Препараты таблицы / 28. АБ раз

Препараты

Лекарственная форма

Пенициллины

Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль) (Benzylpenicillinum)

Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД №10

в/м и в/в: 250 000 - 60 млн. ЕД.

Эндолюмбально: 5000-10 000 ЕД

ЛС разводят в стерильной воде для инъекций или в 0.9% растворе натрия хлорида из расчета 1 тыс.ЕД/мл.

П/к: для обкалывания инфильтратов (100 000-200 000 ЕД в 1 мл 0.25%-0.5% раствора новокаина).

Биосинтетический. Оказ бактерицид д-е за счет инг синтеза кл стенки м/о. Акт в отн-ии Г+ бакт: Staph. spp., Str. spp. (в т.ч. S. pneumoniae), C. diphtheriae, B. anthracis; Г- бакт: N. gonorrhoeae, N. meningitidis; анаэробн спорообр палочек; а также Actinomyces spp., Spirochaetaceae. К д-ю ЛС устойчивы: Staph. spp., продуцирующие пенициллиназу. Разруш в кисл среде (нельзя внутрь).

крупозная и очаговая пневмон, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, остр и подостр септич эндокардит, менингит, остр и хрон остеомиелит, инф мочевыводящ и желчн путей, ангина, гнойн инф кожи, мягк тк и слизистых, рожа, дифтерия, скарлатина, сиб язва, актиномикоз, гонорея, бленнорея, сифилис.

Оксациллин (оксациллина натриевая соль) (Oxacillinum)

Флаконы, содержащие по 250 и 500 мг

порошка № 1

Таблетки по 250 и 500 мг №20

В/м или в/в: по 0.25-1 г кажд 4-6 ч

Внутрь: 0.5-1 г каждые 4-6 ч

Полусинтетический. Оказ бактерицид д-е за счет инг синтеза кл стенки м/о. Акт в отн-ии Г+ бакт: Staph. spp. (в т.ч. штаммы, продуцир пенициллиназу), Str. spp. (в т.ч. S. pneumoniae), C. diphtheriae, B. anthracis; Г- бакт: N. gonorrhoeae, N. meningitidis; анаэробных спорообр палочек, нек штаммов Actinomyces spp. Не акт в отн-ии большинства Г- бакт, риккетсий, вир, простейш, грибов. Кислот-чив - эф при пр внутрь. Устойч к д-ю пенициллиназы.

Инф-восп заб-я, вызванные м/о, прод пенициллиназу (гл обр стафилококками), или при подозр на такого рода инф, до получ рез-ов лаб исслед (в т.ч. синуситы, инф кожи и мяг тк, инф костей и суставов, бак эндокардит, бак менингит).

Амоксициллин (флемоксин солютаб, амосин) (Amoxycillinum)

Таблетки и капсулы по 250 и 500 мг №20

Внутрь: 250-500 мг, при тяжелом течении заб-я - до 1 г кажд 8 ч

Полусинтетический шир спектра д-я. 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказ бактерицид д-е. Акт в отн-ии аэробных Г+ бакт: Staph. spp. (за искл штаммов, продуцир пенициллиназу), Str. spp.; аэробн Г- бакт: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К ЛС устойчивы м/о, продуцир пенициллиназу. В комб с метронидазолом проявл ак-ть в отн-ии H. pylori. М/у ЛС и ампициллином сущ перекрестн резистентн.

В виде монотерапии и в комб с клавулановой к-той: инф-воспалит заб-я, вызванные чувствительными м/о, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефр, уретрит, инф ЖКТ, гинекологич инф, инф заб-я кожи и мяг тк, листериоз, лептоспироз, гонорея. в комб с метронидазолом: хрон гастрит в фазе обостр, ЯБЖ и 12п кишки в фазе обостр, ассоциир с H. pylori.

«Амоксиклав» (флемоклав, аугментин) («Amoxyclav»)

Флаконы, содержащие по 600 и 1200 мг

порошка № 1

Таблетки по 625 и 1000 мг №14

в/в виде инъекций или инфузий 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости - 4 раза/сут.

