Тема 5. Протокол. Органічні психічні розлади
.docxТема 5. Завдання з теми «Органічні психічні розлади»
1. Надішліть фотокопію написаного від руки конспекту з теми практичного заняття, який відображає опрацювання вами питань з «Переліку питань для самопідготовки по темі заняття» (знаходиться у Teams в учбових матеріалах групи).
2. Вкажіть всі соматичні стани, які можуть провокувати розвиток делірію.
Гіпоксія |
Епілепсія (після нападу) |
ЧМТ |
Інтоксикації (у тому числі алкогольні та наркотичні) |
Гіпоглікемія |
Серцево-судинні захворювання |
3. Вкажіть препарати та їх дозування, які використовуються для лікування делірію будь-якого генезу.
Фармакологічний препарат |
Доза препарату |
Спосіб введення препарату |
Галоперидол |
1-2 мг кожні 2-4 години. У старших пацієнтів – 0,25-0,5 мг кожні 4 години |
Внутрішньо, в/м, в/в |
Кветіапін |
25 мг/г |
Внутрішньо |
Діазепам |
5-20 мг/г |
В/в болюсно |
Лоразепам |
0,5 мг |
Внутрішньо, в/м, в/в |
Сибазон |
0,5% розчин по 4-12 мл |
В/в |
4. Вкажіть морфологічні диференційні відмінності при деменціях.
Деменція |
Морфологічний критерій |
Деменція при хворобі Альцгеймера |
Амілоїдні тільця Гленнера у здньолобних відділах домінантної півкулі |
Деменція при хворобі Піка |
Атрофічні процеси у лобних долях, що викликані гліозом (аргірофільні шари) |
Хвороба Крейтцфельдта – Якоба |
Енцефалопатія з проліферацією асторцитів, ураження білої і сірої речовини на їх межі у різних частинах мозку |
Деменція із тільцями Леві |
Утворення тілець Леві в чорній субстанції, нейронах лобової кори, підкіркових утвореннях так і в нейронах кори скроневої долі, осередкової і поясної звивини, потиличної кори. |
Судинна деменція |
Атеросклероз судин, тромбоемболії |
5. Вкажіть клінічні диференційні відмінності різних деменцій.
Деменція |
Клінічний критерій |
Деменція при хворобі Альцгеймера |
Розлади пам’яті. Проблеми виконавчих функцій: зосередженості, планування, когнітивної гнучкості і абстрактного мислення, порушення семантичної пам’яті. |
Деменція при хворобі Піка |
Зникнення критичного ставлення до оточуючого світу і свого стану, зниження рухливості і продуктивності мислення, знижується рівень суджень, прогресуюче зниження емоційності. |
Хвороба Крейтцфельдта – Якоба |
Наявність швидко прогресуючої тотальної деменції, пірамідних, екстрапірамідних, мозочкових і зорових розладів. Зниження пам’яті та уваги. |
Деменція із тільцями Леві |
Розвиток паркінсонізму, когнітивних порушень (когнітивні флуктуації), які швидко досягають ступеня деменції, порушення зорово-просторових функцій, виникнення зорових галюцинацій. |
Судинна деменція |
Когнітивне зниження, наявність ЦВЗ, доведеного за допомогою нейровізуалізації (або на основі анамнезу та наявності осередкових неврологічних симптомів), розвиток деменції протягом 3 місяців від виникнення інсульту. |
6. Вкажіть середню тривалість життя хворих після дебюту різних деменції.
Деменція |
Середня тривалість життя після дебюту деменції |
Деменція при хворобі Альцгеймера |
Від 2 до 10 років |
Деменція при хворобі Піка |
Від 5 до 10 років |
Хвороба Крейтцфельдта – Якоба |
Від 2 місяців до 2 років |
Деменція із тільцями Леві |
Від 7 до 10 років |
Судинна деменція |
Від 5 до 10 років |
7. Вкажіть специфічні препарати та їх дозування, які використовуються для лікування різних деменцій.
Деменція |
Фармакологічний препарат |
Доза препарату |
Спосіб введення препарату |
Деменція при хворобі Альцгеймера |
Мемантин |
5 мг/д |
Внутрішньо |
Деменція при хворобі Піка |
Галоперидол |
1,5 мг/д |
Внутрішньо |
Хвороба Крейтцфельдта – Якоба |
Пентозана полісульфат |
75-100 мг 3 р./д. |
Внутрішньо |
Деменція із тільцями Леві |
Донепезил |
5 мг/д |
Внутрішньо |
Судинна деменція |
Ривастигмін |
120–200 мг на добу (2 табл. 3-4 рази на добу) |
Внутрішньо |
8. Вкажіть ключові диференційні відмінності розумової відсталості від деменції.
Диференційний критерій |
Розумова відсталість |
Деменція |
Етіологія |
Вроджена |
Набута |
Інтелект |
Порушення набуття інтелекту |
Втрата набутого інтелекту |
Перебіг |
Непроградієнтний |
Проградієнтний |
Вік |
З народження або ранього дитинства |
Старше 20 років |
Форми |
Дебільність, імбецильність, ідіотія |
Лакунарна, тотальна, концентрична, транзиторна |
9. Вкажіть специфічні препарати та їх дозування, які використовуються для лікування розумової відсталості.
Розумова відсталість |
Фармакологічний препарат |
Доза препарату |
Спосіб введення препарату |
Дебільність, імбецильність, ідіотія |
Пірацетам |
Початкова доза 4,8 г на добу, підтримуюча – 2,4 г/д |
Внутрішньо |
Гопантенова кислота |
500 мг 4-6 р./д. |
Внутрішньо |
|
Церебролізин |
1-2 мл/д |
В/в, в/м |
|
Гама-аміномасляна кислота |
500-3000 мг/д |
Внутрішньо |
|
Мемантин |
20 мг/д |
Внутрішньо |
10. Вкажіть, які варіанти псевдопаралітичного синдрому ви знаєте.
Апатичний |
Експлозивний |
Дементно-ейфоричний |
Астенічний |
Ейфоричний |
Експансивний |