bc_trainers_guide_ru

Занятие 5

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ

Цель

Слушатели практикуются:

−распознавать признаки правильного и неправильного положения и приложения к груди;

−пользоваться формой НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ.

Показ слайдов и занятие ведет один преподаватель для всех слушателей. Все преподаватели оказывают индивидуальную помощь слушателям при выполнении упражнения.

Подготовка

Для общего руководства по показу слайдов откройте страницу 9 Введения.

До начала занятия:

Убедитесь в том, что слайды 5/1 - 5/11 и 5/12 - 5/15 расположены в необходимом порядке.

Изучите слайды и сопровождающий их текст, чтобы ознакомиться с каждым из показываемых слайдов, и, в частности, те места, на которые будет акцентировано внимание.

В начале занятия:

Попросите слушателей сесть полукругом возле экрана, убрав при этом таблицы и другие заграждающие экран предметы. Слушатели должны будут подойти к экрану и показать, то о чем говорится, на слайдах.

Поставьте свой стул рядом со слушателями, чтобы во время лекции вы не стояли перед слушателями.

Убедитесь в том, что у всех слушателей есть карандаши и ластики для работы с формой.

Придерживаясь текста, помните условные обозначения:

инструкция для преподавателя

информация преподавателя слушателям

Объясните, что они увидят:

Вы сейчас увидите ряд слайдов, на которых изображены дети, вскармливаемые грудью.

Вы будете учиться распознавать на слайдах признаки правильного и неправильного положения и прикладывания к груди и использовать на практике форму НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ

Вы не сможете увидеть все признаки на слайдах.

Например, вы не сможете увидеть признаки во время смены слайдов. На одних слайдах признак может быть незаметен, на других - вы не сможете увидеть положение тела ребенка, но зато вы сможете увидеть, как он приложен к груди.

Рассмотрите четко выраженные признаки и не беспокойтесь о том, что вы не смогли увидеть все признаки.

(Однако, при реальном осмотре матерей и детей вы будете должны найти все эти признаки.)

Объясните, что делать;

При показе каждого слайда:

−Решите, какие признаки правильного или неправильного положения тела или прикладывания к груди вы видите.

−Решите, положение ребенка и прикладывание к груди правильное или неправильное.

☺ Попросите слушателя подойти к экрану к каждому из слайдов 5/1 5/11. Попросите другого слушателя подойти к каждому слайду.

Во время показа каждого слайда:

Спросите: Что вы думаете о положении этого ребенка и прикладывании к груди?

Дайте возможность слушателю в течение нескольких минут изучить слайд у экрана, описать и указать те признаки, которые он заметил.

Затем попросите других слушателей описать те признаки, которые они увидели. Затем покажите любой из признаков, который они не заметили.

Старайтесь не называть те признаки, которые они упоминали.

В сопроводительном тексте внизу каждого слайда перечисляются признаки, которые могут пригодиться слушателю во время дискуссии.

Слушатели могут описать больше признаков, чем приведено в тексте. На слайдах представлены другие признаки, но большинство из них ненужные.

Согласитесь с наблюдениями слушателей или тактично исправьте их, если они неправы.

Слайды 5/1 - 5/11 Опознавательные признаки правильного положения и прикладывания

Слайд 5/1

Признаки, которые вы можете четко видеть, следующие:

−ребенок расположен близко к груди и повернут лицом к груди;

−его рот широко открыт;

−его нижняя губа вывернута;

−его подбородок почти касается груди;

−его щеки округлены;

−большая часть околососкового кружка над ртом малыша, а не под ртом

Эти признаки свидетельствуют о правильном прикладывании к груди.

Дополнительная информация к слайду 5/1

Ребенок дышит хорошо, без поддерживания матерью груди своими пальцами.

Слайд 5/2

Признаки, которые вы можете четко видеть, следующие:

−подбородок малыша не касается груди;

−его рот вытянут вперед;

−его щеки впавшие.

Этот ребенок неправильно приложен к груди.

Дополнительная информация к слайду 5/2

Мать держит грудь как "держит ножницы".

Слайд 5/3

Признаки, которые вы можете видеть, следующие:

−ребенок не расположен близко к груди:

−его подбородок не касается груди (вы видите такое положение ребенка даже в том случае, когда его подбородок спрятан за рукой матери);

−его рот открыт нешироко, губы вытянуты вперед:

−большая часть околососкового кружка расположена под ртом ребенка, а не над ртом.

Этот ребенок неправильно приложен к груди. Он выглядит так, как будто сосет из бутылки.

Слайд 5/4

Признаки, которые вы можете видеть, следующие:

−ребенок очень близко расположен у груди (поэтому трудно увидеть многие другие признаки);

−его подбородок касается груди:

−у него округлые, не втянутые щеки (хотя отчасти выравниваются на груди матери);

−над ртом ребенка находится небольшая часть околососкового кружка.

Ребенок правильно приложен к груди.

Дополнительная информация к слайду 5/4

Это тот же ребенок, что и на слайде 5/3, только после того, как медработник помог матери правильно расположить ребенка.

Слайд 5/5

Признаки, которые вы можете видеть, следующие:

−тело ребенка на расстоянии от матери;

−его подбородок не касается ее груди;

−его рот открыт нешироко и губы вытянуты вперед;

−большая часть околососкового кружка находится под ртом ребенка, а не над ртом.

Этот ребенок неправильно приложен к груди.

Дополнительная информация к слайду 5/5.

Околососковый кружок груди этой матери очень большой и поэтому, вероятно, вы видите большую часть его даже в том случае, когда ребенок правильно приложен к груди. Однако, вы должны видеть большую часть над ртом ребенка, а не под ртом.

