Sem 8 / Метод. разработка ДГПЖ леч

11

дезинтоксикационной терапией, коррекцией элетролитных нарушений и подготовка к возможному последующему этапу лечения — аденомэктомии.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ БЕЗ ЭТАЛОНОВ ОТВЕТОВ:

1.Больной 65 лет жалуется на затрудненное вялой струей мочеиспускание, никтурию (3-4 раза). Считает себя больным в течение последних 2 лет, когда впервые стал отмечать мочеиспускание в ночное время. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Органы грудной клетки и брюшной полости без патологических изменений. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно пуст. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная.

— о каком заболевании можно думать?

—какие диагностические мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

2.Больной 67 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, особенно в вертикальном положении тела, прерывистую струю мочи, периодически макрогематурию. Иногда отмечает задержку мочи, которая прекращается в горизонтальном положении тела. Болен около 4 месяцев, к врачу не обращался. Живот мягкий, безболезненный в надлобковой области. После глубокой пальпации появляются позывы к мочеиспусканию. Протеинурия, пиурия, гематурия. На цистограмме имеется дефект наполнения в виде "холма" над симфизом, размерами 3*4 см. — установите диагноз, определите лечебную тактику.

Учебно-методический материал для практических занятий.

Таблицы:

Аденома предстательной железы.

Сагитальный разрез таза мужчины.

Троакарная цистостомия.

Рак предстательной железы.

Слайды и мультимедийная презентация из набора «Аденома и рак простаты». Учебный видеофильм.

Набор рентгенограмм.

Видеофильм «Трансуретральная резекция предстательной железы».

Контрольные вопросы:

1.Что такое гиперплазия (аденома) предстательной железы?

2.Что происходит с предстательной железой при развитии аденоматозных узлов?

3.Какие изменения происходят в верхних и нижних мочевых путях при гиперплазии (аденоме) простаты?

12

4.На какие стадии подразделяется клиническое течение гиперплазии (аденомы) предстательной железы?

5.Что такое симптом остаточной мочи и как она определяется?

6.Что такое парадоксальная ишурия?

7.В какой стадии гиперплазии (аденомы) предстательной железы наблюдается острая задержка мочи?

8.Осложнения гиперплазии (аденомы) предстательной железы.

9.Принципы диагностики гиперплазии (аденомы) предстательной железы.

10.Дифференциальная диагностика гиперплазии (аденомы) предстательной железы.

11.Показания к аденомэктомии.

12.Какие имеются доступы для выполнения аденомэктомии?

13.Каковы показания к паллиативным методам лечения больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы?

14.Какова первая помощь больному острой задержкой мочи?

15.Какие осложнения наблюдаются при чреспузырной аденомэктомии?

Основная литература:

1.Урология : учеб. для вузов / под ред. Н. А. Лопаткина. - Изд. 5-е, перераб.

идоп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2007. - 519[1] с.

Дополнительная литература:

1.Аляев Ю.Г. «Урология». – Москва, 2005 г. НБК.

2.Лопаткин Н.А. «Избранные лекции по урологии», М., Москва, 2006 г. НБК.

3.Лопаткин Н.А. «Руководство по урологии» в трех томах, М., Москва, -

1998 г. НБК.

4.Лопаткин Н.А. «Оперативная урология». – М., медицина, 1986. НБК, НБВ.

5.Портной А.С. «Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы». – Л., 1989. НБК, НБВ.

6.Пытель А.Я. «Руководство по клинической урологии».- М., медицина, 1969. НБК, НБВ.

7.Пытель А.Я. и др. «Избранные главы урологии и нефрологии» в трех томах, М., Москва, - 1973 г. НБК.

8.Тиктинский О.Л. «Заболевания предстательной железы», Снкт.-П., 2006 г. НБК.