Менингококки

МЕНИНГОКОККИ

Семейство: Neisseriacea Род: Neisseria

Вид: N.meningitidis

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание человека, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит) с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии (менингококцемия) и воспаления мягких мозговых оболочек (менингококковый менингит)

Морфология:

Грдиплококки, в виде кофейных зерен, вогнутые поверхности которых соприкасаются друг с другом.

Имеют пили, могут образовывать капсулу, неподвижные

Культуральные свойства: Аэробы и капнофилы.

На простых питательных средах не растут, нужно добавить аминокислоты, железо.

На плотных питательных средах вырастают в виде мелких, прозрачных, непигментированных колоний.

Не образуют гемолиз на кровяном агаре. Оптимальная температура 37 при рН 7,2-7,6.

Биохимические свойства: Б/С выражены слабо.

Расщепляют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты без газа. Оксидазо-положительны.

Антигенная структура:

Родовой АГ (белки и полисахариды) Видовой АГ (протеиновый)

Групповые АГ (полисахаридные, капсульные) Типоспецифические АГ (белки наружной мембраны) По капсульным АГ различают 13 серогрупп.

Факторы патогенности:

1)Эндотоксин (липоолигосахарид) токсические эффекты

2)Капсула – антифагоцитарная активность.

3)Пили и Белки наружной мембраны – адгезия и инвазия 4)IgA-протеаза – защита бактерий от антител.

Резистентность:

Плохо переносят высушивание, мгновенно погибают при кипячении. Чувствительны к низким температурам, антисептикам, дезинфектантам.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Входные ворота и место обитания – носоглотка Механизм и пути передачи – аэрогенный (воздушно-капельный)

Патогенез:

Внедрение возбудителя в слизистую носоглотки воспалительные изменения-менингококковый назофарингит возбудитель попадает в кровь бактериемия (менингококцемия), гнойный менингит, менингоэнцефалит.

Эндотоксин на эндотелий сосудов микроциркуляторные расстройства (спазм капилляров, нарушение их проницаемости)

изменение гемокоагуляции синдром генерализованного внутрисосудистого свертывания массивная эндотоксемия эндотоксический шок.

Клиника: -менингококконосительство

-локализованные формы менингококковой инфекции (острый назофарингит)

-генерализованные формы (бактериемия, цереброспинальный эпидемический менингит)

Симптомы – бактериемия, высокая температура, геморрагические высыпания (петехия), менингит, головная боль, рвота, регидность мышц шеи.

Иммунитет:

Приобретенный антибактериальный группоспецифический иммунитет и стойкий врожденный.

Микробиологическая диагностика:

Исследуемый материал: цереброспинальная жидкость, секрет из носоглотки, кровь и пунктат из петехий, органы погибших. 1)Бактериоскопический метод прямпя микроскопия мазка окрашенного по Граму или метиленовым

синим – обнвружение Грдиплококков в виде кофейных или бобовых зерен

2)Бактериологический метод -посев на кровяной или сывороточный агар, инкубирование в СО2-

инкубаторе с 5-10% СО» в течении 24ч – изучение культуральных свойств (рост мелких выпуклых бесцветных влажных колоний без гемолиза) -приготовление мазка, окраска по Граму – для изучения морф. и тинкт. свойств.

-пересев на скошенный сывороточный агар для накопления чистой культуры -микроскопия колоний (окраска фуксином) выросших на скошенном

сывороточном агаре для определения чистой культуры -идентификация по биохимическим свойствам: посев на среду Гисса с мальтозой и глюкозой (тест на оксидазу и каталазу) – ферментация глюкозы и мальтозы с образованием кислоты без газа -идентификация по антигенным свойствам (определение серогруппы с помощью РА на стекле)

-определение чувствительности к антибиотикам (методом дисков) – определение диаметров зон задержки роста

3)Серологический метод постановка РПГА и ИФА для определения антител к капсульному

полисахариду – определение титра антител

4)Экспресс-диагностика -постановка ПЦР для определения ДНК возбудителя

-постановка РИФ для обнаружения возбудителя -иммунохроматография для определения антигенов в моче с помощью тест-полосок

Лечение:

Антибиотиками – пенициллин, цефотаксим, цефтриаксон, циипрофлоксацин.

Профилактика: Специфическая:

-Химическая полисахаридная вакцина. -Антименингококковые сыворотки Неспецифическая:

-изоляция больных и носителей -дезинфекция очагов -УФ-облучение, проветривание помещений