12.Общие вопросы травматизма. Закрытые повреждения мягких тканей
.doc@Общие вопросы травматизма. Закрытые повреждения мягких тканей
#1. Дайте наиболее точное определение травмы.
$Травмой называется одномоментное внезапное воздействие на организм, вызывающее в тканях и органах анатомические или функциональные нарушения
$Травмой или повреждением называется механическое воздействие на организм, сопровождающееся местной и общей реакцией
$Травмой или повреждением называется воздействие на организм любого внешнего фактора или группы факторов, вызывающего в органах и тканях нарушения анатомических структур, физиологических функций и сопровождающееся местной и общей реакцией организма
%Ответ: 3
#2. Какое место занимают травмы в общей структуре заболеваемости?
$Первое
$Второе
$Третье
$Четвертое
$Пятое
$Шестое
%Ответ: 3
#3. Как различают травмы по условиям возникновения?
$Травмы непроизводственные
$Травмы производственные
$Травмы врожденные
$Травмы военные (умышленные)
%Ответ: 1,2,4
#4. Какие виды производственного травматизма различают?
$Промышленный
$Транспортный
$Железнодорожный
$Сельскохозяйственный
$Военный
%Ответ: 1,4
#5. Как различают травмы по виду повреждающего агента?
$Механические
$Термические
$Химические
$Электрические
$Лучевые
$Психические
$Операционные
$Родовые
%Ответ: 1,2,3,5
#6. Укажите разделение травм по характеру повреждения:
$Простые
$Сложные
$Комбинированные
$Одиночные
$Множественные
$Сочетанные
%Ответ: 1,3,6
#7. Пример простой травмы:
$Сотрясение головного мозга
$Перелом ребра
$Перелом позвоночника и ушиб грудной клетки
$Разрыв почки и перелом предплечья
%Ответ: 1,2
#8. Пример сочетанной травмы:
$Множественные переломы ребер
$Перелом голени и ожог лица
$Перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря
$Переломы обоих костей голени
$Закрытый перелом бедра и ушиб головного мозга
%Ответ: 3
#9. Пример комбинированной травмы:
$Перелом предплечья и вывих бедра
$Сотрясение головного мозга и разрыв селезенки
$Перелом бедра и отморожение стоп
$Множественные закрытые переломы ребер и открытый перелом челюсти
$Компрессионный перелом позвоночника и ожог туловища второй степени
%Ответ: 1,2,4
#10. Как различают травмы по длительности воздействия?
$Острые
$Подострые
$Первично-хронические
$Хронические
%Ответ: 1,4
#11. Пример хронической травмы:
$Мозоль
$Миозит
$Контрактура Дюпюитрена
$Профессиональный бурсит
$Хронический артрит
%Ответ: 3,4
#12. Как различаются осложнения травм по времени их развития?
$Непосредственные
$Ближайшие
$Отсроченные
$Ранние
$Поздние
%Ответ: 1,2,5
#13. Пример непосредственных осложнений травм:
$Кровотечение
$Коллапс
$Шок
$Молниеносный сепсис
$Повреждение жизненно важных органов
%Ответ: 1,2,3,5
#14. Пример ближайших осложнений повреждений:
$Нагноение раны
$Перитонит
$Сепсис
$Трофическая язва
%Ответ:1,2,3
#15.Пример поздних осложнений повреждений:
$Столбняк
$Хронический остеомиелит
$Газовая гангрена
$Трофическая язва
%Ответ: 2,4
#16. Каковы основные принципы организации травматологической помощи?
$Оказание первой помощи на месте происшествия
$Оказание квалифицированной помощи на месте происшествия
$Эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение
$Обеспечение квалифицированной хирургической помощью в лечебном учреждении
%Ответ: 1,3,4
#17. Основные методы исследования больных с повреждениями:
$Клинический
$Рентгенологический
$Радиоизотопный
$Ангиографический
$Томографический - компьютерная томография
%Ответ: 1,2,4,5
#18. Укажите закрытые повреждения мягких тканей:
$Ушиб
$Растяжение
$Разрыв
$Разможжение
%Ответ: 1,2,3
#19. Определение ушиба.
