PVB_1_reyting-3

продолжительности интервала R-R;

В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Б) ЧСС больше 90 в 1 мин; Г) зубцы Р перед желудочковыми комплексами. ANSWER: А

Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:

А) предсердная; Б) узловая (атриовентрикулярного узла);

В) желудочковая; Г) сино-атриальная;

Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ: А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;

В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм;

Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о: А) синоатриальной блокаде; Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени; В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени;

Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени; Д) внутрипредсердной блокаде. ANSWER: Г

Дефицит пульса это:

А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке;

В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке; Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.

ANSWER: Д

Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке; Б) нервном возбуждении; В) анемии;

Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: А) при тиреотоксикозе; Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии;

Г) правильно A и B;

Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии. ANSWER: Д

Верхушечный толчок обусловлен:

А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы;

Б) сокращением правого желудочка; В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия; Д) сокращением правого предсердия.

ANSWER: А

Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких; Б) миокардите;

В) гипертонической болезни;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе. ANSWER: Г

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни; Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите;

Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C. ANSWER: Г

В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков;

Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий; Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;

Д) правильно A и C. ANSWER: В

Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза;

Г) аортальной недостаточности; Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия;

Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B

Митральный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины;

В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево;

В) влево и вверх;

Г) вправо; Д) вверх. ANSWER: А

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты; Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы;

Г) эмфизема легких;

Д) опухоль средостения. ANSWER: Г

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен: А) колебанием створок митрального клапана;

Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий; В) колебанием начальных отделов аорты;

Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу

быстрого наполнения. ANSWER: Б

Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты; Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме;

Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные. ANSWER: Д

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы;

Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют: А) правому краю грудины; Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины; В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины;

Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости; Д) совпадает с правой парастернальной линией. ANSWER: В

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: А) артериальной гипертензии;

Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности; В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;

Д) правильно A и C. ANSWER: Б

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная; Б) нормальная;

В) конусовидная;

Д) трапециевидная; Г) аортальная. ANSWER: В

Трапециевидная конфигурация сердца встречается: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии;

Г) легочной гипертензии; Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия; Б) правого желудочка;

В) левого предсердия и левого желудочка;

Г) правого предсердия и левого желудочка; Д) левого желудочка. ANSWER: В

Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации; Б) 1 и 3 точки аускультации;

В) 3 и 4 точки аускультации;

Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации;

Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины. ANSWER: Г

Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

III тон сердца образуется в результате колебаний: А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола;

Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения. ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В) влево и вверх;

Г) вправо; Д) вверх. ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку: А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа; В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа; Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;

Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы;

Г) сердечная недостаточность; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз; Б) аортальной стеноз; В) митральная недостаточность;

Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь. ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся; В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком; Б) правым предсердием; В) левым желудочком;

Г) левым предсердием; Д) верхней полой веной. ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда;

Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) периферические отеки; В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи. ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) гепатомегалия; В) одышка;

Г) кашель;

Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья; Б) кровохарканье; В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное. ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах; Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия;

Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ. ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ: А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца; Д) гипоксия мозга.

ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ: А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов;

В) малый, нитевидный пульс;

Г) центральный цианоз; Д) снижение АД. ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст: А) систолическое 115, диастолическое 95; Б) систолическое 180, диастолическое 110;

В) систолическое 139, диастолическое 89;

Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л; Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л; В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»;

Д) правильно B и C.

ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип:

А) 1 стадии; Б) 2 стадии;

В) 3 стадии; Г) 4 стадии; Д) 5 стадии. ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.;

Б) 2 ф.к.; В) 3 ф.к.; Г) 4 ф.к.;

Д) 5 ф.к. ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки:

А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия. ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце; Б) головной мозг; В) щитовидная железа;

Г) почки;

Д) сетчатка глаз. ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии:

А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия. ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА; Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка;

В) тяжелый приступ бронхиальной астмы; Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца.

ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и в покое;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) одышка и удушье; В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье; Д) цианоз. ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ: А) нормальное; Б) горизонтальное; В) вертикальное;

Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ: А) ангинозный; Б) астматический;

В) аритмичеcкий;

Г) церебральный; Д) анемический. ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная; Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином;

Г) сопровождается чувством страха смерти; Д) все правильно. ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе; Б) первичной наследственной гиперлипидемии;

В) вторичной приобретенной гиперлипидемии;

Г) гипербилирубинемии; Д) гипотиреозе. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят: А) возникшую впервые; Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда; Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль; Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки,

купирование боли корвалолом; В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;

Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом; Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально; Б) приемом валидола сублингвально;

В) введением спазмолитиков;

Г) внутривенным введением морфина; Д) все правильно. ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии: А) 1-2 часа; Б) 2-3 часа; В) 12 часов;

Г) одни сутки; Д) до 30 мин. ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала: А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое;

Г) связь приступа с лихорадкой; Д) отсутствие изменений на ЭКГ. ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы;

Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак: А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль;

Д) все ответы правильные. ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца;

Г) боли локализуются за грудиной; Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий;

В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T;

Г) высокий «коронарный» зубец Т;

Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q. ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные. ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки; Б) левая лопатка;

В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье. ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии: А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час;

Г) исчезновение боли через 3 суток; Д) неэффективен. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов: А) аспарагиновой трансаминазы;