I - 2 - 10 Мезенхимальные опухоли

2

Занятие I – 10. Неоплазии. Мезенхимальные опухоли. Опухоли из нервной и меланинобразующей ткани.

Опухоль (неоплазия) – патологический процесс, характеризующийся формированием новообразованной ткани, вследствие повреждения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению регуляции роста и дифференцировки клеток.

Факторы риска: старение организма, факторы окружающей среды, наследственность, хронические пролиферативные заболевания.

Номенклатура:

1. Классификация опухолей – по источнику роста (ткань):

А) мезенхимальные опухоли. Б) эпителиальные опухоли.

2. Доброкачественные и злокачественные (основные признаки):

1. Характер роста: экспансивный/инфильтрирующий

2. Капсула: есть/нет

3. Рост относительно полого органа: экзофитный/эндофитный

4. Митотическая активность: умеренная (нормальная)/высокая

5. Скорость роста: низкая/высокая

6. Атипизм: тканевой/клеточный

7. Метастазирование: нет/есть.

3. Особенности макро- и микроскопического строения – характер роста, морфологическая характеристика.

4. Степень дифференцировки: высокая, умеренная, низкая.

5. TNM.

Электронограмма «Ультраструктурный ати­пизм опухолевой клетки» - описание. Крупное ядро с неровными контурами, с краевым расположением хроматина; ядерно-цитоплазматическое отношение в пользу ядра; митохондрии различной величины и формы, с неравномерным расположением крист, вымыванием матрикса.

Мезенхимальные опухоли — это опухоли из соединитель­ной, сосудистой, мышечной, жировой, костной, хрящевой тка­ней, из синовиальных оболочек, фасций, сухожилий, апонев­розов. Эти опухоли (кроме опухолей из костной и хрящевой ткани) объединяют в группу мягкотканых опухолей. Они гетерогенны по своему строению. Различают доброкачественные и зло­качественные мезенхимальные опухоли.

Макропрепарат «Фиброма» - описание. Пример доброкачест­венной опухоли из соединительной ткани. Округлое образова­ние с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе белесоватого цвета, волокнистого строе­ния. Соединительнотканная капсула опухоли — следствие ее экспансивного роста.

Микропрепарат № 58 «Фиброма пищевода», (Г-Э) – рисунок. Опухоль отграничена от окружающих тканей четко выраженной капсулой. В капсуле виден упорядоченный ход пучков соеди­нительной ткани. Опухоль представлена пучками соединительной ткани, состоящими из фибробластов и коллагеновых волокон. Пучки идут в различных направлениях, тол­щина их различна, в одних участках больше клеток, в дру­гих — волокон (выражение тканевого атипизма).

В зависимости от соотношения клеток и волокнистых струк­тур различают мягкую и плотную фибромы. Разновидностью фибромы является десмоид, развивающийся из межмышечных прослоек соединительной ткани и обладающий инфильтрирую­щим ростом.

Макропрепарат «Фибромиома матки» - описание. Пример доброкачественной опухоли из мышечной ткани с избыточным разрастанием стромы. Опухоль окру­жена капсулой, растет в виде узла с четкими границами, имеющего на разрезе волокнистое строение.

Микропрепарат №61 «Лейомиома матки», (Г-Э, пикрофуксином по В-Г) – описание. Пример до­брокачественной опухоли из гладкомышечной ткани. Видны различной толщины пучки гладких мышечных волокон, идущие в различных направлениях. При окраске пикрофуксином мы­шечные волокна окрашиваются в желтый цвет, а прослойки соединительной ткани — в красный цвет.

Микропрепарат №63 «Кавернозная гемангиома», (Г-Э) – описание. Пример доброкачест­венной опухоли из кровеносных сосудов венозного типа. По­строена из множества тонкостенных сосудистых полостей, вы­стланных эндотелиальными клетками. Полости различного ди­аметра, заполнены кровью или тромботическими массами. От ткани печени опухоль отделена фиброзной капсулой.

Злокачественные мезенхимальные опухоли называются саркомой. Примером саркомы может быть фибросаркома (саркома из собственно соединительной ткани), среди которой различают дифференцированную (клеточно-волокнистую) и недифференцированную (клеточную).

Макропрепарат «Саркома» - описание. Опухоль не имеет чет­ких границ (инфильтрирующий рост). На разрезе ткань ее серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо». В опухолевой ткани видны серо-желтые участки некроза и кровоизлияния.

Микропрепарат №67 «Недифференцированная фибросаркома», (Г-Э) – рисунок. В опухоли паренхима преобладает над стромой. Резко выражен клеточный атипизм: клетки и их ядра различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены. Много гигантских клеток с одним, большим ядром или несколькими ядрами неправильной формы. Встречаются атипичные митозы.

Опухоли центральной нервной системы делятся на нейроэктодермальные и менингососудистые. Среди нейроэктодермальных наиболее часты глиальные опухоли (глиомы), которые могут быть доброкачественными и злокачественными (глиобластомы).

Макропрепарат «Злокачественная опухоль головного мозга» - описание. Опухоль не имеет четких контуров, пестрого вида из-за наличия в ней очагов не­кроза и кровоизлияний.

Микропрепарат №60 «Мультиформная глио­бластома», (Г-Э) – описание. Выражен кле­точный полиморфизм опухоли: клетки различной величины и формы, встречаются гигантские клетки с гиперхромными деформированными ядрами; цитоплазма светлая, зернистая. В строме мно­го сосудов; видны участки некроза, кровоизлияния.

К злокачественным опухолям из меланинообразующей ткани относят меланому.

Микропрепарат № 69 «Меланома кожи», (Г-Э) – описание. Опухоль построена из веретенообразных, пла­стинчатых и полиморфных клеток, которые содержат гранулы черно-бурого пигмента — меланина. Строма опухоли слабо раз­вита. Меланома встречается в коже, сетчатой оболочке глаза, в мягких мозговых оболочках. Бурно метастазирует лимфогенным и гематогенным путем.

Макропрепарат «Метастазы меланомы в пе­чень» - описание. Печень увеличена в размерах, плотноватой консистенции. На разрезе в ткани печени обнаруживается множество опухолевых узлов темно-коричневого цвета.