АнгиологияII
.pdf
Анамнез заболевания
•Причины развития заболевания (наследственность, беременность и роды, травма, тяжелый физический труд, длительное обездвиживание и пр.)
•Длительность субъективной симптоматики
(в течение какого срока существуют данные жалобы, факт тромбоза глубоких вен конечностей)
•Динамика заболевания (изменение жалоб)
•Темп развития симптоматики
Клинический осмотр больного
• осмотр обеих обнаженных конечностей в положении стоя и лёжа, пальпация варикозно расширенных вен (болезненность, уплотнение);
•пальпация мышц голени и бедра (болезненность, уплотнение);
•функциональные пробы.
Объективные симптомы ХВН
Осмотр:
-варикозное расширение подкожных, ретикулярных или внутрикожных вен ( локализация в системе БПВ или МПВ)
-отечность стоп и голеней
-изменение кожного покрова: пигментация, трещины, экзема, трофические язвы
Пальпация:
-
-
-
термоасимметрия(на стороне поражения потепление)
гипергидроз индурация кожного покрова
Ультразвуковые методы исследования венозного русла
Ультразвуковая допплерография применяется для общей характеристики состояния магистрального и коллатерального кровообращения.
Ультразвуковое ангиосканирование (дуплескное сканирование).
Метод позволяет определить наличие патологических рефлюксов по глубоким,поверхностным и перфорантным венам. Верифицирует наличие, границы и протяженность патологического процесса в вене (окклюзия, стеноз, тромбоз). Позволяет изучить структуру клапана.
Рентгенологические методы исследования венозного русла
Ангиография (флебография) – ретгеноконтрастный метод изучения венозного русла для определения характера и локализации патологического процесса(гипоили аплазия, рефлюкс, тромбоз,окклюзия). Сочетается с рентгенэндовазальными процедурами (фильтр, стент)
КТ-ангиография, сКТ-ангиография, МРТ-ангиография – методы контрастного и безконтрастного исследования, применяемые для верификации сложных видов патологии вен
Другие методы исследования венозного русла конечности
•Реоплетизмография ( историческое значение).
•Волюмометрия – научные исследования.
•Радионуклидные методы.
•Термография.
Лабораторная диагностика
•Общеклиническое обследование
•Биохимическе обследование
•Коагулограмма,агрегатограмма
Формулирование клинического диагноза
1. Пациентка 45 лет.
2.Отёчность нижних конечностей, судорожный синдром.
3.В анамнезе – наследственность ВБ (+), роды (2), сидячий труд.
4.Объективно – ВРВ мешотчатого типа в бассейне БПВ на бедре и голени, пастозность лодыжек
5.УЗДС – глубокие вены проходимы, вертикальный рефлюкс по БПВ на всем протяжении
Клинический диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей, магистральный тип в системе БПВ, ХЗВ С2-3.
Лечение хронических заболеваний вен
•Консервативная терапия.
•Хирургическое лечение.
•Физиотерапия.
•Санаторно - курортное лечение.
Виды консервативного лечения
1.Воздействие на факторы риска:
• повышение подвижности ( ходьба,физкультура,плаванье и др.)
•снижение веса
•рациональное питание.
2.Эластическая компрессия нижних конечостей ( эластический бандаж, лечебный трикотаж).
3.Поливалентные флеботоники (диосмины).
4.Наружные средства (гели, кремы, мази).
5.Физиотерапия ( магнитотерапия, ППК).
6.Санаторно-курортное лечение ( лечебные ванны).