ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ.

СОСТАВ И ФУНКЦИИ КРОВИ. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ. ЛЕЙКОЦИТЫ И ТРОМБОЦИТЫ.

ЛЕЙКОЦИТЫ.

• Ядросодержащие белые клетки крови, являются подвижными единицами защитной системы.

• Образуются в костном мозге и лимфоидной ткани

• Кол-во в 1л взрослого человека - 4-10*10⁹/л.

От всех остальных форменных элементов крови они являются единственными полноценными клетками. Они способны выходить из сосудистого русла.

В кровотоке находятся от 4 до 72 часов и затем распределяются по всему организму.

Главная функция: защита.

Процесс образования лейкоцитов осуществляется в структурах КК и лимфоидной ткани.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ:

Лейкоцитоз - увеличение кол-ва лейкоцитов.

Миогенный - увеличение кол-ва лейкоцитов после тяжелой мышечной работы.

Лейкопения - уменьшение кол-ва лейкоцитов.

Патологические процессы, возникают при излучениях, приемах препаратов.

Сдвиг в лево: увеличение количества лейкоцитов, особенно юных и незрелых форм. Говорит о лейкоцитозе.

Сдвиг вправо: увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с измененным строением ядер, что встречается при анемиях, заболеваниях печени и почек. Говорит о лейкопении.

НЕЙТРОФИЛЛЫ.

Составляют порядка 70% всех лейкоцитов, в кровотоке находятся около 8 часов.

• Фагоцитируют микроорганизмы. Из-за этого их называют микрофагами.

  • За счет гранул (лизоцим, миелопероксидаза) нейтрофилы способны разрушать мембраны и структуры всех микроорганизмов, которые они сфагоцитировали, а так же микоплазмы и вирусы.

• Транспортируют гормоны и питательные вещества.

БАЗОФИЛЫ

Составляют 0,1-0,5%. Уходят в ткани и становятся тучными клетками. Содержат гепарин - фактор факторы противосвертывающей системы, гистамин - антагонист гепарина, увеличивает проницаемость сосудистой стенки капилляра.

Являются источником брадикинина, серотонина, в небольшом кол-ве способны к фагоцитозу, поддерживают аллергические реакции, содержат лизосомальные ферменты.

ЭУЗИНОФИЛЫ

Составляют 1-5%. Занимаются фагоцитозом, оказывают бактерицидное действие за счет гранул. Выполняют защиту от паразитов, гельминтов, нейтрализуют медиаторы, поддерживают аллергические реакции.

МОНОЦИТЫ.

Крупные клетки крови, составляют от 2 до 10% всех лейкоцитов, продолжительное время находятся в кровотоке - около 72 часов. Являются макрофагами.

Основная функция - фагоцитоз: микроорганизмы, старые и умершие клетки.

• Способны к продукции пирогенного эндогена, которые стимулируют центры терморегуляции в гипоталамусе и способствуют повышению темпы.

• Участвуют в образовании интерлейкинов, которые стимулируют кроветворение.

• Способны к опознанию в системе “свой-чужой”, участвуют в образовании антител, противоопухолевая защита.

ЛИМФОЦИТЫ

Их достаточно много, около 40%.

ТРОМБОЦИТЫ.

Их не много. КЛЕТКАМИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ, НЕТ ЯДРА.

Не все тромбоциты есть в кровотоке, 1/3 депонируется в селезенке.

В составе имеют 4 типа гранул:

• Первый тип - Неорганические вещества

  • Ионы кальция, АТФ, АДФ, адреналин

• Второй тип - Низкомолекулярные белки

  • Фибриноген, фактор Вилли- Брандта

• Третий тип - ферменты

• Четвертый тип - ферменты

Участвуют в процессе свертывания крови.

Трофическая функция: они имеют трофический фактор роста, около 10% всех тромбоцитов в сутки изливают свое содержимое на сосудистую стенку и укрепляют ее.

Выполняют функцию транспорта: короткоживущие гормоны, например.

КОНСТАТНЫ КРОВИ

Характеризуется кровь большим количеством констант, которые глобально можно разделить на две большие части:

1. Пластинчатые - константы, которые могут отклоняться от своего уровня в широком диапазоне без существенных изменений функций клеток и организма в целом.

• ОЦК (объем циркулирующей крови)

• Гематокрит (объем красных кровяных клеток в крови)

• Кол-во форменных элементов

• Гемоглобины

2. Жесткие - могут колебаться в узком диапазоне и их отклонение до какой-то значимой величины и приводит к нарушению ж/д клеток и всего организма.

