Препараты таблицы / 32. Противовирусные и противогрибковые, иммуномодуляторы, иммунодепрессанты

Препарат

Лекарственная форма

Противовирусные средства

Ремантадин (Remantadinum)

Таблетки по 50 мг №20

1-2 т 3 р/сут

Пр-дное адамантана; акт в отн ш вир гриппа А (особ А2). Подавл раннюю стад специфич репродукц (после проникнов вир в кл и до начальной транскрипц РНК). Инг М-2 белк. Являясь слаб осн-ем, ЛС д-ет за счет повыш pH эндосом, кот окруж вир ч-цы после их проникн в кл. Это блокир слияние вир обол с мембр эндосомы, предотвр передачу вир ген мат-ла в цитопл кл. Также угнет выход вир ч-ц из кл, т.е. прерыв транскрипц вир генома.

Раннее леч и проф-ка гриппа А у взрослых и детей.

Имидазолилэтанамид пентандиовой к-ты (ингавирин) (Аcidum Imidazolylethanamidi pentandioici)

Капсулы по 90 мг №7

1 т 1 р/д

Показана эф в отн вир гриппа А (А/Н1N1, в т.ч. "свиной" A/H1N1 pdm09, A/H3N2), A/H5N1)) и типа В, аденовир, вир парагриппа, респираторно-синцитиального вир; коронавир, метапневмовир, энтеровир, в т.ч. вир Коксаки и риновир. Способств ускор элиминации вир, сокращ прод-сти болезни, уменьш риска развит осложнений. Мех-м д-я реализуется на ур-не инфицир кл за счет стимуляц ф-ров врожд иммунитета, подавл вир белками, повыш экспр рец IF 1го типа IFNAR на пов-сти эпителиальн и иммунокомп кл = повыш ч-сти кл к сигналам IF. Повыш сод-ие IF в крови до физиологич N, стимулир и норм-ет сниж α- и γ-интерферон продуцирующую сп-ть л-цитов. Вызывает генерац цитотоксич л-цитов и повыш сод NK-кл. Противовосп д-е обусл подавл продукц ключевых провосп цитокинов (TNF-α, IL-1β и IL-6), сниж акт-ти миелопероксидазы.

Леч и проф-ка гриппа А и В и др ОРВИ (аденовир инф, парагрипп, респир-синцитиальная инф).

Осельтамивир (тамифлю) (Oseltamyvirum)

Капсулы по 75 мг №10

1 т 2 р/сут

Пролекарство, акт метаболит (осельтамивир карбоксилат) кот селект подавл нейраминидазу (ферм, способтв распр вир в дых путях) вир гриппа А и В, подавл репликац вир и его патогенность. Уменьш выд вир гриппа А и В. Не вл на выр-ку АТ в ответ на введ инактивир вакцины против гриппа.

Грипп типов А и В.

Интерферон альфа-2 (гриппферон) (Interferonum alpha-2)

Флаконы по 10 мл раствора 10000 МЕ-1мл

3 капли в каждый носовой ход 5-6 р/д

Высокоочищ рекомбинантн протеин с молек массой 19 300 ДА. Оказ противовир д-е, кот обусл взаимод-ем со специфич мембр рец, индукц синтеза РНК и белков. Это препятств норм репродукц вир или его высвобожд. Иммуномодулир д-е: повыш фагоцитарн акт-ти макрофагов, усил специфич цитотоксич д-я л-цитов на кл-мишени, изм состава цитокинов; изм функциональн акт-ти иммунокомп кл; изм продукц и секрец внутрикл белков. Оказ антипролиферативн д-е на опухолевые кл.

Проф-ка и леч гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, вкл беременных.

«Виферон» («Viferon»)

Суппозитории по 500000 и 1000000 МЕ №10

Ректально по 1 супп 2 р/сут через 12 ч

IF альфа-2b человеч рекомбинантн (д-е СМ. ВЫШЕ) + аскорбиновая к-та, натрия аскорбат, альфа-токоферола ацетат <…>. В присутв аскорб к-ты и токоферола возр специфич противовир ак-ть IF альфа-2b, усил прод Ig.