Слайд 5/6

Признаки, которые вы четко видите, следующие:

−подбородок ребенка расположен близко к груди;

−его рот широко открыт;

−его нижняя губа вывернута;

−его щеки округлены;

−большая часть околососкового кружка расположена над ртом ребенка, а не под ртом.

Ребенок приложен правильно.

Дополнительная информация к слайду 5/6

Околососковый кружок этой матери значительно меньше, чем у матери на слайде 5/5, поэтому вы не видите его ни над ртом , ни под ртом ребенка. Тело ребенка слегка повернуто в сторону от матери, шея его слегка искривлена.

Таким образом, положение тела ребенка не совсем правильное. хотя кажется, что он правильно приложен к груди.

Слайд 5/7

Признаки, которые вы можете видеть ,следующие:

−ребенок повернут лицом к груди;

−его голова и тело выпрямлены;

−его подбородок касается груди;

−его рот достаточно широко открыт;

−его нижняя губа подвернута, а не вывернута;

−его щеки округлены;

−большая часть околососкового кружка расположена над ртом ребенка, а не под ртом.

Слайд 5/7 (продолжение)

Этот ребенок неправильно приложен к груди.

Его нижняя губа подвернута, а это свидетельствует о неправильном приложении к груди, даже если другие признаки правильные.

Слайд 5/8

На рисунке А показан сосущий грудь ребенок, а на рисунке Б тот же ребенок, только несколькими минутами позже.

Признаки, которые вы можете видеть на рисунке А, следующие:

−тело ребенка повернуто в сторону от матери;

−его подбородок касается ее груди;

−его рот открыт нешироко, губы вытянуты вперед;

−щеки впавшие,

Признаки, которые вы можете видеть на рисунке Б, следующие:

−ребенок отвернулся от груди матери;

−он расстроен и плачет;

−сосок матери достаточно большой и длинный.

Этот ребенок неправильно приложен к груди, он не может эффективно сосать грудь, поэтому он в слезах отвернулся от груди.

Дополнительная информация к слайду 5/8

Иногда, когда у матери большой длинный сосок, ее ребенок не получает грудного молока в достаточном количестве. Чтобы преодолеть эту проблему, матери и ребенку нужна помощь (см. Занятие 14 "Состояние молочных желез").

Слайд 5/9

Признаки, которые вы можете видеть, следующие:

−ребенок расположен близко к груди, повернут лицом к груди;

−его подбородок касается груди;

−его рот открыт нешироко;

−его нижняя губа вывернута;

−его щеки округлены;

−большая часть околососкового кружка расположена над ртом, а не под ртом ребенка.

Этот ребенок приложен к груди неправильно.

Дополнительная информация к слайду 5/9

Это неудовлетворенный ребенок, он требует частого кормления, потому что не получает в достаточном количестве грудного молока. У матери достаточно большие груди и она может положить ребенка на грудь сверху, а не из под груди. В этом случае, ребенку трудно взять правильно грудь (см. Занятие 10 "Положение ребенка у груди").

Слайд 5/10

• Признаки, которые вы можете видеть, следующие:

−ребенок расположен близко к груди и повернут лицом к груди;

−его подбородок почти касается груди;

−его рот широко открыт;

−его нижняя губа вывернута;

−вы можете видеть его язык, который принял чашевидную форму;

−щеки округлены (у ребенка на щеках ямочки, но щеки не кажутся впавшими);

−большая часть околососкового кружка расположена над ртом ребенка, а не под ртом.

Ребенок правильно приложен к груди, хотя признаки несовершенны.

Дополнительная информация к слайду 5/10

Заметьте, что нос ребенка отдален от груди. При правильном приложении ребенка к груди между грудью и носом создается пространство, что позволяет ему хорошо дышать.

Слайд 5/11

Признаки, которые вы можете видеть, следующие:

−У матери нет опоры со спины. Она наклоняется над ребенком и, возможно, напряжена и неспокойна;

−тело ребенка повернуто в сторону от матери;

−его шея искривлена;

−мать поддерживает только голову ребенка, но не поддерживает его снизу.

−(Ему всего несколько дней и было бы неплохо, если бы она поддерживала ребенка снизу.)

Этот ребенок в неправильном положении.

Трудно увидеть какие-либо признаки правильного или неправильного приложения. Однако мать поддерживает грудь очень близко к соску, а это свидетельствует о неправильном прикладывании к груди.

III. Практическое занятие по использованию формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ (25 минут)

УПРАЖНЕНИЕ 1. Использование формы "НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ

ГРУДЬЮ".

Объясните, что делать:

Просмотрев слайды 5/12 - 5/15, вы можете на практике заполнить форму

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ.

В руководстве для слушателей имеется четыре экземпляра этой формы. Заполните для каждого слайда по одной форме.

Напомните слушателям:

Если вы заметили признак, поставьте "птичку" (√) в квадрат рядом с признаком.

Если вы не видите признака, оставьте квадрат пустым.

Если вы увидели что-то важное, но для этого признака нет квадрата, вы можете оставить запись в разделе "Примечания" в конце формы

Покажите разделы ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА и СОСАНИЕ и объясните;

Большинство признаков, которые вы увидите на этих слайдах, относятся к разделам ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА или СОСАНИЕ. Вам нужно отметить эти признаки в упражнении.

При осмотре матерей и детей во время практических занятий в клинике, вам необходимо заполнить все разделы формы.

Покажите на примерах:

покажите, где поставить "птичку" (√), если подбородок ребенка касается груди и где поставить "птичку", если подбородок ребенка не касается груди;

покажите, где поставить "птичку" (√), если рот ребенка широко открыт и где поставить "птичку", если рот ребенка открыт нешироко.