Холера или Холерный вибрион

ХОЛЕРА ИЛИ ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН

Холера- острая особо опасная карантинная инфекция, характеризующаяся поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена и интоксикацией.

Cемейство: Vibrionaceae Род: Vibrio

Вид: Vibrio cholerae

Морфология:

Грпалочка в форме запятой. Не образует спор и капсулы. Подвижен (монотрих)

Культуральные свойства:

Факультативные анаэроб, но предпочитает аэробные условия роста. На поверхности жидкой питательной среды образуют плёнку. Растёт на простых питательных средах.

Оптимальные условия: -температура 37 С

-рН 8,5 – 9,0 -присутствия в среде 0,5 % хлорида натрия.

Среда накопления – 1% щелочная пептонная вода.

Элективной средой служит TCBS (тиосульфатцитратный сахарозожелчесодержащий агар), на которой образуются колонии желтого цвета. Щелочной и Триптон-соевый агар (ТСА) используют для субкультивирования.

Биохимические свойства: Биохимически активен. Оксидазо+

Обладает протеолитическими и сахаролитическими свойствами. Продуцирует Индол, Лизиндекарбоксилазу Разжижает желатину Не продуцирует Сероводород

Ферментирует Глюкозу, Сахарозу, Маннозу, Крахмал, Лактозу (медленно) Не сбраживает Рамнозу, Арабинозу, Дульцит, Инозит, Инулин Обладает Нитратредуктазной активностью.

Возбудителей холеры делят на биовары по: -биохимической активности -способности гемолизировать эритроциты барана

-способности агглютинировать куриные эритроциты -чувствительности к полимиксину и бактериофагам

Биовар Эль-Тор -резистентен к полимиксину

-агглютинирует куриные эритроциты -гемолизирует эритроциты барана

-реакция Фогес-Проскауэра и Гексаминовый тест положительные -лизируется бактериофагами 5 группы (а обычный вибрион 4 группы)

Антигенная структура: 1)Общеродовой Н-АГ

2)Соматический О-АГ, в зависимости от строения которого они делятся на более 200 серогрупп Возбудители холеры относятся к серогруппам О1 и О139

Серогруппа О1, в зависимости от сочетания АВС субъединиц, делится на серовары:

-Огава (АВ) -Инаба (АС) -Гикошима (АВС)

Факторы патогенности:

-Холерный энтеротоксин (СТ) – главный фактор патогенности. Способны синтезировать только серогруппы О1 и О139. Состоит из 1 субъединицы А и 5 субъединиц В.

Субъединица А состоит из 2 полипептидных цепочек А1 и А2 А1активирует аденилатциклазу.

А2 – объединяет части токсина.

Субъединицы В – ответственны за связывание молекулы с рецептором.

-Токсинкорегулируемые пили 4-го типа (обеспечивают колонизацию микроворсинок, участвуют в образовании биопленок, являются рецептором для бактериофага)

-Нейраминидаза (способствует реализации действия токсина)

-Растворимая гемагглютининпротеаза (открепляет возбудитель от поверхности кишечника)

-Эндотоксин (активируя каскад арахидоновой кислоты, запускает синтез простагландинов, результатом действия которых является сокращение гладкой мускулатуры кишечника и развитие тенезм)

-Белковые токсины (участвуют в увеличении проницаемости стенки кишечника)

Резистентность:

Чувствительны к УФ, высушиванию, дезинфектантам, кислым значениям рН, нагреванию.

Эпидемиология:

Источник инфекции - больной человек, бактерионосители, водная среда и гидробионты.

Носительство вибриона Эль-Тор встречается чаще, чем обычного вибриона. Биовар Эль-Тор способен к существованию в воде в симбиозе с гидробионтами, в неблагоприятных условиях может переходить в некультивируемую форму.

Эти свойства позволяют отнести холеру к антропосапронозным инфекциям. Механизм передачи: фекально-оральный Пути передачи: водный

Клиника:

Инкубационный период — от 2 ч до 6 дней. Болезнь развивается остро.

Симптомы: повышение температуры тела (38–39), рвота, диарея, боль в животе и тенезмы.

Стул имеет вид «рисового отвара».

Резкое обезвоживание приводит к нарушениям со стороны деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развитию почечной недостаточности.

При отсутствии лечения болезнь переходит в стадию холерного алгида, характерным признаком является снижение температуры тела до 34 Без лечения холерный алгид заканчивается летальным исходом.

Иммунитет:

Непрочный, непродолжительный

Микробиологическая диагностика:

материал для исследования: фекалии, рвотные массы, секционный материал.

Бактериологический метод

1)Посев материала на щелочную пептонную воду, на среду ТСВS и щелочной агар (инкубация 6-8 часов при 37 )

Результат: на жидкой среде образуется пленка, на ТСВS рост плоских желтых колоний с выпуклым центром и на щелочном агаре рост прозрачных голубоватых колоний.

2)Идентифицируют культуру по -культуральным -морфологическим и тинкториальным

-биохимическим (посев на дифференциально-диагностические среды с сахарозой, маннозой и на среду Клиглера)

-антигенных свойств (постановка РА на стекле с сыворотками Огава и Инаба для определения серовара) – положительная реакция

3)Чувствительность к антибиотикам (методом дисков определяют диаметры зон задержки роста)

Экспресс-диагностика 1)Постановка ПЦР для определения ДНК возбудителя

2)Постановка РИФ для обнаружения возбудителя Результат: яркое свечение изогнутых бактерий на темном фоне

Лечение:

Этиотропная антибиотикотерапия Редегидроционная терапия

Профилактика: Неспецифическая:

-выполнение санитарно-гигиенических требований -проведение карантинных мероприятий Специфическая:

-Холерная убитая вакцина -Комплексный препарат (Холероген-Анатоксин + О-АГ сероваров Огава и Инаба)