ОРВИ, вкл грипп, в т.ч. осл бакт инфекцией, пневмония (бакт, вир, хламидийная); инф-восп заб-ия новорожд детей: менингит (бакт, вир), сепсис, внутриутробн инф (хламидиоз, герпес, цитомегаловир, энтеровир, кандидоз, микоплазмоз); хрон вир гепатиты В, С, D; инф-восп заб-ия урогенитальн тракта (хламидиоз, цитомегаловир инф, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавир, бакт вагиноз, рецидивир влагалищный кандидоз, микоплазмоз; первичн или рецидивир герпетич инф кожи и слиз; вир менингиты у детей в возр от 4 лет.

Ацикловир (зовиракс, ловир) (Acyclovirum)

Флаконы по 250 мг лиофилизата для инъекций №5

Таблетки по 200 и 400 мг №20

Туба по 5 г 3% глазной мази

Туба по 5 г 5% крема

Внутрь по 200-400 мг 3-5 раз/сут

В/в капельно 5-10 мг/кг

Местно и наружно применяют 5 раз/сут.

Тимидинкиназа инфицир вирусом кл преобр ЛС в трифосфат ацикловира, кот взаимод-ет с вир ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, кот синтезируется для новых вир. Т.о., формируется "дефектная" вир ДНК => подавл репликац нов пок вир. Акт в отн вир Herpes simplex типов 1 и 2, вир Varicella zoster, вир Эпштейна-Барр и цитомегаловир.

Системно (внутрь и в/в): инф и проф инф-ций, вызв чувствит вир-ми; компл при выраж иммунодефиците (в т.ч. при клин картине ВИЧ-инф) и у пац, перенесших транспл костного мозга; проф-ка цитомегаловир инф после транспл костного мозга. Местно: кератиты и др пораж глаз, вызв вир H. simplex. Наружно: инф кожи, вызв вир-ми H. simplex и V. zoster.

Валацикловир (валтрекс, валвир) (Valacyclovirum)

Таблетки, покрытые оболочкой по 500 №10 и 1000 мг №7

1 т 2-3 р/д

Из гр аналогов нуклеозидов. Представл собой L-валиновый эфир ацикловира, являясь пролекарством. После всас превращ в ацикловир под д-ем ферм. Проник в пораж вир кл, где под вл вир фермента тимидинкиназы СМ. ВЫШЕ. Акт в отн вир H. simplex типов 1 и 2, V. zoster, цитомегаловир, вир Эпштейна-Барр, вир герпеса человека 6.

Леч и проф-ка инф заб-ий, вызв H. zoster. Проф-ка цитомегаловир инф, разв при транспл.

Меглюмина акридонацетат (циклоферон) (Meglumini acridоnacetatum)

Таблетки по 150 мг №20

Ампулы по 2 мл 12,5% раствора №5

2-4 таб 1 р/д

В/м 1 р/д

Низкомолек индуктором IF, что опр шир спектр его биол акт-ти (противовир, иммуномодулир, противовосп). Акт в отн вир герп, гриппа и др возб остр респ заб-ий. Обл прямым противовир д-ем, подавл репр вир на ранних сроках инф процесса, приводя к обр дефектн вир ч-ц. Повыш неспецифич резист организма в отн вирусных и бакт инф.

Грипп и ОРЗ; герпетич инф.

Противогрибковые средства

Натамицин (пимафуцин) (Natamycinum)

Таблетки по 100 мг, покрытые оболочкой №20

Суппозитории вагинальные 100 мг №3

Внутрь 1т 4 р/д

Наружно и местно 1 р/д

Интравагинально - 1 р/д на ночь

Противогрибк полиеновый АБ гр макролидов, обл шир спектром противогрибк д-я. Оказ фунгицидное д-е. ЛС связ стеролы кл мембр, нарушая их цел-ть и ф-ции, что приводит к гибели м/о. Акт в отн-ии патог дрож грибов, особ Candida albicans. Менее чувствит-ны дерматофиты. Резист-ть в клин практике не наблюдалась.

