МедПаСиК. Список экзаменационных вопросов.

1. Технические средства в системе здравоохранения. Классификация видов технических средств, используемых в здравоохранении.

2. Приборы и системы для регистрации и анализа медико-биологических показателей и физиологических процессов, характеризующих различные проявления жизнедеятельности.

3. Физические и физико-химические свойства биологических объектов, регистрируемые биомедицинскими приборами, аппаратами и системами.

4. Электрокардиографы. Структура и основные узлы аналоговых электрокардиографов.

5. Цифровые электрокардиографы. Структура и основные элементы электрокардиографов с микропроцессорным управлением.

6. Компьютерные кардиографы, их структура, принципы построения и основные элементы.

7. Кардиомониторы, основные классы кардиомониторов, решаемые ими задачи.

8. Электроэнцефалография, схемы подключения электродов, структура автономного электроэнцефалографа.

9. Электроэнцефалография, структура компьютерного электроэнцефалографа.

10. Основные задачи и математические методы анализа ЭЭГ.

11. Электромиография. Обобщённая схема электромиографа. Регистрация вызванных потенциалов.

12. Электрореография. Биполярная и тетраполярная схема включения электродов. Структура автономного реографа.

13. Электрореография. Структура компьютерного реографа.

14. Физические и методические основы фотометрических исследований и их обобщённая схема.

15. Фотометрические приборы для фотоплетизмографии.

16. Фотометрические приборы для проведения пульсовой оксиметрии.

17. Фотометрические приборы для проведения капнометрии. Структура капнометра с пробоотбором из замкнутого дыхательного контура пациента.

18. Фотометрические приборы для проведения капнометрии. Структура капнометра с проточной измерительной камерой.

19. Приборы для инвазивного измерения давления крови и параметров пульсовой волны.

20. Аппаратура для исследования механических характеристик системы дыхания. Структура и основные элементы пневмотахометра.

21. Аппаратура для исследования механических характеристик системы дыхания. Спирометры и спирографы.

22. Приборы для исследования механических характеристик сердца.

23. Приборы для аудиометрических исследований.

24. Технические средства для проведения фонокардиографии.

25. Приборы для неинвазивного измерения давления крови акустическими датчиками.

26. Приборы для осциллометрического измерения давления крови.

27. Медицинские стерилизаторы.

28. Приборы для измерения температуры тела человека.

1. Технические средства в системе здравоохранения. Классификация видов технических средств, используемых в здравоохранении.

Инструментальные средства медико-биологических исследований – совокупность приборов, аппаратов, систем, комплексов и приспособлений к ним, в которых реализуются различные физические и физико-химические методы исследований биологических объектов (БО).

Выполнение этих исследований с помощью технических средств диагностики (ТСД) позволяет получить диагностическую информацию о состоянии БО (пациента) в виде множества медико-биологических показателей (МБП) и записей физиологических процессов (ФП), на основании анализа которых, исследователем (врачом) строится диагностическое заключение.

Вторая группа медицинских приборов – это инструментальные средства, реализующие различные способы оказания физических воздействий на БО различной модальности и мощности, приводящие к оздоровительным эффектам – технические средства воздействия (ТСВ).

Рисунок – Лечебно-диагностический процесс

Приведенная схема уже может рассматриваться как классификация, делящая совокупность медицинской техники на два класса: ТСВ и ТСД.

Расширим полученную схему.

1) На этот процесс (лечебно-диагностический) воздействует окружающая среда, что не есть хорошо и удобно (приходится учитывать дополнительные факторы). Поэтому необходимо добавить технические средства управления параметрами среды (ТСУС), обеспечивающие пребывание пациента в среде с заданными характеристиками: температурой, влажностью, давлением, содержанием кислорода и т. п. Такие системы должны не только оценивать параметры внешней среды (ВС), но и содержать ТС, работа которых связана с изменением этих параметров. Следовательно, системы ТСУС должны объединять как средства диагностики среды, так и средства управления ею.

2) В ряде случаев для поддержания жизнедеятельности БО оказывается необходимыми технические средства замещения утраченных функций (ТСЗФ). Они заменяют в функциональном отношении отдельные органы или целые физиологические системы организма либо на короткое время (ИВЛ, искусственное кровообращения, искусственные почки и т. п.), либо на продолжительный срок (протезы конечностей, коронарных сосудов, суставов и т. д), а также стимулируют работу отдельных органов (электрокардиостимуляторы, стимуляторы мышц и т. п.). При этом исследователь управляет их работой, задаёт режимы и длительность.

3) Многие современные методы диагностики и лечения требуют сложной математики, а также непрерывного контроля их работы, то необходимыми становятся автоматизированные технические средства обработки информации (ТСОИ). Они позволяют проводить анализ данных и формировать программы управления состоянием биообъекта. Эти комплексы освобождают исследователя от рутинной работы по измерению параметров сигналов, могут решать задачи распознавания образов с целью поиска информативных признаков, классификации прогнозирования по заранее составленным программам обработки и даже вырабатывать решения по воздействию на БО.

4) Наконец, позаботимся и о состоянии самого исследователя. Поскольку, в процессе экспериментальных исследований может возникнуть масса ситуаций затрудняющих работу исследователя, то разумным будет использование специальных технических средств контроля и нормализации состояния исследователя (ТСНС). Обычно подобные средства разрабатываются на основе ТСД и ТСВ, реализуемых с учётом их работы не с пациентом, а с врачом.

