Психиатрическая+история+болезни.+Психический+статус

Дошкольный период

•Признаки «биологической неполноценности»: страх темноты, вида крови, снохождение и др.

•Характер.

•Детские игры и увлечения.

•Влияние на ребенка семейных взаимоотношений.

•Посещение дет.сада.

•Перенесенные заболевания.

Школьный период

•Школа: возраст, успеваемость, любимые и трудные предметы.

•Характер занятий в свободное от школы время.

•«Кумиры» и авторитеты.

•Формирование мировоззренческих установок.

•Дата окончания учебы в школе, сколько классов, с какими оценками.

•Вредные привычки.

•Перенесенные заболевания.

Дальнейшее образование

•Среднее/высшее/другие формы – дата начала и окончания обучения, полученная профессия.

Профмаршрут

•Место работы и должность.

•Даты начала и прекращения данного вида работы.

•Причина смены работы.

•Отношения в коллективе.

•Реакция на конфликты.

•Перерывы в трудовом стаже.

•Последнее место работы и должность.

•Для не работающих – точная дата увольнения и причина.

Перенесенные заболевания

•В хронологической последовательности, включая частые «простудные» заболевания – «грипп», травмы, аллергоанамнез, туберкулез, ВИЧ – инфекция и др.

Гинекологический анамнез

•Месячные (начало, характер, особенности). Аменорея, климакс.

•Начало половой жизни.

•Количество беременностей, родов, возраст и количество детей.

Семейный анамнез

•Замужество (женитьба) – обстоятельства, возраст, год.

•Особенности семейной жизни.

Наркологический анамнез

•У больных с наркологической патологией собирается по общей схеме: начало и обстоятельства употребления ПАВ, частота, динамика соматовегетативных и психических реакций, формирование зависимости и т.д.

Анамнез заболевания

При наличии критики к болезни, заинтересованности и возможности активного последовательного изложения:

- выслушивание версии больного о его заболевании, тщательная фиксация полученных сведений, уточняющие вопросы в ходе беседы по хронологии и клиническим деталям.

При отсутствии критики к факту болезни — анамнез заболевания складывается из разных источников, и сроки начала заболевания определяются в известной степени предположительно.

Анамнез заболевания должен содержать:

1. Дата начала заболевания ( и возраст больного к этому времени).

2.Краткое описание основных симптомов, их динамики при повторных поступлениях.

3.Диагноз при первом и повторных поступлениях.

4.Общий характер течения заболевания.

5.Дата последней госпитализации.