• Осмотическое давление

• Онкотическое давление

• рН

• Уровень глюкозы

В данной функциональной системе пластичный показатель - объем циркулирующей крови. Глобально ОЦК составляет около 4-5 литров, что составляет порядка 70% от всей массы тела. Однако в самом кровотоке находится около 2-3 литров, остальное депонируется:

• 20% уходит в депо печени

• 15-17% уходит в селезенку

• 8-10% депонируется в кожных сосудах

В зависимости от потребности, т. е. при высокой кровопотере, тяжелой мышечной работе, в состоянии сна, при повышении АД, ОЦК может изменяться.

Изменение воспринимается рецепторным аппаратом:

• Барорецепторы, которые глобально находятся во всех сосудах, но в местах большого подъема АД образуют барорецепторные зоны: дуга аорты, место бифуркации общей сонной артерии

• Волюм-рецепторы, которые реагируют на объем крови. Находятся в камере левого желудочка

• Хеморецепторы: аорты, синокаротидные области, правые и левые подключичные артерии, которые реагируют на кол-во кислорода, углекислого газа и протонов водорода.

Возбуждение от этих рецепторов поступает в ЦНС:

1. Продолговатый мозг

2. Гипоталамус

• Тут запускаются процессы выработки АДГ (антидиуретического гормона) и в дальнейшем выработки альдостерона.

• При высоком ОЦК уменьшается выделение альдостерона, начинается выведение большего кол-ва жидкости из организма и запускается ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Если не справляются механизмы за счет работы антидиуретического гормона и альдостерона, тогда дополнительно подключаются внутренние механизмы саморегуляции.

• Извлечение крови из депо

• Перераспределение кровотока

• Изменение просвета сосудов (особенно венозного отдела)

• Изменение работы сердца

• Изменение скорости движения крови по сосудам

• Изменение интенсивности процессов кроворазрушения и кровообразования

• Изменение внешнего звена саморегуляции:

  • Стимуляция жажды

  • Формирование питьевого поведения

  • Стимуляция пищевого поведения и потребления различных солей

pH один из самых жестких показателей. Его изменение:

• на 0,1 приводят к серьезным нарушениям метаболизма

• На 0,3 - ацидотическая кома

• На 0,4 - не совместимо с жизнью

Значения:

• 7,35 - венозная

• 7,4 - артериальная

• 7,26 – 7,28 - тканевая жидкость

При рН:

• Выше 7,45 - алкалоз

• Ниже - ацидоз

Полезным приспособительным результатом является рН крови. Изменение рН сразу воспринимается системой хеморецепторов.

Хеморецепция представлена:

1. центральными хеморецепторами, которые располагаются непосредственно в продолговатом мозге

2. периферическими хеморецепторами дуги аорты и синокаротидные области - синокаротидные тельца, представленные несколькими видами клеток:

• Поддерживающими

• Гломусные - реагируют на изменение ПД кислорода, т. е. они возбуждаются при понижении ПД кислорода и рН, либо при повышении ПД углекислого газа

Возбуждение от хеморецепторов в первую очередь поступает в дыхательный центр, из-за чего меняется легочная вентиляция.

Буферные системы:

В своей основе имеют кислотно-основные пары.

Они представлены:

1. Гидрокарбонатным буфером

   1. Не самый сильный, представлен слабоугольной кислотой (HCO₃-группой) и основанием.

   2. Как работает:

      1. Повышается количество протонов водорода, которые соединяются с HCO₃-группой с образованием слабой угольной кислоты.

      2. Слабая угольная кислота под влиянием фермента карбоангидраза, которая синтезируется форменными элементами (эритроцитами), диссоциирует на H₂O и CO₂. Вода остается, СО₂ удаляем с помощью легких.

      3. Если наоборот повышается количество ОН-группы, то она соединяется с протонами водорода угольной кислоты и образуется вода.

2. Фосфатным буфером

   1. Имеет в своей основе кислотно-основную пару: фосфорная кислота и HPO4 (1:4). Его задача – поддерживать карбонатный буфер.

3. Гемоглобиновым буфером

   1. Самая мощная буферная система в нашем организме. 75% всего буферного объема приходится на него.

   2. Основан на способности гемоглобина переносить кислород (как кислота) и присоединять протоны водорода (как основание).

   3. Таким образом гемоглобин комбинирует в себе 2 функции:

      1. Транспорт кислорода и углекислого газа и транспорт протонов водорода

      2. Поддержание рН крови.

4. Белковым буфером

   1. Достаточно слабый. Существует за счет амфотерный свойств белков, которые в кислой среде становятся основаниями и в основной среде становятся кислотами.