Колиэнтерит или Кишечная палочка

КОЛИЭНТЕРИТ ИЛИ КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА

Семейство: Enterobacteriacea Род: Escherichia

Вид: E. Coli

Морфология Грпрямые палочки, подвижные за счет жгутиков (перитрихи)

Некоторых имеютмикрокапсулы (из гомополимера сиаловой кислоты) такие штаммы обозначаются как К+.

Культуральные свойства.

Растут на простых питательных средах при температуре 37 С. На плотных средах образуют колонии в S-и R-формах. Колонии в S форме гладкие, блестящие, полупрозрачные. На жидких средах образуют диффузное помутнение. Дифференциально диагностическими средами являются лактозосодержащие (среда Эндо)

Биохимические свойства Обладает выраженной биохимической активностью:

1.ферментации глюкозы с образованием к-ты и газа

2.ферментация лактозы

3.не образует сероводород

4.продукция индола

Антигенная структура Имеет О-, К- и Н-антигены.

О-антиген определяет серогруппу.

Поверхностный К-АГ может быть представлен тремя антигенами (А, В и L) К-антиген обладает способностью маскировать О-антиген, вызывая феномен О- инагглютинабельности.

В этом случае О-антиген можно выявить только после разрушения К-АГ Н-антиген является типоспецифическим антигеном, определяющим серовары.

Резистентность Погибает при нагревании.

В окружающей среде способны переходить в некультивируемую форму.

Патогенез Различают условно-патогенные и патогенные эшерихии.

Условно-патогенные эшерихии.

-являются облигатными представителями микрофлоры кишечника и влагалища человека.

В составе микрофлоры выполняют функции:

• Являются антагонистами патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий

грибов рода Candida;

•участвуют в синтезе витаминов группы В, Е и K;

•частично расщепляют клетчатку.

Эти эшерихии рассматриваются как непатогенная флора.

Но у иммунодефицитных лиц могут вызывать развитие инфекционного заболевания, протекающего в виде сепсиса, вторичной пневмонии, нагноения ран.

Патогенные эшерихии Они отличаются возможностью синтеза факторов патогенности, которые

генетически связаны с наличием островов патогенности и плазмид вирулентности.

Патогенные эшерихии подразделяются на: -возбудителей парентеральных эшерихиозов

-диареегенные эшерихии (возбудители кишечного эшерихиоза, острых кишечных инфекций)

Возбудители парентеральных эшерихиозов делятся на: -уропатогенные эшерихии (возбудители воспалительных процессов

мочевыводящей системы, обладающие гемолитическими свойствами)

-возбудители вызывающие генерализованные процессы (сепсис, менингит)

Диареегенных эшерихии делятся на:

•энтеротоксигенные (ЭТКП)

•энтероинвазивные (ЭИКП)

•энтеропатогенные (ЭПКП)

•энтерогеморрагические (ЭГКП)

•энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАГКП)

ЭТКП Возбудители холероподобных заболеваний у детей и взрослых.

Пути передачи – алиментарный, водный. Локализация – на слизистой тонкой кишки Факторы патогенности:

-термолабильный энтеротоксин (LT) -термостабильный энтеротоксин (ST) -факторами колонизации.

Токсины нарушают водно-солевой обмен в кишечнике, приводя к развитию водянистой диареи.

ЭИКП Возбудители дизентериеподобных заболеваний.

Пути передачи – водный, алиментарный, внутрибольничный. Локализация – эпителиальные клетки толстого кишечника. Факторы патогенности:

-поверхностные белки (IPA-антигены) – фактор инвазии -белок VirG (обеспечивает сборку актина)

ЭПКП Возбудители диареи у детей первого года жизни

Пути передачи – контактно-бытовой, внутрибольничный Локализация – на поверхности эпителия тонкого кишечника Факторы патогенности:

-пили 4-го типа -белок-интимин -эффекторные белки ТТСС -Шига-подобные токсины

ЭГКП Возбудители кровавого поноса (геморрагический колит)

осложнение: гемолитический уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Источником инфекции – крупный рогатый скот и овцы Пути передачи — алиментарный

Локализация – слепая, восходящая и поперечная части толстой кишки.

Факторы патогенности:

-ТТСС (взаимодействие с поверхностью эпителия) -белок-интимин -Шига-подобные токсины

-серинпротеаза (нарушает процесс свертывания крови)

-гемолизин (способствует нарушению барьерной функции кишечника)

ЕАГКП Возбудитель диареи.

Бактерия прикрепляется к эпителиальным клеткам (в виде укладки кирпичей) стимулируют продукцию слизи образуется толстая слизистая биопленка Образование биопленки создает барьер, препятствующий проникновению

антибиотиков и антибактериальных факторов хозяина. Факторы патогенности:

-адгезины -белок Дисперзин (принимает участие в образовании биопленки)

-термостабильный энтеротоксин -токсины с цитотоксическим эффектом

Иммунитет Парентеральные эшерихиозы возникают на фоне иммунодефицитных

состояний и иммунитет к ним не вырабатывается.

При кишечных эшерихиозах развивается местный иммунитет с секреторными IgA.

У детей первого года жизни пассивный трансплацентарный иммунитет к ЭИКП обеспечивается IgG.

Микробилогическая диагностика материалом для исследования: фекалии Бактериологический метод

1)Посев на среду Эндо, изучение культуральных свойств – рост колоний 2)Постановка РА на стекле с колонией – для определения принадлежности культуры к парентеральным или диареегенным эшерихиям 3)Пересев на среду Клиглера 4)Идентификация по:

-морфологическим и тинкториальным -биохимическим (пересев на среду Клиглера, цитратный агар Симмонса,

среду Гисса с субстратами)

-антигенных свойств (постановка РА на стекле для определения серогруппы положительная реакция с одной из сывороток)

5)Чувствительности к антибиотикам (методом дисков определяют диаметры зон задержки роста)

Профилактика Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарногигиенических правил.