|
32
Померостареувеличиваюбенкавсеразмерыгруднойкле, тсяки опусгрудинаключицы, ается,ребра,еедлинникначинает превышать поперечник.
Легочныйрисунок
Представлйныхвиделин черовнымиткволн стыми конту.Легочныйрисунокамивнорменеопределяетсявнаружнойзоне.На резкостьконтуровсосудоввлияюткрик,пл, а.Причшельусиленномвыдохе прозрачнлегполейуменьшастьчныхиконтурысо,сеудовсрдцасярудом определяются,особенудетейраннеговозраста.
|
Корнилегких |
|
1Расп. :коправоголожениернилевоголегкиху ворожденных |
|
|
нахнаодвысотенойятсяилиправыйкореньдаженесколько |
вышелевого.К |
|
5-7годамкореньлевоголегкогостанвышеправоговится,определяющегосяна |
|
|
уровневторогомежреберья.Распголокобуслрнявкижениеуровнлемно |
|
|
отхожденияперекрестанаиболеекрупныхсосудистыхверхнейол. лив |
|
|
Хвостоваячастьк |
орняопреднаместеразветвленияляетсякрупных |
|
нисходящихветвейлегочнойартерии,такженауровненижнейгруппывен, |
|
|
идущгори.Онизонтальнохопределяютсявнутриотнисходразветвленийщих |
|
|
легочнойартерии.Удетейдогода1корнилегкихчастичнокры |
тыширокой |
|
срединнойтенью. |
|
|
2. Структура:кореньвнорместруктурен,..основэлемекорыентыя |
|
|
- легочнаяарте, прияосветпромежуточногобронха |
- хорошо |
|
дифференцируются. |
|
|
3. Разме:ширинатениправыкорняголеблетсяотдо11,5смв( |
|
|
зависимостиотвозра |
стаиконституции)Левый. кореньнесколькош.Поре |
|
длитеправогонкьеопределяетсярнянапротяжениипочтитрехгрудных |
|
|
позвонк,т.е.полтмежросчв(рапопереднимберьятот )Лзкам.б рвый |
|
|
кореньнесколькоиппротяжечезанимаетод ности |
межреберье. |
|
4. Форма:конфигурациязапятсправа, слевалуой. л |
|
|
|
|
зз |
|
5Конту. теникорня:наружыграницатекопределяетсяаярняпо |
|
|
|
контулегочнойартерииу(словно)Следует. мысленнотсечьболеемелкие |
|
|
|
сосудисразветвления,междукоторымиыепроециру |
|
|
етсяпрозрачнаялегочная |
ткань.Отсредостениятеньправогокорнотделенапромежуточнымя |
|
|
|
бронх,котпеормвнижнедолевойеходитый.Соотношпопер ниечного |
|
|
|
размесливаетсятеникорнятеньюсредостения.Внорменаружныеконтуры |
|
|
|
четкие,нонеровные. |
|
|
|
|
Срединнаятень |
|
|
Уноворождигрудныхдеттеньверхнегонныхйсредостения |
|
|
|
относшир,чемвдругиетпериодыльнодет,вследствиетваболееширокого |
|
|
|
просветасосудовикрупныхразмеровилочковжелезы.Вилжелезаочковаяй |
|
|
|
определяетсявтехслучаях,когда |
|
еебоковыеотделыобусловливают |
|
расширениесредо.Нафонередттениясноив трахеянойдна,главный |
|
|
|
и,частич,нижбронхи.едолевТраспахеяпосреднлагайли еиитсяй |
|
|
|
позвоноч, еенижконесиецоткйа лвправоькооняется.Нередко |
|
|
|
отмечаетсяштыкообразнееискривлен.Напервгодужизнибифуркациямее |
|
|
|
трахеипроецируетсянауровненижнкраятргрудноготьегопозвонка.К7 |
|
|
|
годамуменьшаеширинатениверхнотсредостениясяелаго.Бифуркация |
|
|
|
трахеиопускаетсядоуровня |
VI позвонка.Разм |
еруглабифуркацииколеблется |
|
отдо4075°Измв. еличненуглазависитотвозрастаные,телосложения |
|
|
|
ребенка,фазыдыханиясостоянвнутригрудныхл мфатическихяузлов |
|
|
|
(бифуркационных)Значительное. увел чениеузловркационных |
|
|
|
сопровождаетсярасширен |
иемуглатр. хеи |
|
|
Сердцезанимаетср положениединное,размерыегоотносительно |
