Сестринское дело практические навыки / СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ СПИСОК МАНИПУЛЯЦИЙ

4.Нужно помнить, что определение пульса на сонной артерии у детей раннего возраста может привести к сдавливанию дыхательных путей и развитию ларингоспазма.

5.Пульс определяют в покое, можно во время сна.

6.Пульс в детском возрасте лабилен: крик. плач, подъём температуры тела вызывают его заметное учащение: на каждый градус повышения температуры тела более 37ْС частота пульса увеличивается ориентировочно на 10 ударов.

7.Для пульса характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе - урежается.

8.

Возрастные нормы ЧСС.

Измерение артериального давления у детей.

Цель: диагностическая, оценка деятельности сердечно-сосудистой системы.

Показания: нарушение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем, контроль состояния по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

Подготовка пациента: успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры. Провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

Тонометр

Фонендоскоп

Ручка Температурный лист или лист наблюдения

Последовательность действий медсестры:

1.Вымойте руки.

2.Удобно усадите или уложите ребёнка.

3.Уложите руку ребёнка в расслабленном состоянии на опору (стол, кровать) ладонью кверху.

4.Наложите манжетку на обнажённое плечо на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы между нею и поверхностью плеча мог пройти указательный палец.

5.Поставьте фонендоскоп на область локтевой ямки в месте прохождения артерии.

6.Закройте вентиль на груше и накачивайте воздух в манжетку, фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови.

7.Откройте вентиль и постепенно выпустите воздух из манжетки.

8.Заметьте цифру на шкале в момент появления первого звукового тона, что соответствует величине систолического (максимального) давления

9.Продолжайте выпускать воздух из манжетки, заметив цифру на шкале в момент исчезновения тона, что соответствует величине диастолического (минимального) давления.

10.Запишите показания в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое)

Примечание:

1. Для определения АД аускультативным методом используют возрастные манжетки: ширина её должна составлять половину окружности плеча ребёнка. При отсутствии их используют стандартную манжету шириной 13 см, но с обязательной коррекцией величины АД по специальной таблице.

2.АД рекомендуется измерять в одни и те же часы, после 10-15- минутного отдыха на правой руке (первый раз на обеих руках) трёхкратно с интервалом в 3 минуты, каждый раз полностью выпуская воздух из манжетки.

3.Предпочтительнее располагать манжетку на уровне сердца.

4.Иногда у детей раннего возраста измеряют АД пальпаторным методом, который определяет только

систолическое давление по моменту появления пульса на артерии при выпускании воздуха из манжеты (величина систолического давления при этом на 5-10 мм.рт.ст. ниже величин, получаемых аускультативным методом).

5.Ориентировочный уровень максимального АД:

удетей первого года жизни 70 + п, п – месяц жизни;

удетей более старшего возраста: 80 + 2П, где П – год жизни

(допустимые колебания + 15)

Минимальное АД составляет 2/3 – 1/2 максимального.

1. АД следует измерять и на ногах. Манжета должна захватывать примерно 2/3 бедра: ребёнка укладывают на живот, манжету накладывают на среднюю треть бедра, на 3 см выше надколенника, фонендоскоп ставят на подколенную ямку (место расположения подколенной артерии). Показатели АД на верхних конечностях примерно на 10 мм ниже, чем на нижних.

2. В процессе измерения АД у детей дошкольного и школьного возраста не следует называть, а тем более комментировать величины АД, т.к. это может стать причиной тягостных переживаний пациента.

Манипуляция № 26

Техника взятия мазков со слизистых зева и носа на микрофлору у детей

Цель: диагностическая, выявление больных и бациллоносителей.

Показания: выявление больных и бациллоносителей, контроль выздоровления, по эпид.показаниям.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: чувство страха у ребенка, отказ от проведения обследования, негативное отношение матери к обследованию, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра

Подготовка пациента: Успокоить ребенка и мать, объяснить цель и необходимость проведения обследования, провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.

Мазок из носоглотки на менингококк.

Оснащение:

Стерильная пробирка с сухим тампоном. Шпатель.

Бланк направления в лабораторию. Маска, перчатки.

.Последовательность действий:

1.Вымойте руки.

2.Наденьте маску и перчатки.

3.Усадите ребенка лицом к свету и попросите его слегка запрокинуть голову.

4.Возьмите в левую руку пробирку между IY и У пальцами и шпатель 1, 2, 3 пальцами.

5.Надавите шпателем на спинку языка, правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку пробирки.

6.Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, проведите тампоном по слизистой оболочке носоглотки.

7.Осторожно извлеките тампон изо рта и введите его в стерильную пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8.Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию не позднее 2-3 часов, чтобы избежать высыхания.

Примечание: При проведении обследования у ребенка раннего возраста

медсестре необходим помощник - мать усаживает ребенка на колени, левой

рукой фиксирует его руки, а правой, положив ладонь на лоб, удерживает

голову.

Хранить тампон в холодильнике можно не более 2-3 часов.

Мазок из зева на гемолитический стрептококк.

Оснащение:

Стерильная пробирка с сухим тампоном. Шпатель.

Бланк направления в лабораторию.

Последовательность действий:

1.Вымойте руки.

1.Наденьте маску и перчатки.

2.Усадите ребенка лицом к свету и попросите его слегка запрокинуть голову.