Полученная расширенная схема представлена на рисунке

Классификация медицинской техники

Число вариантов классификации можно придумать огромное количество.

Например, в зависимости от типа решаемых задач, средства медицинской техники делятся на:

1. Диагностическую технику, предназначенную для исследования структурных и функциональных характеристик организма.

2. Лабораторное оборудование – для анализа выделенных из организма биологических субстратов и продуктов жизнедеятельности.

3. Аппаратуру для профилактических, лечебных и реабилитационных воздействий.

4. Мониторные системы – для продолжительного контроля функциональных параметров организма.

5. Биотехнические системы – для функционального протезирования организма.

Если попробовать опереться на схему взаимодействия пациента с врачом, рассмотренную выше, то можно предложить следующую классификацию, где каждый вид медтехники будет компонентом дуальной системы ТСД – ТСВ:

В канале диагностики целесообразно выделить следующие группы технических средств:

Задачи этих ТС: получение информации и воздействие на пациента

• Средства регистрации физиологических процессов (РПФ), предназначенные для получения записей этих процессов на различных носителях информации (например бумага, плёнка).

• Биоизмерительная техника (БИТ), которая позволяет получить количественные оценки параметров, характеризующих процессы.

• Аналитико-измерительная техника (АИТ), включающая лабораторные приборы для исследования биопроб.

Необходимо учитываться также Общие методы обследования (ОМО), к ним относятся обычные (не инструментальные) методы обследования: опрос, осмотр, пальпация и т. д.

В канале управляющих воздействий можно выделить:

• Средства терапевтического воздействия (СТВ)

• Операционную технику (ОТ)

Необходимо учитываться также Обычные методы лечения (ОМЛ), к ним относятся не инструментальные методы: медикаменты, постельный режим, диетпитание и т. п.

Можно выделить ещё несколько групп медицинской техники:

1) Группы экстракорпоральных (ЭКТУ) (внешние приборы по отношению к организму: ИВЛ) и имплантируемых (ИТУ) технических устройств (кардиостимуляторы), а также изделий протезирования (ИПС), применяемых в случае временного или полного выхода из строя подсистем БО.

2) Группу средств обработки информации (СОИ), связанную с анализом данных и выработкой рекомендаций, которая может включать как специализированные, так и универсальные ЭВМ.

3) Группу больничной техники (БТ), включающую большой арсенал вспомогательных средств обеспечения процессов диагностики, лечения и пребывания в клинике (медицинская мебель, техника для очистки инструментов и помещений)

ФДВ – средства функционального дозирования воздействия

РОР – регистратор ответной реакции

Государственный образовательный стандарт по нашей дисциплине содержит следующий классификатор:

1. Диагностические приборы и системы – приборы и системы для регистрации и анализа медико-биологических показателей и физиологических процессов, характеризующих различные проявления жизнедеятельности (электрические, акустические, тепловые, механические), приборы и системы для оценки физических и физико-химических свойств биологических объектов, диагностические комплексы и системы, приборы биологической интроскопии, компьютерные томографы и ангиографические системы, системы для психофизических и психофизиологических и психологических исследований.

2. Терапевтические аппараты и системы – аппараты и системы для воздействия электрическим током различной частоты и ионизирующими излучениями (СВЧ-полем, рентгеновским, радиоизотопным), ультразвуковые терапевтические аппараты, средства лазерной терапии, биостимуляторы, аппараты для воздействия на биологически активные точки.

3. Хирургическая техника – лазерный и ультразвуковой «скальпели», аппараты для поддержки кровообращения, наркозно-дыхательная аппаратура, технические средства для микрохирургии.

4. Технические средства реабилитации и восстановления утраченных функций – искусственные органы, имплантируемые биостимуляторы, биоуправляемые протезы конечностей, технические средства для физкультурно-оздоровительных комплексов.

5. Приборы и комплексы для лабораторного анализа – анализаторы биопроб (физико-механические, физико-химические, атомно-физические), аппаратные методы иммунологических исследований, аналитическая аппаратура в лабораториях санитарно-эпидемических станций.

Чем определяется техническое оснащение конкретного ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения)?

Для государственных учреждений она регулируется соответствующими нормативным документами в зависимости от уровня ЛПУ (всего выделяют пять уровней). В общем же случае, оно будет зависеть от профиля ЛПУ, его экономическим состоянием, квалификацией персонала, имеющимися площадями и т. п.

[ЗНАТЬ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ…

Измерение – фиксация мгновенного значения какой-либо физической величины. Выход – число.

Регистрация – фиксация длительного по времени процесса на каком-либо носителе информации, с последующим представлением в форме доступной для восприятия. Выход – сигнал.

Диагностическая техника – техника, объектом исследования которой является либо сам пациент (организм) либо его подсистема.

Аналитическая техника – техника, которая получает информацию о пациенте (его состоянии) путем исследования биопроб и биосубстратов.

	Диагностическая техника	Аналитическая техника
+	1.Больше возможностей в получении информации	1. Можем делать с пробой, что хотим, по итогу она уничтожается (неограниченность в методах)
–	1. Ограниченные меры воздействия 2. Сам факт пациента портит исследование (помехи от него же)	1. Чем дольше проба вне организма, тем больше информации теряется 2. Взаимодействие с кислородом

Пассивные методы исследования – исследователь наблюдает за естественными процессами жизнедеятельности организма

Активные методы исследования – на организм оказываются воздействия с четко заданными параметрами и по ответу организма делается заключение (мы оказываем определенное влияние и примерно знаем какой ответ должны получить) …]