Цт трансплантология 2021

б) не менее 24 ч.

в) до выполнения вторичного положительного разъединительного теста

г) не менее 24 ч., но не более 72 ч.

53) Разрешение на изъятие органов до эксплантации у донора со смертью головного мозга с диагнозом ОНМК в отсутствие главного врача дает:

a) Лечащий врач пациента

б) Судебно-медицинский эксперт с уведомлением прокурора

в) Заместитель главного врача или ответственный дежурный по ЛПУ

г) Заведующий отделением реанимации

54)Сплит-трансплантация печени подразумевает разделение на:

a)2 равные части

b)бОльшую и мЕньшую

c)левый латеральный сектор и левую долю

d)на 2 фрагмента в зависимости от строения желчных протоков

55)Симультанная трансплантация печени и почки:

a)Возможна по показаниям, при наличии подходящих органов от одного донора

b)В РФ невозможна, в других странах - проводится

c)Всегда проводится при поликистозной болезни

d)Чаще всего выполняется детям

56)Дистанционное изъятие органов подразумевает:

a)Четкую проработку логистики изъятия

b)Прологнацию холодовой ишемии

c)Транспортные расходы

d)Всё вышеперечисленное

57)Этап кондиционирования донора – трупа начинается с момента:

a)прохождения разъединительного теста

b)первичного осмотра неврологом

c)вторичного совместного осмотра неврологом и реаниматологом

d)начала сердечно – легочной реанимации

58)Вариант испрошенного согласия на посмертное донорство подразумевает:

a)Незамедлительый опрос поступившего в приемное отделение пациента с целью выяснения волеизъявления

b)Активную форму волеизъявления гражнанина

c)Остановку программы трупной трансплантации в стране

d)Внесение данным всех граждан в лист ожидания

59)Группа автоматизмов, наблюдающихся при смерти мозга, называется:

a)Спинальные

b)Интестинальные

c)Экстрапирамидные

d)Когнитивные

e)Адренокортикальные

60)В случае перфорации барабанной перепонки справа у пациента с клиникой смерти мозга:

a)Требуется отоскопия

b)Нельзя исключить бакериальный менингит

c)Запрещено проводить окуловестибулярную пробу с обеих сторон

d)Окуловестибулярная проба проводится только с неповрежденной стороны

e)Запрещено проверять окулоцефалический рефлекс

61)При проведении окулоцефалической пробы у потенциального донора:

a)В наружный слуховой проход вводят 50-100мл воды комнатной температуры

b)Глазные яблоки должны быть сохранены

c)Наблюдается симптом «кошачьего глаза»

d)В среднем ухе выявляется пневматоз

62)Реакцию на боль у потенциального донора врач невролог проверяет:

a)Надавливанием на область сердца

b)С помощью нейромиографии

c)В точках выхода тройничного нерва, надавливанием на грудину

d)Сильным уколом иглой в конечности

63)Трахеальный рефлекс врач невролог проверяет:

a)Механическим раздражением области шеи

b)Введением раствора Рингера в дыхательный контур

c)Тонким катетером для аспирации через интубационную трубку

d)Инсуфляцией дополнительного газа в интубационную трубку

64)Фарингеальный рефлекс в состоянии смерти мозга:

a)Вызывается с трудом

b)Проверяется на задней стенки глотки

c)Вызывается нанесением 0,3 мл Атропина на корень языка

d)Присутствует как автоматизм

65)Атоническая кома – это:

a)5 – 6 баллов по шкале Глазго

b)Ятрогенное состояние, регистрируемое при работающем сердце и ИВЛ, свидетельствующее о гибели головного мозга, включая ствол

c)Клинический критерий диагностики смерти мозга

d)Неотложное состояние, требующее сердечно – легочной реанимации

66)Рефлекс «кукольных глаз»:

a)Наблюдается при демиелинизации дыхательного центра

b)Входит в основные клинические критерии смерти мозга

c)Относится к дополнительным клиническим симптомам диагностики смерти мозга

d)Нет верного ответа

67)Операция мультиорганного изъятия:

a)Требует больших материальных затрат

b)Не равносильна судебно – медицинскому вскрытию

c)Может выполнятся одновременно несколькими бригадами хирургов

d)Нет правильного ответа

e)Верно все, кроме d)