$Ушибом называется повреждение тканей или органов вследствие механического тупого воздействия на них без существенного нарушения их анатомической целостности и физиологических функций
$Ушибом называется механическое повреждение тканей или органов вследствие кратковременного воздействия на них тупого предмета.
$Ушибом называется повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи непосредственным действием тупого предмета на тот или иной участок тела и без видимого нарушения их анатомической целостности
%Ответ: 3
#20.Клинические признаки ушиба мягких тканей:
$Боль
$Кровоизлияние
$Припухлость
$Стойкая гиперемия кожи с четкими границами
$Нарушение функции ушибленного органа или области
$Деформация, искривление оси конечности
%Ответ: 1,2,3,5
#21. Основные задачи лечения при ушибе мягких тканей:
$Введение обезболивающих средств
$Введение противогангренозной сыворотки
$Временное введение антибиотиков
$Наложение давящей повязки
$Местное применение холода
%Ответ: 1,4,5
#22. Определение растяжения:
$Растяжение – повреждение мягких тканей, вызванное силой, действующей в виде тяги и не нарушающей анатомической непрерывности эластических образований (связок, сухожилий, мышц)
$Растяжение – повреждение мягких тканей, вызванное силой, действующей в виде тяги и приводящей к нарушению анатомической непрерывности эластических образований (связок, сухожилий, мышц)
$Растяжение – нарушение анатомической целости тканей, вызванное силой, превышающей их эластические возможности
$Растяжение – повреждение мягких тканей в результате травмы тупым предметом
%Ответ: 1
#23. Дайте определение разрыва:
$Разрыв – повреждение мягких тканей, вызванное силой, действующей в виде тяги и не нарушающей анатомической непрерывности эластических образований (связок, сухожилий, мышц)
$Разрыв – нарушение анатомической целости тканей, вызванное силой, превышающей их эластические возможности
$Разрыв – повреждение мягких тканей в результате травмы тупым предметом
%Ответ: 2
#24. Какие ткани могут подвергаться разрывам?
$Связки
$Мышцы
$Сухожилия
$Крупные нервные сплетения
$Фасции
$Магистральные сосуды
%Ответ: 1,2,3,5
#25. Какие мышцы наиболее часто подвергаются разрывам?
$Двуглавая мышца плеча
$Прямая мышца живота
$Четырехглавая мышца бедра
$Широчайшая мышца спины
$Икроножная мышца
%Ответ: 1,3,5
#26. Перечислите клинические признаки разрыва мышц:
$Сильная боль по типу удара электрическим током в момент травмы
$Прогрессирующее усиление боли после травмы
$Отсутствие функции мышцы
$Деформация и искривление оси конечности
$Укорочение конечности
$Впадина и гематома в месте разрыва
$Флюктуация и отек в месте разрыва
%Ответ: 1,3,6
#27. В течение какого срока необходима иммобилизация конечности при неполном разрыве мышцы?
$В течение 7-10 суток
$В течение 2-3 недель
$В течение 4-6 недель
$В течение 2-2,5 месяцев
%Ответ: 2
#28. Укажите основные принципы лечения при полном разрыве мышцы конечности:
$Иммобилизация конечности 4-6 месяцев
$Только оперативное лечение с последующей иммобилизацией на 2-3 недели
$Оперативное лечение без последующей иммобилизации
$Иммобилизация конечности 2-3 недели
%Ответ: 2
#29. Дайте наиболее точное определение синдрома длительного раздавливания:
$Синдром длительного раздавливания - это обширный некроз мягких тканей, возникающий в результате их длительного (не менее 8-12 часов) сдавления внешней силой при обвалах, землетрясения и пр.
$Синдром длительного раздавливания - это длительное сдавление тканей за счет собственной массы тела, приводящее к их массивному некрозу.
$Синдром длительного раздавливания - это своеобразное патологическое состояние организма, обусловленное длительным (4-8 часов) раздавливанием больших областей мягких тканей, чаще нижних конечностей, внешними силами при обвалах, землетрясениях и пр., в основе которого лежит ишемический некроз мышц и эндоинтоксикация продуктами их распада.
