Пассивное курение
.docxПассивное курение
Табачный дым – самый мощный загрязняющий компонент внутренней среды закрытых помещений.
При сгорании табака образуются 3 потока дыма:
Основной вырабатывается во время затяжки дыма, вдыхается курильщиком.
Боковой – это дым, который выделяется из тлеющей сигареты между затяжками.
Дым, выдыхаемый курящим человеком.
Таким образом, сочетание двух последних образует так называемый вторичный дым.
Этим дымом дышат люди, которые находятся в том же самом воздушном пространстве, что и курильщики.
А явление вдыхания вторичного табачного дыма обозначают такими терминами, как вторичное курение, пассивное курение, невольное курение или подверженность действию окружающего табачного дыма (ОТД).
В процессе курения сигареты около половины дыма уходит в окружающую среду и становится угрозой для здоровья окружающих. Пассивные курильщики подвергаются воздействию тех же токсических веществ, что и активные.
В дыме одной сигареты содержится по разным данным от 4000 до более 7000 химических веществ, включая 69 доказанных канцерогенов (факторы окружающей среды, воздействие которых на организм человека или животного повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей) и 250 компонентов с цитотоксическим (запускают процесс некроза внутри злокачественной клетки, при некрозе повреждается оболочка, ядро и другие компоненты клетки, что ведёт к её смерти) действием.
Табачный дым состоит из газообразных составляющих и твердых частиц.
К газообразным компонентам табачного дыма относятся оксид и диоксид углерода, цианистый водород, аммоний, изопрен, ацетальдегид, акролеин, нитробензол, ацетон, сероводород, синильная кислота и другие вещества.
Фаза табачного дыма, содержащая твердые частицы включает в основном никотин, воду и смолу – табачный деготь. В состав смолы входят полициклические ароматические углеводороды, вызывающие рак, в том числе нитрозоамины, ароматические амины, изопреноид, пирен, бенз(а)пирен, хризен, антрацен, флюорантен и др. Кроме того, смола содержит простые и сложные фенолы, крезолы, нафтолы, нафталены и др. В состав твердой фазы входят также металлические компоненты, такие как свинец, кадмий, никель и др.
Но концентрация вредных веществ во вторичном дыме превышает их содержание в первичном, а размер частиц химических соединений меньше, поэтому они обладают большей проникающей способностью.
Например, исследователями подсчитано, что во время курения половина никотина из одной сигареты вместе с табачным дымом попадает в окружающий воздух. Но во вторичном дыме в бо́льших количествах образуются такие соединения, как аммиак, амины (включая ароматические) и летучие канцерогенные N-нитрозамины. Например, бензопиренов во вторичном табачном дыме в 3,4—4 раза больше, монооксида углерода — в 5 раз, аммиака — в 45 раз, смол и никотина — в 5 раз.
От общего объёма дыма сигареты в окружающую среду уходит около 50 %. В течение часа после выкуривания одной сигареты в большой комнате загрязнённость воздуха остаётся в 20 раз выше. Кроме того, известно, что взаимодействие компонентов табачного дыма с другими веществами, находящимися в атмосфере, увеличивает токсичность химических соединений в воздухе. К примеру, оседая в помещении, активный никотин взаимодействует с веществами, содержащимися в окружающей среде, и переходит в родственные ему высококанцерогенные нитрозамины. В целом, загрязнённость воздуха вблизи курящего человека в 4,5 раза выше загрязнённости от выхлопных газов автомобиля. И пассивное курение одной сигареты токсичнее, чем нахождение в течение 30 минут рядом с работающим дизельным двигателем.
К самым опасным веществам, выделяемым с табачным дымом, относят:
Алкалоид никотин – сильнодействующий универсальный яд, разрушающий все органы и ткани организма.
Синильная кислота (цианистый водород) – яд, поражающий дыхательную систему.
Мышьяк – токсическое вещество, используемое в быту для отравления грызунов.
Полоний – радиоактивное вещество, при накапливании в организме оказывает канцерогенное действие.
Никель – металл, ядовит, приводит к астме, действуя на почки, провоцирует развитие злокачественных опухолей.
Смола – органический минерал, поражает ткани легкого, вызывая рак.
Исследования вреда вторичного табачного дыма начали публиковать в первой трети XX века. В 1928 году в Германии провели исследования, связывающие развитие рака лёгких и пассивное курение. После многочисленных метаанализов последующих лет немецкие учёные установили, что «курение, несомненно, увеличивает риск рака ротовой полости, горла, пищевода, гортани и лёгких».