68)Анестезиологу на операции мультиорганного изъятия органов требуется:

a)Дыхательный аппарат, кардиомонитор, препараты и инфузионные среды

b)Наркозный аппарат, кардиомонитор, препараты и инфузионные среды

c)Кардиомонитор-дефибриллятор, сестра-анестезистка, реанимационная укладка

d)Получить разрешение на анестезиологическое пособие у главного врача или лица, его замещающего

69)Холодовая ишемия органов – это период:

a)От момента начала консервации до пуска кровотока в организме реципиента

b)От момента остановки сердца до пуска кровотока в организме реципиента

c)От момента запаковки органа до этапа Back Table

d)От момента выключения дыхательного аппарата до начала консервации

70)Пролонгированный до 10 часов период холодовой ишемии печени:

a)допустИм при изъятии от стандартных доноров

b)необходим для эффективной консервации печени

c)допустим при работе с донорской печенью, изъятой с использованием ЭКМО

d)необходим для подбора реципиента по группе крови

71)Ишемический инфаркт пересаженного сердца:

a)Проявляется выраженной болью в области сердца, с иррадиацией по ходу волокон чревного сплетения

b)Выявляется только при функциональных исследованиях миокарда

c)Не имеет клинических проявлений

d)Не проявляется болевым синдромом

72)Реиннервация трансплантатов:

a)Не проводится

b)Допустима в детской трансплантологии

c)Всегда заранее оговаривается хирургами при подборе пар донор – реципиент

d)Выполняется дополнительной бригадой нейрохирургов

73)Инкурабельное заболевание сОлидного органа у человека – это:

a)Показание к трансплантации

b)Осложнение иммуносупрессии

c)Исключительно онкологический процесс

d)Показание только к родственной трансплантации

74)Введение ингибиторов кальциневрина донору – трупу на этапе кондиционирования:

a)Нецелесообразно

b)Улучшает совместимость с реципиентом по HLA

c)Увеличивает шансы на отрицательную пробу Cross – Match

d)«Золотой стандарт» для донорской бригады

75)Набор медикаментов для кондиционирования донора – трупа:

a)Включает только миорелаксанты и Допамин

b)Не отличается от стандартного набора в реанимации

c)Применяется строго в период 6-часового динамического наблюдения

d)Утверждается главным врачом донорской базы

76)У донора 40 лет, с диагнозом ОНМК, находящимся 2ые сутки в ОРИТ, 2ые сутки на ИВЛ, без отклонений в биохимическом анализе крови, без эпизодов сердечно – легочной реанимации, констатированной смертью мозга. Na 195 ммоль\л. Следует:

a)Назначить аналог Вазопрессина, промывать желудок водой или раствором Глюкозы, вводить растворы с низким содержанием Na

b)Назначить медленную инфузию гипертонического NaCl через дозатор с контролем электролитов каждые полчаса

c)Назначить инфузию поляризующей смеси внутривенно, при необходимости – ввести Эуфиллин 1% 10 мл струйно в\в

d)Отказаться от этого донора

77)У того же донора(40 лет без отклонений в биохимическом анализе крови, без эпизодов сердечно – легочной реанимации) Na 195 ммоль\л после длительного кондиционирования. Можно изъять:

a)Только почки

b)Поджелудочную железу и почки

c)Изъятие органов недопустимо

d)Почки и печень для сплит – трансплантации

78)Пересадка почки в брюшную полость:

a)Допустима по показаниям

b)Архаизм из прошлого

c)Является стандартной методикой трансплантации почки

d)Технически невыполнима при фиброзе печени

79)Пересадка почки на сосуды бедра:

a)Впервые успешно выполнена в Советском Союзе

b)Применяется при патологии сосудов тела

c)Обладает рядом преимуществ в сравнении с другими методиками

d)Всегда выполняется при экспериментальном моделировании пересадки

80)Владимир Петрович Демихов:

a)Разработал методику пересадки всех жизненно – важных органов на людях

b)Получил звание ведущего хирурга досрочно

c)Не имел ученой степени

d)Нет верного ответа

81)Трансплантация сердца в ФНЦ Трансплантологии:

a)В настоящее время выполняется не чаще 20 раз в год

b)Выполняется с расширением донорских критериев

c)Возможна от асистолического донора с использованием ЭКМО

d)Выполняется гетеротопически

82)«Регистр несогласных» в некоторых странах:

a)Ущемляет права граждан

b)Является приемлимым вариантом испрошенного согласия

c)Является приемлимым вариантом презумпции согласия

d)Не имеет отношения к донорству и трансплантациип

83)В РФ людям НЕ выполняется:

a)Пересадка кишечника

b)Аутотрансплантация почки

c)Ксенотрансплантация печени

d)Сплит – трансплантация печени

84)Момент остановки сердца у донора со смертью мозга в стандартных условиях:

a)Наступает вскоре после перфузии консервирующим раствором

b)Происходит спонтанно

c)Совпадает с постановкой канюли в аорту

d)Наступает после изъятия сердца

85)Основные причины первичного повреждения головного мозга, приводящие к состоянию гибели мозга

a)ОНМК и ЧМТ

b)ТСТ и ЧМТ

c)Повешенье и утопление

d)ЧМТ и удушение

86)Наибольшее количество отказов от посмертного изъятия органов приходится на:

a)ВИЧ – инфекцию

b)Вирусные гепатиты

c)Вирусные менингиты

d)Активный туберкулез

87)При изъятии донорской печени обнаружена дополнительная артерия к правой доле. Необходимо:

a)Пересечь эту артерию в месте отхождения от верхней брыжеечной артерии

b)Взять эту артерию на держалку

c)Забрать все сосудистые структуры максимальной длины

d)Сообщить о находке судебно-медицинскому эксперту

88)Пересадка целой печени происходит:

a)Гетеротопически

b)Ортотопически

c)Контрлатерально

d)Ретроперитонеально

89)В течение 14 часов после изъятия органов у донора – трупа в адрес главного врача донорской базы поступила жалоба от родственников, якобы умерший был против изъятия. Имеет ли жалоба законную силу?

a)Да

b)Нет

90)Иностранные граждане, умершие на территории РФ:

a)Могут быть донорами органов

b)Могут быть донорами органов после разрешения Консульства родной страны

c)Могут быть донорами органов при наличии прописки на территории РФ

d)Не могут быть донорами органов

91)Судебно – медицинский эксперт:

a)Обязан присутствовать на мультиорганном изъятии

b)Зашивает труп после донорской операции

c)Разрешает или запрещает изъятие у доноров с ОНМК

d)В ряде случаем устанавливает, помешает ли изъятие органов выяснению причины смерти

92)Консервирующие растворы при посмертном донорстве:

a)Вводятся подогретыми

b)Вводятся под давлением в периферическую вену

c)Инициируют холодовую ишемию

d)Не используются на донорских базах

93)Катетер для изъятия донорских органов при асистолии:

a)Трехбаллонный двупросветный

b)Двухбаллонный трехпросветный

c)Армированный трехпросветный

d)Двухбаллонный с антитромбиновым покрытием

94)Изолированная аортальная перфузия донорских органов консервирующим раствором при мультиорганном ихъятии по смерти мозга:

a)Всегда дополняется венозной перфузией

b)Предшествует эхокардиографической оценке донорского сердца

c)Является «золотым стандартом» донорских операций

d)Не обеспечивает адекватной консервации

95)Гепарин при мультиорганном изъятии по смерти мозга:

a)Вводится непосредственно в аорту

b)Вводится внутривенно в минимальной дозе

c)Вводится внутривенно в дозах 25 тысяч ЕД и выше

d)Не применяется

96)Газы артериальной крови при начале мультиорганного изъятия по смерти мозга:

a)Не имеют значения

b)Должы быть: O2>200 мм.рт.ст., CO2 >60 мм.рт.ст.

c)Должны быть: О2>200 мм.рт.ст., СО2~35-45 мм.рт.ст.

d)Измеряются каждые 15 минут в течение операции

97)Прижизенное донорство допускает:

a)Изъятие одного из пАрных органов, либо части органа, при условии, что донору не будет причинем значительный вред

b)Материальную компенсацию семье донора

c)Дополнительное движение в листе ожидания

d)Строгий аудит летальности на донорских базах

98)Трансплантация целой печени от живого донора:

a)Этически одобрена FDA в Соединенных Штатах Америки

b)Возможна, если донор и реципиент не знакомы

c)Ведет к стойкой утрате функции почек реципиентом

d)Не выполняется

99)Трансплантация от живого донора:

a)Невозможна в Украине

b)Ведет к необратимой утрате здоровья реципиентов

c)В РФ возможна от генетических родственников

d)В РФ возможна при совпадении более, чем по 3 антигенам HLA

100)По 10-балльной шкале оцените свои впечатления от лекции по донорству органов (1 – не понравилост, 10 – очень понравилось)

Что следовало бы улучшить\дополнить\изменить (своими словами):

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________

Спасибо за участие!

