Обучение по Covid-19 / COVID-19 - этиология, клиника, диагностика.20.01.2022

Патоморфология

•Макроскопические изменения включают уплотнение одного или обоих легких (увеличение массы), отек легких, при макроскопической оценке - слизистая трахеи и крупных бронхов серо-розового цвета, иногда встречается небольшое количество жидкого буроватого секрета, описывают перикардит, сегментарный стеноз и расширение тонкой кишки

•Journal of Forensic Medicine, February 2020, Vol.36, No.1 Doi: 10.12116/j.issn.10045619.2020.01.00]

Патоморфология у взрослых

•Десквамация бронхиального и бронхиолярного эпителия,

•внутриальвеолярный отек, гиалиновые мембраны в части альвеол, в просветах альвеол скопления макрофагов и моноцитов, гигантские многоядерные уродливые клетки альвеолярного эпителия, инфильтрация стенок альвеол лимфоцитами ( CD4+ Т-лимфоцитами), пролиферация альвеолоцитов 2 типа и десквамация альвеолярного эпителия (альвеолоцитов),

•расширение капилляров межальвеолярных перегородок с лимфоидномоноцитарной инфильтрацией стенок. Фибриновые (гиалиновые) обтурирующие тромбы в просветах капилляров, артериол и венул и очаговые внутриальвеолярные кровоизлияния.

•Участки организующейся пневмонии и интерстициального фиброза. Вирусные частицы в эпителии бронхов и цитоплазме альвеолоцитов 2 типа.

•В почках участки фибриноидного некроза капилляров клубочков, периваскулярные лимфоидные инфильтраты.

•В селезенке некроз и дегенерация клеток. Вирусные частицы в других

органах обнаружены не были. [A pathological report of three COVID-19 cases by minimally invasive autopsies. Yao XH, Li TY, He ZC, Ping YF, Liu HW, Yu SC, Mou HM, Wang LH, Zhang HR, Fu WJ, Luo T, Liu F, Chen C, Xiao HL, Guo HT, Lin S, Xiang DF, Shi Y, Li QR, Huang X, Cui Y, Li XZ, Tang W, Pan PF, Huang XQ, Ding YQ, Bian XW. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020 Mar 15;49(0):E009. doi: 10.3760/cma.j.cn112151- 20200312-00193. [Epub ahead of print] Chinese.]

Изменения, внесенные в схему этиотропной терапии в 14 версии Временных рекомендаций

• Фавипиравир для внутривенного введения

(внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-

й день терапии)

•Молнупиравир. Рекомендуемая доза 800 мг (четыре

капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов. Курс не более 5 дней

• Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) Два приема с

перерывом 7-8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная – 3,7 мг. Курс лечения – 14 дней (28 ингаляций)

Моноклональные антитела против Sars-cov 2

ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕГО НАЧАЛА ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ:

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФАВИПИРАВИРА

МЕТОДОЛОГИЯ:

Под наблюдением находилось 200 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 80 лет, госпитализированных в профильные стационары с COVID-19.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Выявлено значимое преимущество проводимой терапии фавипиравиром по сравнению с этиотропной терапией: отмечено более быстрое улучшение клинического статуса (в среднем на 4 дня), скорости и частоты выздоровления (выявлено отсутствие клинических проявлений болезни у 44 и 10% пациентов основной и контрольной групп соответственно), частоты элиминации вируса на 10-й день от начала терапии.

В основной группе отмечали значимое улучшение состояния легких по данным компьютерной томографии (КТ), а также лабораторных данных и уровня сатурации.

Анализ параметров оценки безопасности фавипиравира подтверждает высокий профиль безопасности препарата, сопоставимый с препаратами стандартной терапии. Общая частота нежелательных явлений в основной группе и группе сравнения была сопоставима.

Л.А.Балыкова, А.В.Говоров, А.О.Васильев, Е.Н.Симакина, А.С.Агафьина, А.Ю.Иванова, К.Я.Заславская, М.В.Грановская, К.Б.Колонтарев, Д.Ю.Пушкарь. Инфекционные болезни,

2020, т. 18, No3, с. 30–40 DOI: 10.20953/1729-9225-2020-3-30-40