|
|
|
велики,фоприближаетсямакокруг,талиясглажена.Дугиойотдельных |
|
|
|
отдсердцавырловнер.Вжеправаязкорхняяныдугаобразованавначале |
|
|
|
безымянной,потом |
- верхнейполо |
еной.Втордугобразованаправымя |
|
предсердием.Слеваопредедуги2:стволегочнойяютсяартерииконтур левыхотдсердца.лов
|
|
34 |
|
Диафрагма Удетейраннеговозрасталевый |
|
куполдиафрагмынахнаодномится |
|
уровнесправым.Радиускривизны |
невелик.Реберно |
-диафрагмальныесинусы |
неглубокие.Контурыдиафрагмы |
иногдаволно.Кг7оправыйдамбразны |
|
куполдиафрагмырасположенвыше |
левогосреднемна1 |
-1,5см. |
|
АНАЛИЗРЕНТГЕНОГРАММЫСНАЛИЧИЕМРАЗЛИЧН Х ПАТОЛОГИЧЕСКИХСИНДРОМОВ
Патоллегрисуночногогия катруднадлярасшифровки,таккакона наблюдаетсяприочемногихзаболевань:врожденныхиприобретенныхях нарушенияхкрово -илимфообращзаболеванияхвлегких, бро,всеххов
воспалительныхдегенеративно -дистрпораженияхфическихлегк,пр опухолевыхпроцессах.
Взависимостипротяженносразличаютограниченное, распритостратальизмненегочногоеноерисунка. ое
Ограниченное - зонаизмененийраспространяетсяболеечемнадва соседнихмежреберныхпромежутка.
Распространенное - легочны йрисунокизмененвзначительнойасти одногоилиобоихлегочныхполей.
Тотальное - легочныйрисуизмененнавсемокпротяженииодногоили обоихлегочныхполей.
Основныесиндрпатл мылгочногорисункагии
Синдромусиленноголегочногорисунка |
- характеризуетсяувеличением |
протяженнеговидимпериферическихостлд голахполей, тоных
|
|
35 |
связанорасширенплотнениеммелкихсосилудов еждольковых |
|
|
межальвеолярныхперегородок. |
|
|
Синдромослабленлегочрисунканого |
— тенисосудовмелкого |
|
калибраневыявляютУвеличивается. расотконцеояниераз ыхтвлений |
|
|
тенейсосудовкраялегочногополя. |
|
|
Синдромобогащелегочногорисунка |
— увелшичениерины |
|
количестваэлементовлегочногорисункаединицеплощадивреберном( |
|
|
ромбе)Снижена. пр |
озрачнлегочногоп. лясть |
|
Синдромобедненноголегочногорисунка |
- количэлементовство |
|
легочногорисункавединицеплощадиум .Общаяньшпрозрачностьется |
|
|
легочногополяувеличивается. |
|
|
Синдромотсутствиялегочногорисунка |
—элементылегочногорисунка |
|
нар ентгенограммевсегоилиучастлегкогонеопределяются. |
|
|
Синдрдефлегочногормациирисунка |
- нарушениедихотомичности |
|
ветвлениясосудистыхтеней.Изломаннходасосудов,выявляетсяихсть |
|
|
прерыви.Сосудыобразуютсетьтостьразличнымиповеличинеячейк |
ами. |
|
Отсутствуетсистемнраспосложудистыхеньв егочномнииполей. |
|
|
Синдромызатемнениялегочтка ой |
|
|
Прчемприступиждекпоискуанализузатьлегочемненийтка, ой |
|
|
необходимознать,ч енирентгенограммеоргруднойановклетки |
|
|
проекциилегочнполеймогутбытьх |
|
физиологические и патологические. |
Физиологическиетени: |
|
|
1 -тенькивательноймышцыгрудино( |
|
-ключично-сосцевидной); |
2 -теньгруднойжелезы; |
|
|
3 -теньбольшойгруднойМышцы; |
|
|
4 -теньнадключичнойожнойскладки. |
|
|
36
Дляфизиологи ческихтенеобразованийприанализерентгенограммы
характерно:
-симметричноерасполож; ние
-одностртениоднаяуктура;
-локализацсоответствуетпроекциифизиологическихятенеобразований;
-наружныеграницытенейрезкие;
-выходятзапределылегочныхполей.