Внутрь: леч и проф-ка неинв кандидоза киш (в т.ч. после приема АБов, цитостатиков, ГКС). Наружно: инф кожи и слиз, вызв Candida или др чув-ми дрожжевыми, дрожжеподобн или дерматофитами (в т.ч. баланопоститы, отомикозы). Интраваг: вульвовагинальн кандидоз.

Флуконазол (флюкостат) (Fluconazolum)

Флаконы по 100 мл 0,2% р-ра №1

Капсулы по 50 мг №7 и по 150 мг №1

внутрь и в/в 50-400 мг 1 раз/сут.

Пр-дное триазола, явл мощным селективн инг синт стеролов в кл грибов. Акт при оппортунистич микозах, в т.ч. вызв Candida spp. (вкл генерализ кандидоз); Cryptococcus neoformans (вкл внутричерепн инф); Microsporum spp. и Trichophyton spp.; Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis (вкл внутричерепные инф) и Histoplasma capsulatum.

Системно: Криптококкоз, вкл криптококковый менингит и инф др локал-ции (легких, кожи). Генерализ кандидоз, канд- слиз, кандидурия, кожно-слиз и хрон атрофич канд- пол рта (связ с нош зубн протезов). Генитальн канд-; остр или рецидивир вагинальн кандидоз; проф-ка вагинальн кандидоза; кандидозн баланит. Микозы кожи, вкл мик- стоп, тела, пах обл, отрубевидн лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инф. Глуб эндемич мик-, кокцидиоидомик-, паракокцидиоидомик-, споротрих- и гистоплазм-. Проф-ка грибк инф у больн со злокач оп. Наружно: Леч поверхн микозов кожи, вкл микозы стоп, пах эпидермофит, грибовых пораж гладк кожи тела, дрож инф кожи, разноцветный лишай.

Гризеофульвин (Griseofulvinum)

Таблетки по 125 мг №20

1 т кажд 12 ч.

Д-ет фунгистатич на различн виды дерматофитов. Инг кл дел грибк кл в метафазе, нарушая стр-ру митотич веретена. Накапл в кл кожи, волос и ногтей, делая кератин резист к грибк инваз. По мере отдел инфицир кератина пр-дит замена его здоровой тк.

Дерматомик-, пах эпидермофития, эпидермоф кожи, вол и ногт вызв Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.

Клотримазол (Clotrimazolum)

Туба по 20 и 30 г 1% крема или мази

Флаконы по 15 мл 1% раствора для наружного применения

Вагинальные таблетки и суппозитории по 100 мг №6

Пр-ное имидазола. Д-е связ с нар-ем синт эргостерола, вход в состав кл мембр грибов, что изм прониц-ть ЦПМ и вызыв лизис кл. В мал конц д-ет фунгистатич, в больших - фунгицидно, - взаимод-ет с митохондр и пероксидазн ферм = увелич конц перекиси водорода. Акт: дерматомиц (Trichophyton rubrum, Tr. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобн и плесн грибов (Candida spp.,вкл C. albicans; Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare); Pityrosporum orbiculare (Malasseziafurfur) (разноцветн лишай). Г+ бакт — возб эритразмы Corynebact. minutissimum, а также Staphy. spp., Str. spp., Г- бакт — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высок конц акт в отн Trichomonas vaginalis.

Наружно: грибк инф кожи; межпальц грибк эрозии; микозы, осл вторичн инф; разноцветн лишай; эритразма. Местно: генитальн инф, вызв Candida (вульвоваг); санац род путей.

Амфотерицин B (Amphotericin B)

Флаконы, содержащие лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий по 50000 ЕД (50мг) №1

в/в 1 флак

АБ гр полиенов. Оказ фунгиц или фунгистатич д-е в зав-ти от конц. Мех-м д-я: связ со стеролами в кл мембр = нар-е прониц-ти мембр => внутрикл комп во внекл пр-во. Акт: Candida spp., Histopl. capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.; лейшмании.