Внутрь: 250-500 мг 2-3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут.

Комб препарат амоксициллина и клавулановой к-ты - инг бета-лактамаз. Д-ет бактерицид, угн синтез бак стенки. Акт в отн-ии аэробных Г+ бакт (вкл штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): St. aureus; аэробных Г- бакт: Enterobacter spp., E. coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Клавулановая к-та подавл II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не акт в отн-ии бета-лактамаз I типа, прод Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая к-та обл высок тропностью к пенициллиназам, благодаря чему обр стабильн компл с ферм, что предупрежд ферм деградацию амоксициллина под вл бета-лактамаз.

Инф нижн дых путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инф ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инф мочевыд сист и органов малого таза (пиелонефр, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инф кожи и мягк тк (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инф); остеомиелит; послеоперац инф. Проф-ка инф в хир.

Цефалоспорины

Цефалексин (Cefalexinum)

Капсулы по 250 и 500 мг №16

внутрь 250-500 мг кажд 6-12 ч.

I поколения шир спектра. Оказ бактерицид д-е за счет инг синтеза кл стенки бакт. ЛС ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, перекрестную сшивку пептидогликанов, необх для обеспеч прочности и ригидности кл стенки. Акт в отн-ии Г+ бакт: Staph. spp. (в т.ч. штаммы, прод пенициллиназу), Str. spp. (в т.ч. S. pneumoniae), C. diphtheriae; Г- бакт: N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., E. coli. Неакт в отн-ии Haemophilus influenzae, Proteus spp. (индол+), Myco… tubercul, анаэробов.

Инф-восп заб-я, в т.ч. заб-я верхн и нижн отд дых путей, мочевывод путей, кожи и мягких тк; средний отит, остеомиелит, эндометрит, гонорея.

Цефуроксим (цефуроксим натрия, зинацеф) (Сefuroximum)

Флаконы, содержащие по 1,5 г ,750 мг, 250 мг порошка №1

в/в в/м: трижды в день по 750 мг, в тяжелых случаях до 1500 трехкратно.

II поколения шир спектра. Оказ бактерицид д-е за счет СМ. ВЫШЕ. Высокоакт в отн-ии Г- бакт: E. coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, N. gonorrhoeae, Enterobacter spp. Акт также в отн-ии Г+ бакт: Staphy. spp., Str. spp. Неакт в отн-ии Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp. и Listeria monocytogenes. Устойчив к д-ю β-лактамаз.

Инф-восп заб-я, в т.ч. абдоминальн и гинекологич инф, сепсис, менингит, эндокардит, инф мочевывод путей, дых путей, костей и суставов, кожи и мягких тк. Проф-ка послеоперац инф осложн при операц на орг бр пол, мал таза, ♥, легких, пищеводе, сосудах, при ортопедич операц.

Цефтазидим (Ceftazidimum)

Флаконы, содержащие по 2г, 1 г и 500 мг порошка №1

в/м или в/в: 0.5-2 г кажд 8 или 12 ч.

III поколения шир спектра. Оказ бактерицид д-е за счет СМ. ВЫШЕ. Акт в отн-ии аэробных, анаэробных, Г+ и Г- бакт, в т.ч. P. aeruginosa. Цефтазидим акт в отн-ии штаммов возбудителей, резистентн к ампициллину, метициллину, аминогликозидам и многим цефалоспоринам. Устойчив к д-ю β-лактамаз.

Инф-восп заб-я тяж теч: перитонит, сепсис; холангит, эмпиема желчн пуз; инф орг мал таза; пневмония, абсцесс легк, эмпиема плевры; пиелонефр, абсцесс поч; инф костей, суст, кожи и мяг тк, инф раны и ожоги. Инф, вызванные провед гемо- и перитонеальн диализа. Тяж инф-восп заб-я у пац со сниж иммунитетом.

Цефиксим (супракс) (Сefiximum)

Капсулы по 400 мг №6

400 мг (1 раз/сут или по 200 мг 2 раза/сут).

