мужчина / муж 62 жел-киш кров

59) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К фельдшеру ФАПа обратился мужчина 62 лет.

Жалобы

На многократную рвоту с примесью алой крови, боль в эпигастральной области, слабость, головокружение и черный стул.

Анамнез заболевания

Заболел остро, после погрешности в диете (обильная жирная пища с алкоголем), появилась тошнота и многократная рвота сначала съеденной пищей затем с примесью алой крови. В течение последнего часа появилась боль в эпигастрии, черный стул.

Анамнез жизни

Из хронических заболеваний отмечает: язвенную болезнь желудка. Травмы, операции отрицает. Курит, алкоголь употребляет 2-3 раза в неделю. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергических реакций не было. Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыты холодным липким потом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 уд в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен коричневым налетом у корня. Живот не вздут, мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание свободное, диурез снижен. Стул 1,5 часа назад дегтеобразного цвета, кашицеобразный.

1) Решающее значение в установлении источника кровотечения в стационарных условиях имеет выполнение экстренной (-ого) эзофагогастродуоденоскопии

2) Проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью установки источника кровотечения и выполнения эндоскопического гемостаза рекомендуется проводить в первые 2 часа (-ов) после госпитализации

3) Предположительным диагнозом является Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

4) Основной задачей при желудочно-кишечном кровотечении является экстренная госпитализация больного в _____________ отделение стационара хирургическое

5) Транспортировка пациента осуществляется в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом

6) С целью остановки кровотечения пациенту вводят раствор 5% эпсилон – аминокапроновой кислоты

7) Раствор 5 % эпсилон – аминокапроновой кислоты вводится внутривенно капельно в объеме 100-200 мл

8) Абсолютным показанием к переливанию крови при желудочно-кишечном кровотечении является показатель гемоглобина ниже 80 г/л

9) Профилактика рецидива кровотечения включает применение антисекреторных препаратов и цитопротекторов

10) С целью профилактики рецидива кровотечения применяют сукральфат по 0,5-1,0 г. 4 раза в сутки

11) Критерием отнесения к группе «тяжелое желудочно-кишечное кровотечение» является возраст старше 60 лет

12) Тяжелым осложнением при желудочно-кишечном кровотечении является геморрагический шок