женщина / жен 45 о аппендицит
.docxУСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов фельдшера ФАПа на дом к женщине 45 лет в связи с острым заболеванием.
Жалобы
На постоянные ноющие боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту и однократную рвоту желудочным содержимым. Повышение температуры до 37.5°С.
Анамнез заболевания
Заболела остро около 7 часов назад, вначале появилась тошнота, однократная рвота, затем появились боли в животе. Вначале заболевания боли были ноющими непостоянными в надпупочной области, затем стали постоянными ноющими и локализовались в нижних отделах живота, больше справа.
Анамнез жизни
Замужем, воспитывает двух дочерей. Профессия: педагог. Перенесенные заболевания: детские инфекции, хронические заболевания: остеохондроз позвоночника. Операций не было. Наследственность: у матери– хронический холецистит. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. Аллергоанамнез: не отягощен. Менструации с 13 лет. 2 беременности, 2 родов.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 175 см. Пациентка находится в положении на правом боку. Ноги подтянуты к животу. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Температура тела 37,5 С. Зев незначительно гиперемирован, миндалины не увеличены. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка – правильной формы, симметричная. Частота дыхания– 20 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Симптомы Мак-Берни, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и Ровзинга положительные, Псоас-синдром положительный. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Частота сердечных сокращений 85 уд в мин, Артериальное давление 145/90 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации болезненный в нижних отделах больше справа. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.
Результаты лабораторного метода обследования
Клинический анализ крови
Результаты обследования
Ректальное пальцевое исследование
Диагноз
Острый аппендицит
Маршрутизация пациента заключается в направлении пациента в неотложном порядке для уточнения диагноза в ХИРУРГИЧЕСКОЕ отделение
При ретроцекальном расположении червеобразного отростка характеристикой клинической картины является ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ В ПРАВОЕ БЕДРО\ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
При постановке предварительного диагноза острый аппендицит одним из основных клинических проявлений является-ЛЮБАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ НИЖНЕМ КВАДРАНТЕ ЖИВОТА
Показанием к консервативному лечению острого аппендицита является диагностирование АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВЫЯВЛЕННОГО ДО ОПЕРАЦИИ
После завершения хирургического лечения рекомендовано ограничение физической активности в течении 3 недель
К осложнениям острого аппендицита относится ПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС
Противопоказанием к аппендэктомии является ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ВЫЯВЛЕННЫЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННО
Показанием для плановой госпитализации является СОСТОЯНИЕ УСПЕШНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА
После разрешения аппендикулярного инфильтрата осмотр врачом-хирургом рекомендован через 6 месяцев