3.Возьмите в левую руку пробирку и шпатель.

4.Надавите шпателем на спинку языка, а правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон.

5.Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам.

6.Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее

наружной поверхности

7.Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию не позднее 2-3 часов.

Примечание: При проведении обследования у ребенка раннего возраста

медсестре необходим помощник - мать, которая усаживает ребенка на колени,

левой рукой фиксирует руки ребенка, а правой, положив ладонь на его лоб,

удерживает голову.

Мазок из зева снимается натощак или через 2-3 часа после еды. Не

рекомендуется брать мазок после полоскания зева дезинфицирующими

растворами.

Мазок на коклюшную палочку.

Оснащение:

Стерильная пробирка с влажным темным (с транспортной средой) тампоном.

Шпатель.

Бланк направления в бактериологическую лабораторию.

Маска, перчатки.

Последовательность действий:

1.Вымойте руки.

1.Наденьте маску и перчатки.

2.Усадите ребенка лицом к свету.

3.Возьмите в левую руку пробирку между IY и Y пальцами, а шпатель I, 2, 3 пальцами.

4.Надавите шпателем на спинку языка, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку пробирки.

5.Осторожно, не касаясь слизистой оболочки полости рта и языка взять мазок с задней стенки глотки.

6.Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

7.Оформите направление и отправьте в лабораторию не позднее 2-3 часов после забора.

Примечание:

При проведении обследования у ребенка раннего возраста медсестре необходим помощник - мать усаживает ребенка на колени, левой рукой фиксирует его руки, а правой. Положив ладонь на лоб, удерживает голову. Мазок снимается натощак, не рекомендуется брать мазок после еды.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера (BL, дифтерийная палочка)

Оснащение:

Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, промаркированная «Н». Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, промаркированная «3». Шпатель.

Бланк направления в бактериологическую лабораторию.

1. Маска, перчатки

Последовательность действий:

1.Вымойте руки.

2.Наденьте маску и перчатки.

3.Усадите ребенка лицом к свету и попросите его слегка запрокинуть голову.

4.Возьмите пробирку с маркировкой «Н» в левую руку, а затем правой рукой извлеките

тампон из пробирки

5.Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа, снимая мазок со слизистой

оболочки

6.6 Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, тампон со слизью из носа введите в стерильную пробирку.

7.Возьмите в левую руку пробирку с маркировкой «3» между IY и Y пальцами, и шпатель I, 2 и 3 пальцами.

8.Надавите шпателем на спинку языка, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.

9.Осторожно, не касаясь слизистой оболочки полости рта и языка, проведите тампоном по

дужкам и небным миндалинам на границе между пораженным участком и здоровой

слизистой.

10.Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

11.Оформите направление и отправьте в лабораторию.

Примечание: При проведении обследования у ребенка раннего возраста медсестре необходим помощник - мать усаживает ребенка на колени. Левой рукой фиксирует его руки, а правой, положив ладонь на лоб, удерживает голову.

Мазок из зева снимается натощак, не рекомендуется брать мазок после еды или вскоре после полоскания дезинфицирующими растворами.

Взятый материал необходимо не позднее 2-3 часов отправить в бактериологическую лабораторию, чтобы избежать высыхания.

(http://samzan.ru/zacaz.php)

1.Тайный час- Эксмо; СанктПетербург; 2005 ISBN 5699126694 Аннотация Когдато мы были на равных порождения но (/227294)

2.DdMMyyyy 16112011 Лексико грамматические тесты по английскому языку (/210423)

3.710 лет Ученический совет 1416 лет Актовый зал в школе 2 ГБОУ СОШ (/190325)

4.Формирование государства (/34062)

5.~арсылы~ керсеттi (/35563)

6.рабочую базу скопировав исходную информацию на новый лист книги- выделите исходный лист путем нажатия кноп (/167002)

7.Організація обслуговування споживачів за типом шведського столу або шведської лінії (/165701)

8.Определение технических обслуживаний и ремонтов для заданного порка машин (/144175)

9.Тема- Динамические структуры данных Выполнил- Кондрашин А.html (/17963)

10.Информационная банковская система SWIFT (/231329)

11.ХРОНИКА ВРЕМЕН ЕКАТЕРИНЫ II КНИГА ПЕРВАЯ Валентин ПИКУЛЬ Аннотация В романе запечатлены важнейш

(/5067)

12.РЕФЕРАТпо дисциплине Информатика Проверил доцент -Сагадеева М (/196510)

13.тематизованими знаннями що накопичилися окремими юридичними науками методологічною тому що науковий інст (/67849)

14.ТЕМА - СПРАВОЧНОПРАВОВЫЕ СИСТЕМЫ В МЕНЕДЖМЕНТЕ Цель ' изучить возможности и значение компьютерных спра (/32441)

15.20г ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ ПО ФИЗИКЕ БИЛЕТ 1 1 (/24340)

16.Реферат- Меры уголовно-процессуального принуждения (/235458)

17.Угольная промышленность России (/139043)

18.это совокупность взглядов и убежденийоценок и норм идеалов и принциповкоторые определяют отношения челов (/34558)

19.30 желто~сан 2013 ж (/130264)

20.Статья Учёт и анализ постоянных разниц при определении финансового результата (/78317)

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе

(https://twitter.com/sitesan) (//www.liveinternet.ru/click)