Тема 8. Заболевания суставов / Суставы СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ
.docxСОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ: РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
V. Другие заболевания
. Болезни суставов
1. Назначение стартовой терапии в дебюте ревматоидного артрита умеренной активности [1]
Больная Д., 40 лет, дебют ревматоидного артрита (РА): число болезненных суставов (ЧБС)=8, число припухших суставов (ЧПС)=4, СОЭ 15 мм/ч, активность по DAS 28=4,1 (умеренная).
Вопросы:
Назначьте стартовую терапию и обоснуйте свой выбор
Название препарата |
Разовая доза |
Кратность |
|
|
|
Обоснование выбора терапии |
||
|
2. Коррекция терапии при ревматоидном артрите высокой активности [1]
Больная В., 52 лет, в течение 5 лет серопозитивный РА. Принимает метотрексат 7,5 мг в неделю. При рентгенографии кистей: множественные эрозии в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. DAS 28 (СРБ)=5,3 (активность высокая).
Вопросы:
Проведите коррекцию терапии, обоснуйте свой выбор
Название препарата |
Разовая доза |
Кратность |
|
|
|
Обоснование выбора терапии |
||
|
3. Назначение базисной терапии ревматоидного артрита умеренной активности при непереносимости метотрексата [1]
Больной Д., 46 лет, РА в течение года, получал метотрексат в дозе 15 мг в неделю, на фоне чего рецидивирующая кожная сыпь. Препарат отменен. На момент осмотра DAS 28 (СРБ) = 3,8 (активность умеренная).
Вопросы:
Назначьте лечение, обоснуйте свой выбор.
Название препарата |
Разовая доза |
Кратность |
|
|
|
Обоснование выбора терапии |
||
|
4. Назначение терапии при атаке острого подагрического артрита [2]
Больной Ш., 48 лет, острый артрит I плюснефалангового сустава левой стопы. Мочевая кислота 600 мкмоль/л. В синовиальной жидкости, полученной из воспаленного сустава, кристаллы моноурата натрия.
Вопросы
Назначьте лечение, обоснуйте свой выбор.
Название препарата |
Разовая доза |
Кратность |
|
|
|
Обоснование выбора терапии |
||
|
5. Назначение уратснижающей терапии при хронической тофусной подагре [2]
Больной К., 52 лет, длительный анамнез подагры с множественными тофусами, без признаков острого артрита на момент осмотра. Уратснижающую терапию не получает. Мочевая кислота 506 мкмоль/л.
Вопросы
Назначьте уратснижающую терапию и препараты для профилактики обострений артрита, обоснуйте выбор.
Название препарата |
Разовая доза |
Кратность |
|
|
|
Обоснование выбора терапии |
||
|
Литература.
Ассоциация ревматологов России, Федеральные клинические рекомендации “Ревматоидный артрит”, Москва, 2013 г. Доступно на сайте: http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii.
Ассоциация ревматологов России, Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению подагры. Москва, 2013 г. Доступно на сайте: http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii.