Препараты таблицы / 10. Анальгетики

Препараты

Лекарственная форма

ОПИОИДНЫЕ АГОНИСТЫ

(активируют антиноцицептивную систему, тормозит усл рефл, противошок, в высок дозах – снотворн эффект)

Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum)

Ампулы по 1 мл 1% р-ра №10

Таблетки по 10 мг № 10

внутрь, п/к, в/м, в/в, эпидурально.

Тормоз усл рефл, пониж возб-ть кашл ц, вызыв возб вагуса (=брадикард). Повыш тонус гл муск внутр орг (в т.ч. бронхов), всех сфинкт. Уменьш секреторн ак-ть в ЖКТ, пониж осн обмен и темпер тела. Угнет дых ц. Стимул выд АДГ. Возб хеморец продолг мозга = актив рвотн ц = рвота. Угнет д на рвотн ц => морфин в повторн дозах + рвотн ср-ва, вводимых после М, не вызыв рвоту.

Выраж бол синдр при тяж забол и травмах, в т.ч. при злокач новообр, инф миок; премедикац и в послеоперац периоде; кашель, не купир противокашл препарат; сильн одыш, в сл остр серд-сос недостат.

Д-е развив ч/з 20-30 мин (внутрь) и ч/з 10-15 мин после п/к введения.

Тримеперидин (промедол) (Trimeperidinum)

Ампулы по 1 мл 2% р-ра №5

Таблетки по 25 мг № 10

внутрь, п/к, в/м и в/в

По сравн с морфином в меньш степ угнет дых ц, слаб возб центр вагуса и рвотн ц. Оказ спазмолитич д-е на гл муск внутр орг и повыш тон и усилт сокращ миометрия.

Выраж бол синдр при травмах, забол, премедик и в послеоперац пер. Бол синдр, связ со спазмами гл муск внутр орг и кровеносн сос, в т.ч. при язв бол жел и 12перстн киш, стенокард, инф миок, киш, печ и поч колике, дискинетич запорах. Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

В акушерстве для обезбол и ускор родов.

Фентанил (Phentanylum)

Ампулы по 2 и 5 мл 0,005% р-ра №5

в/в, п/к, интраназально

Подавляет активность дыхательного центра. Отличается от морфина большей активностью (по анальгезирующему действию в 100 раз превосходит морфин), меньшей продолжительностью действия и более выраженной способностью угнетать дыхательный центр.

В/в Болев синдр сильн и ср инт: послеоперац боль, стенокард, инф миок, боль у онко. Премедикац. доп обезбол при операц под местн анестез. Послеоперац анестезия. Нейролептанальгезия (в комбинации с дроперидолом).

П/к Хронич боли при онко; некупир боли; хронич бол синдр у детей старше 2 лет.

Интраназ для купир прорывной боли у взросл при онко

Пентазоцина гидрохлорид (фортрал) (Pentazocini hydrochloridum)

Ампулы по 1 мл 3% р-ра №10,

Таблетки по 50 мг №20

на рлс он просто пентазоцин

п/к, в/м, в/в

Уступ морф по эф-ти, но в меньш степ угнет дых ц, реже вызыв запор и задержку мочеиспускания.

Бол синдр умер и сильно выраж интенсивности различн генеза. Для премедик.

Бупренорфин (бупренекс) (Buprenorphinum)

Ампулы по 1 мл 0,03% р-ра №10,

Таблетки по 200 мкг №10

Продолж-ть д-я больше, чем у морф - около 6 ч (более прочн связ с рец). СМ ПЕНТАЗОЦИН (не исп для премедик, но это не точно)

Трамадол (трамал) (Tramadolum)

Ампулы по 2 мл 5% р-ра №5 и 10,

Таблетки, капсулы по 50 мг №20

Суппозитории по 100 мг №10

Вызыв седатив эф. В терапевтич дозах практич не угнет дых. Оказ противокашл д-е. кор д-ия. Смешанного механизма действия

Умер и сильн бол синдр различн генеза (в т.ч. при онко, остр инф миок, невралг, травм). Провед болезн диагностич или терапевтич процедур.

ОПИОИДНЫЕ АНТАГОНИСТЫ

Налоксон (Naloxonum)

Ампулы по 1 мл 0,04% р-ра №10

п/к, в/м, в/в

Передоз опиоидн анальгет, бензодиазепинов, барбитуратов. Кома при остр алк отравл. Для восстановл дых у новорожд после введ роженице опиоидн анальгет.

В анестез: для ускор выхода из наркоза, из нейролептанальгезии; угнет дых ц, вызв галотаном или кетамином; при операц по поводу фокальн эпилепс; перед оконч упр дых. Шок. В кач-ве диагност ср-ва у больных с подозр на лек зав-ть.