Системн и/или глуб микозы (диссеминир кандидоз, д. криптокок- и криптококковый менингит, инваз и д. аспергиллез, кокцидиоидоми-, североамерик бластоми-, гистоплазмоз, гиалогифоми-, мукороми-, хрон мицетома). Лейш-оз: висц, американск кожно-висц. Лих неясн этиолог (резист к АБотерапии пац с нейтропен и высок риск грибк инф). Проф-ка инв грибк инф у пац с нейтропен при злокач новообр, при пересадке орг и костн мозга.

Каспафунгин (Caspofunginum)

Флаконы, содержащие лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий по 50 и 70 мг №1

В/в 50-70 мг путем медл инфузии (≥1 ч) 1 раз/сут.

Полусинтетич липопептидн соед-ие (эхинокандин). Инг синт β-(1,3)-D-глюкана - комп кл стенки рифомиц и дрожж. Акт: Aspergillus и Candida. Каспофунгин акт в отн ш грибов Candida, резист к флуконазолу, амфотерицину В или флуцитозину, имеющих др мех-м д-я. У некоторых пациентов в процессе лечения каспофунгином выделяются разновидности грибов Candida со сниженной чувствительностью к каспофунгину.

Эмпирич терап у пац с фебрильн нейтропен при подозр на грибк инф, инвазивн кандидоз (в т.ч. кандидемия), инвазивн аспергиллез (у пац, устойч к др терапии или не переносящ ее).

ГКС

Дексаметазон (Dexamethason)

Таблетки по 500 мкг №10

Ампулы, содержащие по 1 и 2 мл 0,4% р-ра №25

Внутрь: 1 т 3 р/д

В/в медл струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м;

Подавл ф-ции л-цитов и макрофагов. Огранич миграц л-цитов в обл восп. Способств стабилизац лизосомальн мембр, снижая конц протеолитич ферм в обл восп. Уменьш прониц-ть капилляров, обусл высвобожд гистамина. Подавл ак-ть фибробл и обр-ие коллаг. Инг ак-ть фосфолипазы А2, = подавл синт ПГ и лейкотриенов. Подавл высвобожд ЦОГ = уменьш выработки ПГ. Уменьш число цирк л-цитов (T- и B-кл), моноцитов, гранулоцитов всл их перемещ из сосуд русла в лимфоидн тк; подавл обр-ие АТ. Подавл высвобожд гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не сниж ур-нь цирк β-эндорфина. Угнет секрец ТТГ и ФСГ. При аппликац на сос оказ вазоконстр эф. Стимулир глюконеогенез, способств захвату ам-к-т, повыш ак-ть ферм глюконеогенеза. В печ усил депонир гликогена. Повыш сод глюк в крови активизир выд инсулина. Привод к активац липолиза. Однако всл увелич секрец инсул пр-дит стимуляц липогенеза, что привод к накопл жира. Оказ катаболич д-е в лимфоидн и соед тк, мышцах, жир тк, коже, костн тк. В высок дозах может повыш возб-ть тк мозга и способств пониж порога судорожн готовн-ти. Стимулир избыт прод HCl и пепсина в же, что способств развитию пептич язвы.

Внутрь: бол Аддисона-Бирмера; остр и подостр тиреоидит, гипотиреоз, прогрессир офтальмопат, связ с тиреотокс; БА; РА в фазе обостр; НЯК; заб-ия соед тк; аутоим гемолитич анем, тромбоцитопен, аплазия и гипоплазия кроветвор-ия, агранулоцитоз, сыв бол; остр эритродермия, пемфигус (обычный), остр экзема (в начале леч); злокач оп (в кач-ве паллиативн терапии); врожд адреногенитальн синдр; отек гол мозга. Парентерально: шок; отек гол мозга (при оп гол мозга, черепно-мозг травме, нейрохирургич вмеш-ве, кровоизл в мозг, энцефал, менинг, луч пораж); астматич статус; тяж аллерг р-ции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, остр анафилактич р-ция на лек преп, перелив сыв-ки, пироген р-ции); остр гемолитич анемии, тромбоцитопен, остр лимфобл лейкемия, агранулоцитоз; тяж инф заб-ия (в соч с АБ); остр нед-ть коры надпочеч; остр круп; заб-ия суставов (плечелопаточн периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компр невропатия, остеохондр, артриты различн этиолог, остеоартроз).

