задача 10 вирусные диареи

Задача 10

У трехлетней девочки при поступлении в инфекционный стационар установлено, что ребенок болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,2°С, упорной рвоты и головной боли в лобной области. Объективно: состояние средней степени тяжести, аппетит снижен, девочка кашляет, отмечается заложенность носа и слизистое отделяемое из носа. Врач во время осмотра отмечает гиперемию лица, инъекцию сосудов склер, конъюнктивит, гиперемию слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки, дужек, на слизистой дужек везикулезные элементы. Шейные лимфатические узлы увеличены до 1-1,5 см в диаметре, мягкие, безболезненные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край закруглен, безболезненный. Селезенка + 1,5 см, край эластичен, безболезнен. На 3-й день болезни появился жидкий стул до 5 раз в сутки, обильный, пенистый, непереваренный, темно-коричневого цвета. Мама отметила сильное урчание в животе ребенка, а также появления болей в околопупочной области. Из носоглоточной слизи выделен ECHO-10 – вирус

Вопросы:

1. Поставить диагноз

Энтеровирусная инфекция, острый гастроэнтерит средней степени, на основании данных анамнеза (болен 2-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,2°С, упорной рвоты и головной боли в лобной области, на 3-й день болезни появился жидкий стул до 5 раз в сутки, обильный, пенистый, непереваренный, темно-коричневого цвета), данных объективного осмотра (состояние средней степени тяжести, аппетит снижен, кашель, заложенность носа и слизистое отделяемое из носа, гиперемия лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, гиперемия слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки, дужек, на слизистой дужек везикулезные элементы. Шейные лимфатические узлы увеличены до 1-1,5 см в диаметре, мягкие, безболезненные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край закруглен, безболезненный. Селезенка + 1,5 см, край эластичен, безболезнен, сильное урчание в животе, появления болей в околопупочной области), на основании лабораторных данных (Из носоглоточной слизи выделен ECHO-10 – вирус).

2.Назовите основные принципы терапии при данной инфекции.

Основными направлениями лечения вирусных диарей являются:

• Диетотерапия (исключение молочных продуктов);

• регидратационная терапия в основном перорально 200 мл на каждые 5 кг массы за 6 часов (примерно по 100 мл в час втечение 6 часов) (на 1 степень тяжести 100 мл/кг/сут. Ребенок массой примерно 14 кг, 100*14 = 1400, 30-40% вводится в/в (420 мл), остальное per os по возможности);

• вспомогательная терапия (энтеросорбенты, пробиотики)