Налтрексон (антаксон) (Naltreхonum)

Капсулы по 50 мг №10

Леч алк зав-ти и блок эф экзоген опиоидов; терапия опиоидн зав-ти; для предотвращ рецидива опиоидн зав-ти после опиодн детоксикации.

НПВС

Метамизол натрия (анальгин, баралгин М) (Metamizolum natrium)

Ампулы по 1, 2 и 5 мл 50% р-ра №10,

Таблетки по 500 мг №10

внутрь, в/м и в/в медленно

Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Парацетамол (панадол, эфералган) (Paracetamolum)

Таблетки по 500 мг №10

Сироп во флаконах по 120 мл, содержащий 120 мг в 5 мл

Суппозитории ректальные по 500 мг №10

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях. СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИНГИБИТОР ЦОГ-3

Кеторолак (кеторол) (Кetorolac)

Ампулы по 1 мл 3% р-ра №10,

Таблетки по 10 мг №20

Гель 2% в тубах по 30г

Неселективн. Для кратковр купир умер и сильн болей различного генеза

«Пенталгин Н»

Состав: Кодеин + Метамизол натрия + Напроксен + Кофеин + Фенобарбитал

(Codeinum +Metamizolum natrium + Naproxenum + Coffeinum + Phenobarbitalum)

20 таблеток, содержащих

Кодеин 8 мг,

Метамизол натрий 300 мг,

Напроксен 100 мг,

Кофеин 50 мг,

Фенобарбитал 10 мг

Умеренно выраженный болевой синдром: боль зубная и головная, миалгия, артралгия, радикулит, невралгия, альгодисменорея и др.; лихорадочные состояния, простудные и др. заболевания, сопровождающиеся болью и воспалительными явлениями.

Диклофенак (ортофен, вольтарен) (Diclophenacum)

Ампулы по 3 мл 2,5% р-ра №10,

Таблетки, покрытые оболочкой, по 25, 50, 75 и 100 мг №20

Суставн синдр (ревматоидн артрит, остеоартрит, анкилозир спондилит, подагр), дегенер и хрон воспал забол опорн-двиг апп (остеохондроз), посттравматич воспал мягк тк и опорн-двиг апп (растяж, ушиб). Боли позвоноч, невралг, миалг, артралг, мигрень, альгодисменорея, колики (желчн и почеч), болев синдр при забол ЛОР-орг. Подавление миоза во время операц. Обл наиб противовосп акт

Ибупрофен (бруфен, нурофен) (Ibuprofenum)

Таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг №10

Симптоматич леч (жаропониж обезб ср-в) СМ ВЫШЕ наим противовосп акт

Индометацин (Indometacinum)

Таблетки, драже и капсулы по 25 мг №30

Мазь 10% в тубах по 40 г

Суппозитории ректальные по 50 мг №6

СМ ВЫШЕ Обл наиб противовосп акт

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) (Acidum acetylsalicylicum)

Таблетки по 500 мг №10

СЕЛЕКТИВНЫЙ ЦОГ1. Лихорадка при инф-воспалит заболеваниях; болев синдр слаб и средн интен различн генеза (в т.ч. невралг, миалг, мигрень), альгодисменорея. нестабильная и стабильн стенокард; профилакт повторн инф миок; профилакт повторн ишемич атаки и ишемич инсульта; профилакт тромботич осложн после операц.

Мелоксикам (амелотекс, мовалис) (Meloxicamum)

Таблетки по 7,5 мг и 15 мг №20

Суппозитории ректальные по 7,5 мг и 15 мг №20

Ампулы по 1,5 мл 1% р-ра №3 и 5

УСЛОВНО СЕЛЕКТИВНЫЙ ЦОГ 2. Меньше побочек со стороны ЖКТ. СМ ВЫШЕ

Эторикоксиб (аркоксиа) (Etoricoxibum)

Таблетки, покрытые оболочкой по 30, 60, 90 и 120 мг №7

СЕЛЕКТИВНЫЙ ЦОГ-2. СМ ВЫШЕ

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ????

Бутамират (синекод, омнитус) (Butamiratum)

Таблетки и драже по 50 мг № 10

Сироп во флаконах по 100 и 200 мл (7,5 мг -5 мл)

Противокашл ср-во центр д-я (не относ к алкалоидам опия). Не форм зав-ти, привыкания. Подав каш, оказ прям вл на кашл ц. Облт умер бронходилатир де-ем. Способств облегч дых. Леч сух кашля: для подавл кашля в предоперац и послеоперац пер, во вр провед хир вмешательств, бронхоскопии, при коклюше.