Противогрибковые лекарственные средства

Противогрибковые средства (антимикотики) – лекарственные препараты, применяемые для профилактики и лечения грибковых инфекций(микозов).

Микозы – это заболевания, вызванные патогенными или условно-патогенными грибами. Грибковые инфекции могут быть системными (глубокими) и поверхностными.

При системных (глубоких) микозах поражаются внутренние органы и центральная нервная система (ЦНС). К ним относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз и др.

Поверхностные микозы (дерматомикозы) – это грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерматомикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др.

В отдельный тип выделяют кандидамикозы, возбудителем которых обычно является Candida albicans, являющаяся условно-патогенными микрофлорой. Чаще всего при данном типе микоза поражаются слизистые оболочки пищеварительного тракта, бронхов, половых органов. В редких случаях при выраженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.

Противогрибковые средства отличаются друг от друга по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно). Исходя из этого препараты классифицируются по нескольким признакам:

Группа	Для местного применения	Для системного применения
Полиеновые антибиотики	Нистатин Леворин Натамицин	Амфотерицин В Микогептин
Азолы: Имидазолы Триазолы	Клотримазол Миконазол Бифоназол Изоканозол	Кетоконазаол Позаконазол Флуконазол Итраконазол Вориконазол
Аллиламины	Нафтифин	Тербинафин
Эхинокандины		Каспофунгин Микафунгин Анидулафунгин
Препараты ундециловой кислоты	Ундецин Цинкундан Микосептин
Препараты разных групп	Аморолфин Циклопирокс Деквалинил	Флуцитозин Гризеофульвин Калия йодид

Кроме того, противогрибковые ЛС подразделяются в соответствии с основным показаниями к применению на:

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

- антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

- производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

- производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При поверхностных (дерматомикозах):

- антибиотики (гризеофульвин);

- производные N-метилнафталина (тербинафин);

- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).