Полусинтетич III поколения шир спектра. Оказ бактерицид д-е за счет СМ. ВЫШЕ. Цефиксим устойчив к д-ю β-лактамаз, продуцируемых большинством Г+ и Г- бакт. Акт в отн-ии Г+ бакт: S. pneumoniae, S. pyogenes; Г- бакт: H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, N. gonorrhoeae. К ЛС устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus серо группы D, Listeria monocytogenes, большинство Staphy. spp. (вкл метицилин-резист штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

Инф-восп заб-я: фарингит, тонзиллит, синуситы, остр и хрон бронхит, средний отит, неосл инф мочевывод путей, неосл гонорея.

Цефотаксим (клафоран) (Cefotaximum)

Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1

ч в/м или в/в (струйно или капельно) по 1-2 г кажд 4-12.

III поколения шир спектра. Оказ бактерицид д-е за счет СМ. ВЫШЕ. Высокоакт в отн-ии Г- бакт (уст к д-ю др АБ): E.coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., нек штаммы Pseudomonas spp., H.influenzae. Менее акт в отн-ии Str.spp. (в т.ч. S. pneumoniae), Staphy. spp., N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Bacteroides spp. Устойчив к д-ю β-лактамаз.

Инф-восп заб-я тяж теч, в т.ч. перитонит, сепсис, абдоминальн инф и инф органов мал таза, инф нижн отд дых путей, мочевывод путей, инф костей и суставов, кожи и мягк тк, инфицир раны и ожоги, гонорея, менингит, бол Лайма. Проф-ка инф после оперативн вмешательства.

Цефепим (максицеф) (Cеfepimum)

Флаконы, содержащие по 1 г и 500 мг порошка №1

в/в или в/м: 0.5-1 г, интервал между введениями - 12 часов.

IV поколения. Оказ бактерицид д-е за счет СМ. ВЫШЕ. Акт в отн-ии Г- бактерий, в т.ч. продуцир β-лактамазы, вкл P. aeruginosa. Более акт, чем ц III покол, в отн-ии Г+ кокков. Не акт в отн-ии Enterococcus spp., Listeria spp., Legionella spp., нек анаэробн бак (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).

Инф-восп заб-я: инф нижних отделов дых путей (вклпневмонию и бронхит), инф мочевывод путей (как осл, так и неосл), инф кожи и мяг тк, интраабдоминальн инф (вкл перитонит и инф желчн путей), гинекологич инф, септицемия, нейтропенич лихорадка (в кач-ве эмпирич терапии), бак менингит у детей. Проф-ка инф при провед полостных хир операций.

Карбопенемы

Дорипенем (дорипрекс) (Doripenemum)

Флаконы, содержащие по 500 мг порошка №1

Вводят в/в виде инфузии. Разовая доза - 500 мг. Интервал между введениями - 8 ч.

Синтетич шир спектра, близкий по стр-ре к др бета-лактамным АБ. Оказ бактерицид д-е за счет нар-я биосинтеза кл стенки бакт: инактивир большое число пенициллин-связ белков (ПСБ) = нар-ие синтеза кл стенки и послед гибель м/о. Акт в отн-ии аэробных Г+ бакт: Enterococcus faecalis, S. aureus (штаммы, чув-ые к метициллину), Staph. epidermidis (ш, чув-ые к метициллину), Staph. haemolyticus (ш, чув-ые к метициллину), Str. agalactiae (вкл ш, резист к макролидам), Staph. saprophyticus, Str. intermedius, Str. constellatus, Str. pneumoniae (вкл ш, резист к пенициллину или цефтриаксону), Str. pyogenes, Str. viridans (вкл ш, резист к пенициллину); аэробных Г- бакт: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii (вкл ш, резист к цефтазидиму), Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae (вкл ш, резист к цефтазидиму), Haemophilus influenzae (вкл ш, продуцир β-лактамазы, или резист к ампициллину ш, кот не выраб β-лактамазы), E. coli (вкл ш, резист к левофлоксацину и ш, прод β-лактамазы расшир спектра), Klebsiella pneumonia (вкл ш, прод β-лактамазы), Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Proteus mirabilis (вкл ш, прод ESBL), Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa (вкл ш, резист к цефтазидиму), Salmonella spp., Serratia marcescens (вкл ш, резист к цефтазидиму), Shigella spp.; анаэробн бакт: Bacteroides fragilis, Bacteroides caccae, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bilophora wadsworthia, Clostridium spp., PeptoStr. magnus, PeptoStr. micros, Porphyromonas spp., Prevotella spp., Suterella wadsworthia. Устойчивы аэробные Г+ бак: стафи, резист к метициллину, Enterococcus faecium; аэробн Г- бак: Stenotrophomonas maltophila; приобр резистентн - Burkholderia cepacia.

