Препараты таблицы / 19. Ср, действующие на органы дыхания

Препарат

Лекарственная форма

Влияющие на ДЦ

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrium benzoas)

Ампулы по 1 и 2 мл 10% и 20% р-ра №10

п/к

Стиму ц продолг мозга (дых и сосудодвиг) и ц n.vagus. Учащ и угл дых. Оказ + ино-, хроно-, батмо- и дромотропный эффект.

п/к: угнет дых (в т.ч. при отравл наркотич анальгет и снотворн, CO, при асфикс новорожд), восстан лег вентиляц после исп-я общей анестез.

Бутамират (синекод) (Butamiratum)

Таблетки по 50 мг №10

Сироп во флаконах по 100 и 200 мл, с содержанием бутамирата 15 мг в 10 мл

Внутрь 1 ст.л 4 р/д

Центр противокашл. Обла умер бронходилатир д-ем.

Леч сух кашля: д/подавл кашля в предопераци и послеоперац пер, во вр провед хир вмеш, бронхоскоп, при коклюше.

Отхаркивающие

Бронхипрет («Bronchipret») Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт

Раствор для приема внутрь во флаконах по 100 мл

внутрь, после еды 5.4 мл 3 раза/день.

Отхарк ср-во растит пр-ния. Оказ отхарк, противовосп, секретолитич, бронхолитич д-е, способств сниж вязк мокроты и ускор ее эвакуац.

Леч остр и хронич воспалит забол дых пут, сопровожд кашлем и образов мокроты (трахеит, трахеобронхит, бронхит).

Сироп корня солодки (Sirupus radicis Glycyrrhizae)

Флаконы по 100 мл

Внутрь по 2-3 ст ложки/день после еды

Глицирризин стимул акт-ть реснитч эпит и усил секреторн ф-цию слиз обол ВДП, облегч отхарк. Оказ противоязв и противовоспалит д-е, уменьш агрегац тромбоцитов. Солодка ингиб ферм 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназу в поч = уменьш превращ кортизола в кортизон. Кортизол уменьш конц К+ в сыв кр и увел сод Na+ = зад жид-ти в орг, увел м тела и арт гипертенз. Глицирризиновая к-та ингибир периферич метабол кортизола и вызыв псевдоальдостероноподобн эф. Ликвиритозид оказ спазмолитич д-е на гл м.

В компл терап инф-воспалит заб-ях дых пут.

Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ Лонг, флюимуцил) (Acethylcysteinum)

Таблетки по 200 мг №20

Гранулы по 200 мг №20

Таблетки шипучие 600 мг, №20

Внутрь - по 200 мг 2-3 р/сут

Оказ муколитич д-е, увелич объем мокроты, облегч отхожд за счет прям возд на реологич св-ва мокроты. сульфгидрильн группы разрывают внутри- и межмолекулярные дисульфидн связи кисл мукополисах-дов мокроты = уменьш вязк мокроты. Сниж гиперплаз мукоидн кл, стимул мукоцилиарн акт-ть. Сохр акт-ть при налич гнойн, слиз-гнойн и слиз мокроты. Сниж адгез бакт на эпител бронхов.

Забол орг дых и сост, сопр обр вязк и слизисто-гнойн мокр: остр и хрон бронхит, трахеит всл бакт и/или вирус инф, пневмон, бронхоэктатич бол, БА, ателект, синусит, муковисц. Подг к бронхоскоп, бронхограф, аспирац дренир. Удал вязк секр из дых путей при посттравматич и послеоперац сост. Для промыв абсц, нос ходов, гаймор пазух, ср уха, обр свищей, операц поля, при операц на пол носа и сосц отр-ке.

Амброксол (Лазолван) (Ambroxolum)

Таблетки по 30 мг №20

Сироп во флаконах по 100 и 200 мл, с содержанием амброксола 15 и 30 мг в 5 мл

Раствор во флаконах по 100 мл, с содержанием амброксола 7,5 мг в 1 мл

Секретомоторн, секретолитич и отхарк д-ем. Стимул серозн кл слиз обол бр, повыш двиг акт-ть мерц эпит. Увел долю серозн комп в бронх секрете, уменьш вязк мокроты.

Выд вязк мокроты и затрудн отхожд мокроты: остр и хрон бронхиты; пневмон; БА; бронхоэкт; ХОБЛ.

Б2 адреномиметики

Сальбутамол (Вентолин) (Salbutamolum)

Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 10 мл (200 доз) по 100 мкг в 1 дозе

Б2-адреномимет. Оказ непродолжит (от 4 до 6 ч) бронхорасшир д-е (в теч 5 мин) при обрат обструкц дых пут. Предотвр выд гист, медл реагир субст из тучн кл и факт хемотакс нейтроф. Увелич мукоцилиарн клиренс, стимул секрец слизи, актив ф-ции мерцат эпит.