Мометазон (назонекс, авамис) (Мometasonum)

Раствор (спрей назальный) 18 мл (50

мкг/1 доза)

1 нажатие в каждую ноздрю 2-3 р/д

Оказ противовосп и противоаллергич д-е. СМ. ВЫШЕ.

Леч и проф-ка сезон и круглогодичн аллергич ринита; остр синусит или обостр хрон; остр риносинусит; полипоз носа, сопровожд нар-ем нос дых и обоняния у взрослых.

Антигистаминные средства

Лоратадин (кларитин) (Loratadinum)

Таблетки по 10 мг №10,

Сироп во флаконах по 100 и 120 мл с

содержанием 5мг/5мл

1т 1 р/д

Блок гистамин Н1-рец. Оказ противоаллерг, противозудн, антиэкссудативн д-е. Уменьш пр-сть кап, предупр развит отека тк, уменьш повыш сокр ак-ть гл муск, обусл д-ем гист.

Сезон и круглогодичн аллергич ринит, конъюнкт, остр крапивница и отек Квинке, симптомы гистаминергий, вызв прим гистаминолиб (псевдоаллергич синдр), аллергич р-ции на ук насек, компл леч зудящ дерматозов (контактн аллергодермат, хрон экземы).

Хлоропирамин (супрастин) (Сhloropyraminum)

Ампулы по 1 мл 2% р-ра №5,

Таблетки и драже по 25 и 50 мг №10

в/м или в/в 1 амп.

1 т 3 р/д

Блок гистамин H1-рец, Пр-дное этилендиамина. Оказ противоаллерг и противозудное д-е. Вызыв седативн эф. Обл периферич антихолинергич ак-тью, умер спазмолитич св-ми.

Аллергич заб-ия, в т.ч. крапивница, сыв бол, ангионевротич отек, поллиноз (сенная лих-ка), аллергич ринопат, аллергич конъюнкт. Кожн заб-ия, в т.ч. контактн дерматит, остр и хрон экзема, лек сыпи, зудящ дерматозы. Зуд при ук насекомых.

Дезлоратадин (эриус) (Desloratadinum)

Таблетки, покрытые оболочкой по 5 мг

№10

Сироп во флаконах по 60 и 120 мл с

Внутрь 1 т 1 р/д

Блок гистамин Н1-рец (длит д-я). Явл первичн акт метаболитом лоратадина. Инг высвобожд гист и лейкотриена С4 из тучн кл. Предупрежд развит и облегч теч аллергич р-ций. Обл противоаллергич, противозудн и противоэкс д-ем. Уменьш прониц-ть капилляров, предупрежд развит отека тк, сним спазм гл муск. Практич не обл седативн эф и не вл на скор психомоторн р-ций.

Сезон аллергич ринит, хрон идиопатич крапивница.

Иммунодепрессанты

Азатиоприн (Azathioprinum)

Таблетки по 50 мг №10

1-2 т 1 р/д

Имидазольное Пр-дное 6-меркаптопурина, конкур антагонист гипоксантина. Вкл-сь в метаболич р-ции, наруш синт нукл к-т, конкур с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтр-разу, при уч кот пр-дит обр-ие тиоинозиновой к-ты (ТИК) из меркаптопурина. ТИК инг ряд р-ий с уч инозин к-ты, вкл ее превр в ксантиновую и аденил- к-ты. В ходе метилирования ТИК обр вещ-во, блокир глютамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотр-азу - ферм, инициир путь пур синтеза рибонукл. В связи с потерей сп-ти кл образовывать ТИК, возможно развит резист оп кл к азатиоприну.

