Ангиология+БЕП
.pdf
Заболевания артерий
Врожденные:
•артерио-венозные фистулы,
•аневризма,
•коарктация аорты.
Приобретенные:
•хронические облитерирующие (окклюзионные) заболевания;
•эмболия, тромбоз;
•аневризма;
•травма.
Патологические синдромы
Артериальная
недостаточность
конечностей
Хроническая |
Острая |
артериальная |
артериальная |
недостаточность (ХАН) |
недостаточность (ОАН) |
Хроническая артериальная недостаточность конечностей
синдром, развивающийся вследствие прогрессирующего обеднения артериального кровоснабжения конечностей
(от перемежающейся хромоты до критической ишемии)
Перемежающаяся хромота
Сlaudicatio intermittens - повторяющийся дискомфорт (боли) в мышцах нижних конечностей при нагрузке, проходящий при отдыхе в течение 10 минут и менее.
1831 г. G. Bouley
Критическая ишемия конечностей
Боли покоя в конечностях в течение 2-х недель и более, сопровождающиеся развитием некрозов тканей или дистальной гангреной конечности
Классификация ХАН конечностей по А.В.Покровскому (1979)
Стадия ХАН |
Симптомокомплекс |
|
|
I |
- ПХ возникает после длительной постоянной ходьбы |
|
( > 1000 м) |
|
|
IIА |
- наличие лимитированной ПХ при дистанции > 200 м |
|
|
IIБ |
-наличие лимитированной ПХ при дистанции < 200 м |
|
|
III |
-боли в состоянии покоя, ПХ возникает при |
|
прохождении < 50 м. |
|
|
IV |
- трофические расстройства (язвы, дистальная |
|
гангрена) |
|
|
Хроническая артериальная недостаточность конечностей
Облитерирующие (окклюзионные)
заболевания артерий:
•облитерирующий атеросклероз,
•диабетическая ангиопатия,
•облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера).
Варианты изменений магистральных артерий
Стеноз (сужение) Окклюзия |
Стеноз + окклюзия |
облитерирующий |
диабетическая |
|
атеросклероз |
||
ангиопатия |
||
|
Коллатеральное кровообращение
Коллатеральное кровообращение - поступление крови в периферические отделы конечности по боковым ветвям и их анастомозам после закрытия просвета основного (магистрального) ствола.
Наиболее крупные, принимающие на себя функцию выключенной артерии сразу после закупорки, - анатомические или предсуществующие коллатералям.
Коллатерали, соединяющие между собой сосуды бассейна какой-либо крупной артерии, называют внутрисистемными, или короткими путями окольного кровообращения. Коллатерали, соединяющие друг с другом бассейны разных сосудов, - межсистемные или длинные окольные пути.
Субъективные симптомы ХАН
(ощущения, жалобы пациента)
•боли в конечностях различной интенсивности:
•перемежающаяся хромота (claudication intermittens);
•зябкость конечностей;
•изменения кожного покрова ( дериватов) конечностей: снижение кожной температуры, сухость, шелушение кожи,
выпадение волос, ломкость (расслоение) ногтей, изменение окраски кожного покрова;
•появление трещин, трофических язв, очагов «омертвения».