Внутрибольнич пневмония, вкл пневмонию, связ с ИВЛ; осл интраабдоминальн инф; осл инф мочевыд сист, вкл осл и неосл пиелонефр.

Эртапенем (инванз) (Ertapenemum)

Флаконы, содержащие по 1000 мг порошка №1

в/в инфузии или в/м инъекции. 1 г, 1 раз/сут.

1-β метил-карбапенем. Акт в отн-ии аэробн и факультативн анаэробн Г+ м/о: Staph. aureus (вкл ш, прод пенициллиназу), Str agalactiae, Str pneumoniae, Str pyogenes; в отн-ии аэробн и факультативн анаэробн Г- м/о: E. coli, H. influenzae (вкл ш, прод β-лактамазу), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis; в отн-ии анаэробн м/о: Bacteroides fragilis и др Bacteroides spp., Clostridium spp. (кроме Cl. difficile), Eubacterium spp., PeptoStr spp., Porphyromonas asaccharolytica, Prevotella spp.; также в отн-ии аэробн и факультативн анаэробных Г- м/о: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, E. coli (прод β-лактамазы расшир спектра), H. parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae (прод β-лактамазы расшир спектра), Morganella morgani, Proteus vulgaris, Serratia marcescens; в отн-ии анаэробных м/о Fusobacterium spp. Метициллин-резист стафи, а также многие штаммы Enterococcus faecalis и большинство штаммов Enterococcus faecium устойчивы к эртапенему. Многие штаммы перечисл выше м/о, обл мультирезист к др АБам, напр, пенициллинам, цефалоспоринам (в т.ч. III поколения) и аминогликозидам, чувствит к эртапенему.

тяж и ср степ тяж инф-восп заб-ия: инф орг бр полости; инф кожи и ПЖК, вкл инф нижн конечностей при СД ("диабетич" стопа); внебольничн пневмония; инф мочевыд системы (в т.ч. пиелонефр); остр инф орг мал таза (в т.ч. послерод эндомиометрит, септич аборт и послеоперац гинекологич инф); бакт септицемия.

Монобактамы

Азтреонам (азтреабол) (Aztreonamum)

Флаконы, содержащие по 1 г и 500 мг порошка №1

В/м, в/в струйно и капельно. 0.5-2 г 2-3 раза в сутки.

Ядро - альфа-метил-3-амино-моно-бактамная кислота. Подавл синтез кл стенки, д-ет бактерицидно, устойчив к бета-лактамазам Г- бакт. Акт в отн-ии Г- аэробн бакт (Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., E. coli, Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae, P. aeruginosa, Enterobacter spp., Citrobacter spp.). Неакт в отн-ии Г+ м/о и анаэробов. М/у азтреонамом и аминогликозидами сущ перекрестн резист-ть. Редко вызывает дисбактериоз.

Сепсис, эндокардит, менингит, перитонит, инф нижн дых путей (пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, бронхит), инф органов ЖКТ, инф желчевывод путей (холангит, холецистит, энтероколит), инф поч и мочевывод путей, урогенитальн сферы (пиелонефр, уретрит, цистит, эндометрит), гонорея, инф костей, кожи и мягких тк, локал паренхиматозн абсцессы, инфицир ожоги и раны, инф или угроза инф-ий у больных со сниж иммунитетом, послеопераце инф.