В 1936 году врач Фриц Ликинт ввёл в научный оборот термин «пассивное курение». Он использовал его в сборнике работ «Потребление табака и здоровье» для описания причин развития рака лёгких у женщин, чьи мужья курили. В последующие годы вред курения активно изучался в нацистской Германии, где была развёрнута государственная антитабачная программа. Тем не менее табачная индустрия называла результаты подобных исследований ненаучными, обвиняя немецких учёных в «нацистском фанатизме».
Во второй половине XX века исследования о вреде активного и пассивного курения начали появляться по всему миру. Так, главный врач США опубликовал в 1964-м доклад «Табак или здоровье», который ознаменовал начало официальной кампании общественного здравоохранения против курения в стране. Благодаря дальнейшей просветительской работе медиков и активистов к 1974 году около 30 % населения США знало о связи сигарет и рака лёгких, к 1986-му — более 80 %. Негативное отношение к курению стимулировало изучение влияния вторичного сигаретного дыма на здоровье некурящих. Негативный эффект от вдыхания компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин и т. д.) подтвердили многочисленные исследования в США, Франции и других странах. Так эксперимент 1977 года доказал, что восьмичасовое пребывание в задымлённом помещении соответствует эффекту от 5 сигарет.
К началу XXI века было установлено, что экспозиция табачного дыма в окружающей среде провоцирует преждевременную смерть и развитие ряда болезней как у детей, так и у взрослых. Научные данные подтвердили, что не существует безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма.
Табакокурение наносит вред не только самому курильщику, но и окружающим его людям. Они подвергаются влиянию никотина, канцерогенов и вредных веществ в задымлённых рабочих и жилых помещениях, в общественных местах. При этом вредные компоненты дыма попадают в организм как через дыхательные пути, так и через кожу, слизистые оболочки глаз, ротовую полость. Оседая на предметах быта, одежду, волосы, они оказывают длительное пагубное воздействие на здоровье человека. В 2006 году главный хирург США признал, что безопасного уровня концентрации табачного дыма не существует. Эффект даже от кратковременного пассивного курения часто почти такой же, как и от активного.
В 2018 году учёные установили, что некурящие вдыхают до 14 мг высококанцерогенных компонентов табачного дыма, которые задерживаются в лёгких до 70 дней. Дезинтоксикация никотина происходит в печени, где происходит превращение никотина в менее активный котинин. Большая часть адсорбированного никотина быстро распадается в организме, частично выводится почками.
Общие риски от активного и пассивного курения отличаются только за счёт разной дозы канцерогенных веществ. Они в свою очередь зависят от способа потребления табака и уровня табачной зависимости. Например, средний сеанс выкуривания сигареты длится 5 минут, кальяна — 40 минут. Во втором случае генерируется в 40 раз больше табачного дыма, в 35 раз больше — угарного газа, в 4 раза больше — канцерогенных веществ. Сигары дают слабощелочной дым с высокой концентрацией свободного никотина, который легче растворяется в слюне. Повышенное содержание нитратов в сигарном дыме приводит к более высокой концентрации в дыме оксидов азота, канцерогенных нитрозамина и аммиака, канцерогенных полициклических ароматических углеводородов. Электронные сигареты не образуют побочного аэрозоля, вторичный дым полностью состоит из того, что курильщик выдыхает после вдыхания. Он может содержать формальдегид, акролеин, изопрен, ацетальдегид и уксусную кислоту, уровни которых в 5—40 раз ниже, чем у сгоревшей сигареты. Сумма 16 измеренных полициклических ароматических углеводородов увеличилась на 30—90%. Хотя уровни токсичных компонентов в аэрозоле электронных сигарет намного ниже, чем в сигаретном дыме, они все равно способны оказывать негативное воздействие. И учёные отмечают необходимость дальнейших исследований в этой сфере.
Те некурящие, которые вдыхают вторичный дым, страдают от многих из тех же самых болезней, что и регулярные курильщики.
Вредное воздействие пассивного вдыхания табачного дыма условно делят на 2 группы.
Немедленное действие – то, что человек ощущает сразу после пребывания в прокуренном помещении:
Раздражение слизистых носоглотки, бронхов, глаз: першение в горле, кашель, слезотечение.
Сухость во рту.
Воздействие табачных токсинов на центральную нервную систему: головная боль, головокружение, тошнота.
