ОГИ+Рожа,+эризипелоид,+мастит,+паротит

Флегмонозная форма мастита

•Повышение температуры до 39-40°С, повторные ознобы;

•Токсические проявления: язык и губы сухие, бессонница, головная боль, отсутствие аппетита.

•Кожные покровы бледны, молочная железа увеличена, пастозна, кожа гиперемирована, блестяща, иногда с цианотичным оттенком, при надавливании образуется ямка.

•Резкое расширение подкожных вен и нередко явления лимфангита. Сосок чаще втянут.

•При пальпации определяются пастозность, участки флюктуации в нескольких местах.

•Лейкоцитоз повышается до 17-20х109/л, содержание гемоглобина уменьшается до 65-75 г/л, СОЭ увеличивается до 60-75 мм/ч.

Гангренозная форма мастита

•Температура довольно долго держится в пределах 40,0- 40,5°С.

•Язык и губы сухие, кожные покровы бледны. Жалобы на слабость, недомогание и головную боль, отсутствие аппетита и плохой сон.

•Молочная железа увеличена, отечна, болезненна, пастозна. Кожа бледно-зеленого или сине-багрового цвета, местами покрыта эпидермальными пузырями, на некоторых участках могут быть некрозы. Сосок втянут.

•Лимфатические узлы увеличены и болезненны.

•Лейкоцитоз повышен до 20-25х109/л, содержание гемоглобина уменьшается до 40-60 г/л, СОЭ увеличена до 60-

70 мм/ч.

Лечение мастита

При серозной и инфильтративной форме мастита:

•Антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины),

•Инфузионную терапию детоксикационная терапия

•Обезболивание

•Ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками, протеолитическими ферментами при инфильтративной форме.

Лечение мастита

•При серозной форме мастита для обратного развития процесса токи УВЧ или микроволны в слаботепловой дозировке по 10-15 минут, или ультразвук по 5-6 минут, УФО (2-3 биодозы).

•При инфильтративной форме применяют те же физические факторы, но мощность и интенсивность воздействия увеличиваются.

•Нельзя допускать застоя молока и прекращения кормления этой грудью. При недостаточном освобождении молочной железы путем кормления необходимо сцеживать или отсасывать молоко молокоотсосом.

Лечение мастита

•При абсцедирующей форме показано хирургическое лечение – вскрытие гнойников.

•Разрез производят в месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиарном направлении, не доходя до ареолы или же на расстоянии 2-3 см от соска.

•Введенным в полость гнойника пальцем следует разделить все имеющиеся тяжи и перемычки. После удаления гноя в полость следует ввести трубчатый дренаж.

Лечение мастита

Разрезы, применяемые при гнойном мастите:

1- радиальные разрезы;

2 - разрез по Барденгейеру;

3 - параареолярный разрез.

Лечение мастита

•При флегмонозной и гангренозной формах мастита необходимо вскрыть гнойник одним или двумя широкими радиарными разрезами длиной до 8-10 см.

•При распространении флегмоны и гангрены на всю железу разрез следует делать на нижней поверхности железы.

•При необходимости можно сделать дополнительные контрапертурные разрезы.

•Дренирование оставшихся полостей после санации 3% раствором перекиси водорода.

•Поддерживающая повязка, обезболивание.

Лечение мастита

•При распространении процесса на ретромаммарное пространство рационален овальный разрез под железой по Барденгейеру для чего последнюю приподнимают кверху.

•Антибиотики широкого спектра действия.

•Массивная детоксикационная терапия.

•При наличии гнойных формах мастита лактацию прекращают путем внутримышечного введения

синэстрола и тугого бинтования молочных желез.

Возможно применение блокаторов пролактина - парлодел, бромириптин, бромэргон.

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

•Рожистое воспаление – острое инфекционное воспаление кожи и прилегающей клетчатки, вызываемое β-гемолитическим стрептококком.

•В редких случаях рожистое воспаление характеризуется поражением слизистых оболочек.

•Наиболее частая локализация нижние конечности у женщин на фоне венозного и лимфатического стаза.

•Производящим фактором могут служить микроповреждения кожи.