%Ответ: 3
#30. Крайне тяжелая форма синдрома длительного раздавливания развивается при:
$Раздавливании больших мышечных массивов (обе нижние конечности) в течение более 10 часов
$Раздавливании больших мышечных массивов (обе нижние конечности) в течение 6-10 часов
%Ответ: 1
#31. Форма средней тяжести синдрома длительного раздавливания развивается при:
$Раздавливании больших мышечных массивов (обе нижние конечности) в течение более 10 часов
$Раздавливании больших мышечных массивов (обе нижние конечности) в течение 6-10 часов
$Раздавливании одной конечности в течение 4-6 часов
$Раздавливании отдельных сегментов конечности в течение 2-4 часов
%Ответ: 3
#32. В какой период времени развивается клиническая картина синдрома длительного раздавливания?
$Сразу после воздействия раздавливающей силы
$После освобождения конечности от сдавления
$Через 4-8 часов после освобождения конечности
$Через 24-48 часов после освобождения конечности
$Через 2-4 суток после освобождения конечности
%Ответ: 2
#33. Укажите основные патогенетические моменты синдрома длительного разадавливания:
$Болевое раздражение
$Кровопотеря, плазмопотеря
$Эндотоксикоз продуктами распада тканей
$Жировая эмболия почек и печени
$Миоглобинурия
$Тромбогеморрагический синдром
$Парез желудочно-кишечного тракта
$Острая недостаточность почек и печени
%Ответ: 1,2,3,5,8
#34. Укажите продолжительность раннего периода клинического течения травматического токсикоза:
$12-24 часа
$24-48 часов
$1-3 суток
$5-7 суток
%Ответ: 3
#35. Укажите сроки наступления позднего периода клинического течения травматического токсикоза:
$После 3-4 суток
$После 5-7 суток
$После 9-12 суток
$После 12-13 суток
%Ответ: 3
#36. Укажите основные патогенетические факторы в раннем периоде травматического токсикоза:
$Выраженные гемодинамические расстройства
$Острая почечная недостаточность
$Гиперкалиемия
$Присоединение вторичной инфекции
$Лизосомальные ферменты
$Миоглобинемия
%Ответ: 1,3,5
#37. Укажите основные патогенетические факторы в промежуточном периоде травматического токсикоза:
$Выраженные гемодинамические расстройства
$Острая почечная недостаточность
$Гиперкалиемия
$Присоединение вторичной инфекции
$Лизосомальные ферменты
$Миоглобинемия, миоглобинурия
$Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия
%Ответ: 2,4,6,7
#38. Укажите типичные сроки развития уремии при травматическом токсикозе:
$1-3 сутки
$3-5 сутки
$5-7 сутки
$7-10 сутки
%Ответ: 3
#39. Укажите основные клинические и лабораторные признаки позднего периода травматического токсикоза:
$Улучшение общего состояния
$Уменьшение отека конечности
$Уменьшение болей
$Частичное восстановление активных движений и чувствительности в конечности
$Полное восстановление активных движений в конечности
$Увеличение количества мочи
$Снижение уровня мочевины крови
$Нарастание уровня мочевины в крови
$Образование участков некроза кожи и мышц
$Появление жгучей боли в конечности
$Появление атрофии мышц и тугоподвижности в суставах
%Ответ: 1,2,4,6,7,10,11
#40. Первая помощь при синдроме длительного сдавления включает:
$Иммобилизацию поврежденной конечности
$Бинтование поврежденной конечности
$Гемодиализ
$Назначение обезболивающих средств
$Назначение седативных средств
$Некрэктомию
%Ответ: 1,2,4,5
#41. Наложение жгута на конечность при травматическом токсикозе:
Не применяется
Применяется при всех формах травматического токсикоза
Применяется при крайне тяжелых и тяжелых формах травматического токсикоза
%Ответ: 3
#42. Перечислите основные принципы консервативного лечения синдрома длительного раздавливания:
$Введение обезболивающих средств на месте происшествия
$Тугое бинтование конечности на месте происшествия
$Транспортная иммобилизация конечности
$Обкладывание конечности льдом
$Противошоковая терапия
$Дезинтоксикационная терапия
$В/в введение больших доз гипертонических растворов
$В/в введение растворов альбумина, нативной плазмы
$В/в введение гидрокарбоната натрия, трисамина
$В/в введение сердечных и дыхательных анальгетиков
$Циркулярная новокаиновая блокада конечности
$Антибактериальная терапия
$Коррекция водно-электролитных расстройств и кислотно-щелочного состояния
$Форсированный диурез, гемодиализ
%Ответ: 1,2,3,4,5,6,8,9,11,12,13,14
#43. В каких случаях при синдроме длительного раздавливания применяется хирургическое лечение?