Расстройство работы сердечно-сосудистой системы с симптомами гипоксии: учащение пульса, появление одышки, подъем артериального давления из-за снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
Аллергические реакции на компоненты табачного дыма.
Отсроченные, которые развиваются через продолжительное время:
Патологии бронхолегочной системы: астма, бронхиты, эмфизема легких.
Хронические болезни уха, горла, носа.
Заболевания сердца и сосудов: ранний атеросклероз, ишемические расстройства, нарушения сердечного ритма, гипертония.
Аллергические болезни.
У детей – задержка психомоторного развития.
Повышенный риск возникновения злокачественных новообразований.
Высокий процент инвалидности и смерти.
По данным американских исследователей отсроченный результата пассивного курения вызывает 46 тысяч летальных исходов в год, причем 14 тысяч смертей приходится на онкологию, а 32 тысячи на заболевания сердца и сосудов.
Влияние пассивного курения на органы дыхания:
Постоянное раздражение слизистой дыхательных путей табачным дымом ведет к формированию хронических ринитов, фарингитов, бронхитов. Бронхиальная астма развивается при пассивном курении в 5 раз чаще, чем у людей, огражденных от действия табачного дыма.
Проблемы с носовым дыханием вызывают воспаление евстахиевой трубы, соединяющей ротовую полость с ухом. В результате наблюдаются частые средние отиты, снижение слуха.
Радиоактивные изотопы табачного дыма, признанные сильнейшими канцерогенами, попадая в ткани легкого, вызывают метаплазию альвеолярных клеток с образованием злокачественных опухолей.
Центральная нервная система:
Помимо алкалоида никотина, который оказывает нейротоксическое действие, в табачном дыме содержится много других ядовитых и токсических веществ (окись углерода, фенол, аммиак), которые повреждают различные структуры головного мозга.
Результатами воздействиями становятся:
Психоэмоциональные нарушения, быстрая смена настроения: возбуждение, апатия
Расстройство сна: бессонница, дневная сонливость.
Изменение вкусовых ощущений.
Потеря аппетита, тошнота.
Головные боли, головокружения.
Слабость, повышенная утомляемость.
Снижение функций мозга: рассеянность, забывчивость, ухудшение памяти.
Сердце, сосуды:
Под влиянием токсических веществ табачного дыма развивается выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Это способствует развитию раннего атеросклероза, стенокардии, гипертонии, что в конечном итоге провоцирует инфаркты и инсульты.
Окись углерода, образующийся при сгорании табака, поступая в кровь, снижает способность эритроцитов к доставке кислорода клеткам организма, приводит к тромбообразованию. Закупоривание артерий тромбами вызывает поражение сердца (инфаркт) и нарушение кровообращения в нижних конечностях (облитерирующий эндартериит).
При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях даже кратковременное воздействие табачного дыма может привести к тяжелым приступам стенокардии.
Органы зрения:
Компоненты табачного дыма раздражают и сушат слизистую глаз, сужают сосуды, что ведет к нарушению трофики роговицы. Помимо частых конъюнктивитов, длительное пребывание в задымленном помещении вызывает снижение остроты зрения.
Репродуктивная система:
Пассивное курение оказывает негативное влияние на репродуктивную систему как мужчин, так и женщин. У жен курящих мужчин чаще развивается синдром истощенных яичников, что значительно снижает их способность к зачатию. У 40–50% женщин, вынужденных дышать токсичными продуктами горения табака, во время беременности возникают те или иные проблемы.
У мужчин компоненты табачного дыма подавляют активность сперматозоидов, что может являться причиной бесплодия.
Влияние пассивного курения на детей:
Одним из доказательств вредного влияние на детей пассивного курения служит тот факт, что в семьях, где курит один или оба родителя, в несколько раз увеличивается заболеваемость ребенка респираторными заболеваниями, бронхитами, пневмониями. Компоненты дыма проникают в грудное молоко кормящей матери, то есть происходит постепенное отравление ребенка, следствием которого является угнетение или возбуждение ЦНС: ребенок заторможен, вялый, много спит, либо, наоборот, кричит, плачет, плохо ест, срыгивает, не прибавляет в весе.
Формирование минимальных мозговых дисфункций, которые проявляются задержкой речевого развития и мелкой моторики, что в дальнейшем вызывает проблемы с усвоением учебного материала, плохую адаптацию в коллективе, особенности поведения в школе. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям: атопический дерматит, бронхиальная астма.