ЕслиВ ыобнадругиетени,нежсовпаетеадающиео характеристикамфизиологич,тоданнытенеобразованияявляютсяскими патологическими.
Следуетзнать,чтовыявленныеВамипатологическиезатмогутмнения иметьвнутрилегочноеиливнелегочнраспол.Для жение вопросаимеютсяопределенныеориентиры.Затемнениерасположено внутрилегочпроекциях,еслиприсравнедвухнеголиикализация совпадаеттопографисегментовилидоллегкого.ейЗатемнение расположеновнелегочно,,ес икализацияпр проекцияхвыходитзапределылегочногополя.
Характеристикапатологическогозатемнения
патологическихзатемненийусл развножделитьва этапеисследовдолжбытьданыхарактеристикиниятенипо признакам,которымотносятся:
1.Локализацияпротяженность( ).
2.Количество.
3.Форма.
4.Размер.
5.Интенсивность.
6.Структура.
7.Контур.
решенияэтого
иизученвдвухилиболееи
Оценку ти.Напервома
обязательным
|
|
37 |
8Связьс. корнем. |
|
|
Навторомэтапеисследованияп писаниязатемпоос енияовным |
||
признакамнеобходимосоотнестиего |
одномуизрентгенологических |
|
синдромов,описанныхниже. |
|
|
|
Рентгенологическиесиндромыпредставляютсобойустойчивые |
|
сочетанразличныхпрпатолзнакязатемненияовгического. |
|
|
|
Выд10реленонтгенологическихсиндромов: |
|
1. |
Синдрочагтени.омвой |
|
2. |
Синдромдиссе инац |
ии. |
3.Синдромкруглойтени.
4.Синдромфокусногозатемнения.
5.Синдромограничезатем. нногоения
6.Синдромдолевогозатемнения.
7.Синдромраспространенногозатемнения.
8.Синдрсубтзаомт.емненияального
9.Синдромтотальногозатемнения.
Ю.Синдромбиполярноготенеобразова ния.
Харакзатпоемненобязательнымристпризнакамй
1. Локализация протяженность( ) Привнутриллокализациинеобходимогочнойниобязательноуказать,
вкакомлегком,доле,сегментенаходитвыявленнаятень, спользуяэтомри
схемусегментарногостр |
оениялегкихнаобзорнойрентгенограммеорганов |
груднойклеткивпрямойбоковпроекциях.Прийтсутстбоковииой |
|
рентгенограммызатемнениеможнолокализполегочнымп,ребрамлямвать, |
|
межреберьям. |
|
2. Количтенейство |
: |
- единичныеодиночные( ); |
|
|
|
|
|
|
38 |
|
|
|
|
39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
групповые(2 |
-4); |
|
|
|
|
Постепеничеткостивыделяютконтурычеткиенеч.Дляткие |
|
|
||
|
|
|
|
характеристче костиениоценпостепикиваютпереходасветлогонностьк |
|
|
|||||
- |
множеств(5иболе). енные |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
темномунаграницеучастказат неизменемнениялегочполем. нным |
|
|
|||||
3. Форматени. |
Дляопредформытепроводятлениясравнениекакой |
|
|
- |
|
|
|||||
|
|
Контурытенисч нечетаю,еслипереткимися |
|
ходсовершаетсяпостепенно. |
|
||||||
нибудьгеометрическойфигушаровид( ,оваль,треугольная, |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Еслипереходотсветлогоктемнпр скачисходитму,токообразнонтуры |
|
|
|||||
ли,нейнпрформыаиятвильной.д.) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
тенисч четкимитаются. |
|
|
|
|||
4. Размертени. |
Разтениможетизмеря |
|
тьсявмиллиметрах,сантиметрах |
|
|
|
|
||||
|
|
8. Связьскорнем |
.Определяетсяналичиемвоспаилиф брозтельной |
|
|||||||