$Во всех случаях
$При наличии локальных некрозов мягких тканей
$При наличии гнойных ран
$При развитии гангрены конечности
$В тяжелых случаях травматического токсикоза при состояниях, угрожающих жизни больного
$При резко прогрессирующем отеке конечности
%Ответ: 2,4,5
#44. Какие оперативные вмешательства выполняются при синдроме длительного раздавливания тканей?
$Некрэктомия
$Тромбинтимэктомия
$Фасциотомия
$Артротомия
$Ампутация конечности
%Ответ: 1,3,5
#45. В каких случаях при синдроме длительного раздавливания производится ампутация конечности?
$Во всех случаях
$При развитии анаэробной инфекции
$При гангрене конечности
$При прогрессирующем ухудшении состояния и угрозе для жизни больного
$При наличии обширных некрозов кожи и подкожной клетчатки
$При контрактуре конечности
%Ответ: 3,4
#46. Дайте определение синдрома позиционного сдавления:
$Синдром позиционного сдавления - это патологическое состояние организма, связанное с длительным сдавлением больших областей мягких тканей внешними агентами при обвалах, бомбежках, землетрясениях и пр.
$Синдром позиционного сдавления - это патологическое состояние организма, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей собственной массой тела, встречающееся, как правило, у лиц, находящихся в коматозном состоянии, при отравлении алкоголем, угарным газом и пр.
$Синдром позиционного сдавления - это патологическое состояние организма, развивающееся вследствие многократного полипозиционного сдавления мягких тканей внешними предметами в различных плоскостях.
%Ответ: 2
#47. Первым фактором патогенеза синдрома позиционного сдавления является:
$Травматический шок
$Экзотоксикоз
$Миоглобинурия
$Миоренальный синдром
%Ответ: 2
#48. С какими заболеваниями и патологическими состояниями следует проводить дифференциальную диагностику синдрома позиционного сдавления?
$Острый тромбофлебит глубоких вен конечности
$Газовая гангрена
$Синдром длительного раздавливания
$Полиомиелит
$Острый тромбоз магистральной артерии конечности
%Ответ: 1,3
#49. Укажите основные отличительные признаки синдрома позиционного сдавления от краш-синдрома?
$Патологическое состояние обусловлено раздавливанием тканей внешней силой с их последующей декомпрессией
$Патологическое состояние обусловлено сдавливанием тканей собственной массой тела на фоне наркотической комы
$Наличие "турникетного" и болевого шока, выраженных нарушений гемодинамики
$Отсутствие болевого шока на фоне наркотической комы
$Клиническая картина с более выраженными и быстро нарастающими нарушениями гомеостаза и тяжелыми гнойно-септическими осложнениями, гангрена и абсцессы сдавленных тканей
$Клиническая картина более стерта, с наличием умеренной болезненности после выхода из коматозного состояния, выраженным невритом, переходящим с конечности на туловище и шею
$Локально: наличие выраженной деструкции и механического разрушения тканей
$Локально: медленно развивающийся, но более выраженный деревянистой плотности отек тканей и постепенно нарастающая плазмопотеря
$Наличие "шоковой" почки
$Наличие "токсической" почки
%Ответ:2,4,6,8,10
#50. Укажите основные принципы консервативного лечения синдрома позиционного сдавления:
$Детоксикация организма
$Коррекция гомеостаза
$Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия
$Введение высоких доз кортикостероидных гормонов
$Посиндромная терапия
%Ответ: 1,2,5