Лихорадка неясного генеза

1

2

3

Рецидивирую-

Признаки

тромбофлебита

Рентгенологическое

ис-

щая

тромбоэм-

нижних

конечностей,

следование, ЭКГ, скани-

болия

легочной

сердечная

недостаточ-

рование легких, ангио-

артерии

ность, кровохарканье, ге-

пульмонография, эффект

моррагический

плевраль-

от назначения гепарина

ный выпот, рентгеноло-

гические данные

Неспецифи-

Молодой возраст, отсут-

Пальпация и аускульта-

ческий

аорто-

ствие пульса на поражен-

ция сосудов, реовазо-

артериит

ных артериях, артериаль-

графия,

допплерогра-

ная гипертония, раз-

фия, ангиография

личные величины АД на

руках, снижение зрения,

систолический шум в со-

ответствующих областях

Височный арте-

Пожилой возраст, голов-

Термография

лица,

риит (болезнь

ная боль, боль в челюсти,

реовазография,

доплле-

Хортона)

в языке при жевании,

рография,

ангиография,

припухлость,

болезнен-

биопсия

ность и узелки в височно-

теменной области, отсут-

ствие

пульсации височ-

ных артерий,

нарушение

зрения,

частое

сочетание

с ревматической полими-

алгией,

синдромом дуги

аорты

Флеботромбозы

Возникновение

после

Допллерография,

флебо-

различной лока-

операций родов, ассимет-

графия,

эффект

от

лизации

(вены

ричный отек конечностей

назначения гепарина

конечностей,

малого таза)

51

Основные

Клинико-лаборатор-

Наиболее информа-

заболевания

ные признаки

тивные методы иссле-

дования

1

2

3

Пиелонефрит

Ознобы, боли в поясни-

Бактериологическое

(острый или

це, дизурия, артериаль-

исследование мочи,

обострение

ная гипертония, анемия,

рентгено-урологичес-

хронического)

наличие мочекаменной

кое обследование, УЗИ

болезни и факторов,

почек

нарушающих уродина-

мику, сахарный диабет

Туберкулез

Анамнез, щелочная ре-

Рентгено-урологичес-

почек

акция мочи, пиурия,

кое обследование, УЗИ,

анемия, микобактерии в

бактериологическое

моче

исследование мочи,

иммунологические

исследования (специ-

фические антитела и

антигены)

Основные

Клинико-

Наиболее информа-

заболевания

лабораторные

тивные

признаки

методы исследования

1

2

3

Нагноительные

про-

Анамнез

(недавние

УЗИ,

компьютерная

цессы в брюшной по-

операции

на органах

томография,

лапаро-

лости

(поддиафраг-

брюшной

полости и

скопия,

диагностиче-

мальный,

подпе-

малого таза),

интокси-

ская лапаротомия

ченочный,

меж-

кация, анемия, нейтро-

кишечный

и

др.

аб-

фильный лейкоцитоз,

сцессы)

токсическая

зерни-

стость, местная симп-

томатика (может от-

сутствовать)

Регионарный

илеит

Поносы со слизью без

Колоноскопия,

биоп-

(болезнь Крона)

примеси крови, ане-

сия

мия,

внекишечные

проявления

Неспецифический

яз-

Поносы

с

примесью

Ректосигмоскопия,

ко-

венный колит

крови,

внекишечные

лоноскопия.

проявления,

дефицит-

ные состояния.

Опухоли

различной

Анорексия,

запоры,

Рентгенологические,

локализации (желудок,

похудание,

анемия,

эндоскопические

ис-

кишечник,

печень,

желтуха

(может быть

следования, УЗИ, ла-

поджелудочная железа)

интермиттирующей)

пароскопия,

диагно-

стическая лапаротомия

1

2

3

Туберкулезный

пери-

Анамнез, петрификаты

Иммунологические ис-

тонит, поражение ме-

в легких,

селезенке,

следования крови (спе-

зентериальных

лимфо-

асцит

цифические антитела и

узлов

антигены),

лапаро-

скопия, биопсия, УЗИ

(кальцинаты в селезен-

ке) эффект от туберку-

лостатической терапии

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее ин-

заболевания

признаки

формативные

методы иссле-

дования.

Лекарственные ал-

Крапивница, отек Квинке эрите-

Исчезновение

лергические и

ма, экзематозные, буллезные,

лихорадки и дру-

псевдоаллер-

некротические поражения, арт-

гих признаков

гические реакции

ралгии, эозинофилия, связь с

после отмены

приемом лекарств

лекарств

Рожистое воспале-

Гиперемия, преимущественно на

Консультации

ние

коже голени с резкими граница-

инфекциониста,

ми, припухлость, болезненность

эффект от пени-

циллина

Узловатая эритема

Резко болезненные красноватые

Исключить ту-

плотные высыпания, на голенях,

беркулез, сарко-

бедрах, часто развиваются после

идоз, ревматизм,

стрептококковой инфекции, при-

опухоли (у по-

ема лекарств

жилых)

Паранеоплас-

Черный акантоз, кольцевая эри-

Онкологический

тические кожные

тема, высыпания типа пруриго,

поиск

синдромы

герпетиформный дерматит

Панникулит (бо-

Плотные, малоболезненные узел-

Биопсия кожи

лезнь Вебер-

ки на конечностях, реже -на ту-

Крисчена)

ловище с гиперемией кожи, не-

редко с изъязвлением

культура не выделена

культура выделена

эндокардит, сепсис, пие-

Рентгенологическое исследование

лонефрит, синусит,

грудной клетки

туберкулез

патология не выявлена

патология выявлена

туберкулез, саркаидоз, лимфома

Оценить активность

печеночных ферментов

Ферменты в норме

Выявлены отклонения

Тест на антитела к ВИЧ

Оценить активность амилазы/липазы

Антитела

Антитела

Активность в

Активность

отсутствуют

присут-

норме

повышена

СПИД / СПИД -

гепатит

панкреатит

Оценить ле-

ассоциированный

карственный

комплекс

анамнез

Пациент не принимал

Пациент принимал аллергизирующие

препараты

или пирогенные препараты

лекарственная лихорадка

Оценить наличие фебрильных агглютининов

Агглютинины присутствуют

болезнь Лайма, сальмонеллез,

Агглютинины отсутствуют

тиф, бруцеллез, пситтаксоз

Микроскопия толстого мазка крови

Результат отрицателен

Результат положителен

бабезиоз, малярия