Проф-ка р-ции отторж трансплантата. РА тяж теч, СКВ, дерматомиозит, узелк периартериит, вульг пузырчатка, идиопатич тромбоцитопенич пурпура, приобр гемолитич анем, гангр пиодермия, хрон акт гепатит, луч дерматит, псевдогипертрофич миопатия, псориаз, бол Крона, НЯК. Неэф-ть и противопоказ к прим ГКС.

Иммуностимуляторы

Тималин (Thymalinum)

Флаконы, содержащие по 10 мг лиофилизированного порошка №5 и 10

Сод перед инъекц раствор в 1-2 мл 0.9% р-ра натрия хлорида.

В/м – 1 флакон

Восстанавл наруш иммунологич реак-ть (регулир колич-во и соотнош Т- и В-л-цитов и их субпопуляц, стимулир р-ции кл иммунитета, усил фагоцитоз), стимулир проц регенерац и кроветв в случ их угнет, а также улучш теч проц кл метаболизма.

ИД сост при: инф гнойных и септич проц; стойких нар-ях ф-ции тимуса (луч бол, оп тимуса, оперативн удал тим); остр и хрон вир и бакт инф; нар регенераторн проц; угнет им и кроветв после химиотерап или луч терапии у пац с онкологич заб-иями.

Рибомунил (Ribomunylum)

Таблетки по 750 мг №4 и по 250 мг №12

1 т 1 раз/сут

Бакт пр-ия. Представл собой рибосомальн-протеоглик компл, в сост кот входят возбудители инф ЛОР-органов и дых путей, и относ к стим-рам специфич и неспецифич им. Явл АГ, кот идентичн пов-ым АГ бактерий, и при попад в орг вызывают обр-ие специфич АТ к этим возб-лям (эф вакцины). Им стимулир путем усил фагоцитарн акт-ти макрофагов и полинуклеарн л-цитов, повыш ф-ров неспецифич резист-ти; стимулир ф-цию Т- и В-л-цитов, продукц сывороточн и секреторн IgA, ИЛ-1, также альфа- и гамма-ИФ.

проф-ка и леч рецидивир инф-ций ЛОР-орг (отит, ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина) и дых путей (хрон бронхит, трахеит, пневмон, инф-завис БА); проф-ка рецидивир инф у пац групп риска (часто и длит болеющие, перед началом осенне-зимн сез, особ в экологич небл реги, больные хрон заб-иями ЛОР-органов, хрон бронхитом, БА).

Бронхо-мунал (Bronchomunalum)

Капсулы по 7 мг №30

Принимают внутрь в разовой дозе (в зависимости от возраста пациента) 1 раз/сут.

Бакт пр-ия. После пр данного ср-ва бакт лизат накапл в пейеровых бляшках слиз ЖКТ. АПК кл в пейеровых бляшках активир бакт лизатом и впосл стимулир др типы кл (В-л-циты), отвечающие за специфич иммунитет. Кол-во циркул В-л-цитов возр, что приводит к увелич выработки поликлон АТ, особ IgG сыв-ки и IgA, секретир слиз дых путей и слюн железами. Оказ вл на неспецифич им, стимулируя л-циты, что хара-ется возр числа кл миелоидн и лимфоидн ряда.

Леч и проф-ка инф заб-ия дых путей.

Имудон (Imudonum)

Таблетки для рассасывания по 50 мг №40

3-8 таб/день

Бакт пр-ия для местн прим в ЛОРе, стоматологии. Представл собой поливалентн антиген компл, смесь лизатов бакт. Активир фагоцитоз, способств увелич кол-ва иммунокомп кл, повыш выраб лизоцима и IF, IgА в слюне.

Леч и проф-ка инф-восп заб пол рта и глотки: фарингит; хрон тонзиллит; предоперац подг и послеоперац период после тонзиллэктомии; поверхн и глуб пародонтозы, пародонтит, стоматит (в т.ч. афтозный), глоссит; эритематозн и язв гингивит; дисбактериоз пол рта; инф после удал зубов, имплантац искусств зубных корней; изъязвл, вызв зубн протезами.