БА: купир-ие симпт БА. Др хрон заб-ия, сопровожд обрат обструкц дых пут, вкл ХОБЛ, хрон бронх, эмфиз легк.

М - холиноблокаторы

Ипратропия бромид (атровент Н) (Ipratropium bromidum)

Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 10 мл (200 доз)

Флаконы по 20 мл 0,025% р-ра для ингаляций

Блокатор м-холинорец. Расшир бр обусл конкур связ с м-холинорец гл м бронхов. Уменьш секрец желез. После прим набл улучш ф-ций легк в теч 15 мин, сохр до 4-6 ч.

ХОБЛ (вкл хрон обструкт бронхит, эмфизему легких), БА легк и ср тяж.

Тиотропия бромид (спирива, спирива респимат) (Tiotropium bromidum)

Капс, сод пор для ингаляц по 18 мкг №30

Р-р д/ингаляц (2,5 мкг в 1 инг дозе) во флак-картриджах по 4,5 мл (60 доз) д/респимата

Блокатор м-холинорец. Бронходилат эф завис сохр не менее 24 ч.

Поддерж терап у пац с ХОБЛ, вкл хронич бронхит и эмфиз.

Ингибиторы ФДЭ

Аминофиллин (Эуфиллин) (Aminophyllinum)

Таблетки по 150 мг №30

Ампулы по 10 мл 2,4% раствора №10

Внутрь: по 150 мг 1-3 раза в день после еды.

В/в: медленно (в теч 4-6 минут) по 5-10 мл раствора 24 мг/мл (0.12-0,24 г), предв развести в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Бронхолитич ср-во, инг ФДЭ (фосфодиэстеразы). Оказ бронхорасшир д-е <= прям расслабл вл на гл м дых пут и кров сос легк. Д-е вызвано избират подавл акт-ти специфич ФДЭ, что приводит к повыш внутрикл конц цАМФ. Осн роль играют изоферменты III и IV типов. Подавл акт-ти этих изоферм может вызывать поб эф-ты: рвоту, арт гипотенз и тахи. Короткого д-я

Парентеральн: астматич статус (доп терапия), апноэ новорожденных, нар-ие мозг кровообр по ишемич типу, левжел нед-ть с бронхоспазмом и нар-ем дых по типу Чейна-Стокса, отечн синдр поч генеза; остр и хрон ♥ нед-ть.

Внутрь: бронхообструктивн синдр различн генеза (в т.ч. БА, ХОБЛ, вкл эмфизему, хрон обструктивн бронхит), гипертенз в мал круге кровообр, легочн ♥, ночн апноэ; остр и хрон ♥ нед-ть.

Теофиллин (теопек) (Theophyllinum)

Таблетки по 100, 200 и 300 мг №50

Нач доза составляет 400 мг/сут.

Ингибитор ФДЭ, метилксантин. СМ ВЫШЕ. Длительного д-я

Бронхообстр синдром различн генеза: БА, ХОБЛ (хрон обструкт бронхит, эмфизема). Лег гипертенз, лег ♥, отечн синдр поч генеза, ночное апноэ.

Глюкокортикостероиды

Беклометазон (Бекотид) (Beclometasonum)

Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 200 доз (50 мкг или 250 мкг в 1 дозе)

Регулярно суточная доза составляет 200-2000 мкг.

ГКС для инг прим. Под д-ем эстераз => активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат, кот оказ выраж местн противовоспалит эф за счет сниж обр-я субст хемотакс. Подавл прод метаболитов арахидоновой к-ты и сниж выд из туч кл медиат восп, тормоз раз-ие ГНТ.

Базисная терапия различных форм БА у взрослых и детей старше 4 лет.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Зафирлукаст (Аколат) (Zafirlucastum)

Таблетки по 20 мг и 40 мг №14

по 20 мг 2 раза/сут.

Конкурентн антагонист лейкотриеновых LTC4-, LTD4-, LTE4-рецепторов, кот явл составн частью медленно реаг субстанц анафилаксии. Подавл сократит акт-ть гл муск дых путей. Предотвр лейкотриеновые эф: пов прониц сос, проникн эозиноф в дых пути. Сниж сод кле и внекл факторов восп р-ции в дых путях, индуцир АТ.

Проф-ка приступов и поддерж терап при БА (в т.ч. как средство первой линии при неэффективности бета-адреномиметиков).