Отдаленные последствия никотиновой интоксикации ребенка: повышенный риск развития сахарного диабета, ожирения, аутизма, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии.
Так как детский организм находится в стадии активного роста и развития, его клетки более подвержены мутациям из-за действия табачных токсинов.
Влияние пассивного курения на беременных женщин:
Негативное влияние на беременных женщин, которое оказывает пассивное курение, трудно переоценить.
Никотин оказывает сосудосуживающее действие на сосуды матки и плаценты.
Снижается усвоение организмом витаминов С, В, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода.
Происходит ослабление иммунитета, который у беременной и так подавлен, чтобы организм не отторгнул зародыш, который наполовину состоит из чужого (отцовского) генетического материала. Это вызывает повышенную заболеваемость беременной острыми инфекциями обостряет течение хронических патологий.
Компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием на яйцеклетки, что может вызвать генетические дефекты у потомства.
Часто на фоне табачной интоксикации плацента располагается аномально (предлежание плаценты) в нижней части матки у внутреннего маточного зева. Женщина в таком случае не сможет родить естественным путем, так как плацента механически перекрывает выход из матки.
Преждевременная отслойка плаценты – осложнение, когда в результате повреждения сосудов отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Нахождение плода в матке препятствует сокращению мышечного слоя, поэтому сосуды в зоне отслойки плаценты кровоточат, развивается внутриматочное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.
Патология, развивающиеся у плода, под воздействием табачного дыма:
Плацентарная недостаточность, из-за которой плод получает мало питательных веществ и кислорода. В результате возможны самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии и с малым весом.
Синдром задержки развития плода. У детей отмечается гипотрофия при доношенной беременности (масса тела менее 2500 г), неврологические отклонения, склонность к инфекционным заболеваниям, отставание в физическом и психическом развитии.
Увеличивается риск врожденных аномалий плода.
Высокая вероятность развития синдрома внезапной детской смертности.
Какое курение опаснее: пассивное или активное.
Вопрос о том, что вреднее: пассивное или активное курение еще находится на стадии изучения.
У курильщика уже развиты механизмы адаптации к компонентам дыма и никотину, а вред пассивного курения у человека, не имеющего этой привычки, выражен сильнее, так как у него организм более болезненно реагирует на токсичный дым.
Вредные компоненты дыма, оседающие и накапливающиеся на волосах, одежде, мебели, предметах обстановки, постепенно отравляют организм человека.
Около 1,1 миллиарда человек в мире являются потребителями табака.
На долю пассивного курения приходилось около 600 тысяч случаев смертей, связанных с табаком. К ним относилось 87 % ежегодного числа смертей от рака лёгких, 82 % смертей от хронической лёгочной обструкции (бронхит, эмфизема), а также 21 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Случаи детской смертности от пассивного курения чаще фиксируют в семьях с низким и средним уровнями дохода, так как их члены больше подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. К 2019 году число связанных со вторичным табачным дымом смертей составило, по разным данным, от 900 тысяч до 1 миллиона человек.
По данным на 2020 год, в Беларуси курило 29,6 % населения.
Мужчин среди общего числа курильщиков составляли 48,2 %, причем на селе курящих мужчин гораздо больше, чем в городах
Больше всего курильщиков в возрастной группе 30–44 года. Чаще всего жители Беларуси бросают курить в 60–69 лет, а начинают — в 16–17, причем девушки на год позже, чем парни.
В настоящее время в Республике Беларусь действует ряд законодательных и иных нормативных правовых актов, регулирующих правоотношения в области производства, оборота, рекламы и потребления табачного сырья и табачных изделий.
Принят закон МЗ РБ «О ратификации рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака» (РКБТ ВОЗ) от 14 06 2005 14.06.2005 г.
В Республике Беларусь организуются:
республиканские информационно-образовательные акции («Беларусь против табака» и др.),
пресс‐конференции,
антитабачные кампании с участием средств массовой информации.
В стране продолжается работа по созданию территорий, свободных от курения.
Третий четверг ноября ежегодно – Международный день отказа от курения. Профилактика онкологических заболеваний.
31 мая – Всемирный день без табака.
Запрещено курение в учреждениях здравоохранения, образования, культуры и спорта, в помещениях органов госуправления, на вокзалах, в аэропортах, в общественном транспорте в общественном транспорте (кроме поездов дальнего следования и самолетов, в которых предусмотрены которых предусмотрены места для курения).
В гражданском обществе активно формируются предпосылки для социальной неприемлемости курения табака.