илипротяженсегме,несксегментовта,стьюдолльк,всеголегкогои.х ' |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
дорожкиотпатологическтеникорнюлегкого. й |
|
|
|||||
5. Интенсивность |
.Определямеройстеппоглощениянится |
|
|
|
|
||||||
|
|
Воспалительная дорожкаобусловленаличиемпериваскулярной |
|
||||||||
рентгеновскихлучейим градациитыреет: |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
перибронхиальнойвоспалительнойреакции.Исходомвоспалительнойреакции |
|
|
|||||
- |
теньмалойинтенсивности |
-равнапоплотност |
итенипродольного |
|
|
|
|||||
|
можетбытьфиброз,определярентгкакефибрознаянологическимыйдорожка. |
|
|
||||||||
|
сечениясосуда,лежвсреднейщегочастилегочногополя; |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
- |
теньсреднейинтенсивности |
|
-равнаинтенсивностипоперечного |
|
Рентгенологическиесиндрозатемненияы |
|
|
||||
|
сечениясосуда; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
теньвысокойинтенсивности |
|
—соответствуетплотностикортикального |
|
|
|
|
|
|||
|
краяебра; |
|
|
|
|
|
|
1. Синдрочаговогозатм |
емнения -теньилигруппатенвле,каждаягкихй |
|
|
- |
теньметаллическойинтен |
сивности -перекрываетсобойтенькостных |
|
изкотонепревышаетразмеровыхсм1илокализующаясяпределахили1 |
|
|
|||||
|
структур. |
|
|
|
|
|
|
2сегментовсумме( )Поразмерам. очагиподразделяютсянамелкие |
|
(1—3 |
|
6. Структуратени |
|
.Поструктуретеньбываетодноринеодно.Еслиродной |
|
|
мм),средние(4 |
-6мм)икрупные(7 |
-10мм)рис.( 11). |
|
|||
влюбойточкетенеобразоваинт однси,тонаковаяструктураияость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
тениоднороднаягомогенразличная( ),если,тоеоднород |
|
|
ная |
|
|
|
|
|
|||
(негомогенная). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Контурытени |
.Дляоценнаружныхконтуровитениизучаютх |
|
|
|
|
|
Рис. 11. Синдром |
|
|||
взаимоотнсеецентр,приэтвошензможнывар:иеанты |
|
|
|
|
|
|
очаговогозатемнения: |
а |
|||
- |
контурывып(уклыеолициклические), |
|
|
|
|
|
|
-прямаяпроекция, |
б - |
||
- |
контурывогнутые. |
|
|
|
|
|
|
|
праваябоковая |
|
|
Присравнениипрямлиниейкомогутнтурыбыть: |
|
|
|
|
|
|
проекция. |
|
|||
-ровные,
-неровные.
|
40 |
|
|
41 |
2. Синдромдиссе инации |
- наличиемножественочаговыхзатем, ненийых |
4. |
Синдром фокусногозатемнения |
- теньлюбойформыболеесм1в |
локализующихсяболеечемвдвухсегмеодилинобоихомтахлегких |
|
диаметредоразмеровсегмента1 рис(.14). |
|
|
(рис.12). |
|
|
|
|
|
|
|
Рис. Синдром14. |
|
|
Рис. Синдром12. |
|
|
фокусногозатемнения: |
|
|
диссеминации: |
а |
а -прямаяпроекция, |
б |
||
—милиарная, |
б |
|
—праваябок |
овая |
|
—средне -и |
|
|
проекция. |
|
|
крупноочаговая.
3. |
Синдромкруглойтени |
5. Синдромограничензатемненияого |
-теньлюбойформыодноголее |
-тенькруглойилиовальнойформы" ,размером |
|
смвдиаметпревышающая,не азмдвухсегментоврис(.15).
болеесм1вдиаметрерис(.13).
Рис. Синдром13круглой. |
Рис. Синдром15. |
|
ограниченного |
||
тени: |
||
затемнения: |
||
а -прямаяпроекция, |
||
а —прямая |
||
б -праваябоковая |
||
проекция, |
||
проекция. |
||
б -праваябоковая |
||
|
||
|
проекция. |