Отделение координации органного донорства

Мещерин Сергей Сергеевич 8-963-644-96-36 ssergeevi4@mail.ru

1. Какие данные включены в шкалу PELD?

а) уровень билирубина, МНО, альбумин, задержка роста, возраст

б) уровень креатинана, МНО, АСТ, АЛТ в) уровень холестерина, щелочная фосфотаза

г) уровень мочевой кислота, рост, вес, СРБ

2.Трансплантация печени детям с циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы сопровождается:

а) улучшением антропометрических показателей при восстановлении гормональной системы гормона роста - ИФР-1

б) ухудшением антропометрических показателей при восстановлении гормональной системы гормона роста - ИФР-1 в) антропометрические показатели не меняются

г) задержкой психомоторного развития

3.Кем впервые была проведена ортотопическая трансплантация печени?

а) C.S. Welch

б) J. Michouler

в) T.E. Starzl

г) F. Moore

4.Показаниями для пересадки печени являются: A. Первичный билиарный цирроз

B. Хронический гепатит В и D C. Гепатит А

D. Хронический гепатит С

E. Все ответы верны

5.Противопоказаниями для пересадки печени являются: A. Энцефалопатия различной степени

B. Варикозное расширение вен пищевода C. Атрезия желчных путей

D. Наследственный фиброз печени

E. Сепсис

6.Показаниями для трансплантации печени являются: A. Вторичный билиарный цирроз

B. Аутоиммунный гепатит

C. Склерозирующий холангит

D. Все ответы верны

7.Противопоказаниями для пересадки печени являются:

A.Резистентный к лечению асцит, нуждающийся в диетических ограничениях и диуретиках

B.Метаболическое заболевание - недостаток альфа-антитрип- сина

C.Потеря веса за счет мышечной ткани, низкий уровень белка сыворотки крови

D.Гистиоцитоз X

E.Алкогольный цирроз печени

8.При каких случаях изьятие органа считается невозможным?

1.Доказанной системной инфекции (сепсис, септицемия)

2.Инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис)

3.При злокачественной опухоли мозга

4.Длительный период гипотензии или асистолии

9.Какое средство не используется при консервации донорского органа?

1.Кустодиол

2.UW-раствор

3.Еuro-Collins - раствор

4.Формалин 1.5%

10.Когда нужно подключить метилпреднизолон при трансплантации печени?

1.За 2-3 часа до операции

2.Во время операции

3.До реперфузии

4.Через 12 часов после операции

11.Что такое понятие "беспеченочный период" в трансплантации?

1.Период пережатия печеночной артерии

2.Период пережатия воротной вены и артерии

3.Период прекращения печеночного кровотока до момента реперфузии

4.Период прекращения печеночного кровотока на этапе гепатэктомии

12.На какое время допустим "беспеченочный период"?

1.до 4 часов

2.до 6 часов

3.до 2 часов

4.до 1 часа

13.Что представляет собой венозный анастомоз по Бельгити (Belghiti) при трансплантации трупной печени?

1.анастомоз между нижней полой веной и печеночной веной бок в бок

2.анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок

3.анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок

4.анастомоз между нижней полой веной трансплантата и нижней полой веной реципиента конец в бок

14.Что представляет собой венозный анастомоз «Пиггибэк» («Piggyback») при трансплантации трупной печени?

1.анастомоз между нижней полой веной и печеночной веной бок в бок

2.анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок

3.анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок

4.анастомоз между нижней полой веной трансплантата и нижней полой веной реципиента конец в бок

15.С какой целью проводится установка вено-венозной байпасс - системы при трансплантации печени?

1.для стабилизации кровообращения и декомпрессии портально-венозной системы в период "беспеченочной" фазы

2.для стабилизации кровообращения и декомпрессии венозной системы в малом круге кровообращения в период "беспеченочной" фазы