- •ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Кафедра нервных болезней и нейрохирургии
- •Инфекционные поражения нервной системы
- •Классификация инфекционных поражений
- •Быстрые
- •Энцефалит
- •Энцефалиты (ранние классификации)
- •Этиология энцефалита
- •Патогенез энцефалитов
- •Герпетический энцефалит
- •Герпетический энцефалит
- •Герпетический энцефалит
- •Весенне-летний клещевой
- •Клещевой энцефалит
- •Весенне-летний клещевой Клиническая картина
- •Клиническая картина весенне-летнего клещевого энцефалита
- •Эпидемический энцефалит
- •Современное течение
- •Японский энцефалит
- •Японский энцефалит
- •Патоморфология японского энцефалита
- •Диагностика японского энцефалита
- •Алгоритм обследования при энцефалите
- •Алгоритм обследования при энцефалите
- •Алгоритм обследования при энцефалите
- •Алгоритм лечения при энцефалите
- •Алгоритм лечения при энцефалите
- •Алгоритм лечения при энцефалите
- •Алгоритм лечения при энцефалите
- •Менингиты
- •Этиология менингита
- •ПАТОГЕНЕЗ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ
- •Симптомы менингита
- •Люмбальная пункция – ведущий метод диагностики при менингите
- •НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ
- •Неврологические осложнения острых гнойных менингитов
- •ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА
- •Характер изменений СМЖ
- •Терапия менингитов
- •Алгоритм лечения при менингите
- •Основные антибактериальные препараты,
- •Нейробруцеллез
- •Лечение нейробруцеллеза
- •НЕЙРОСИФИЛИС
- •Нейросифилис
- •НЕЙРОСИФИЛИС
- •Нейросифилис
- •Сифилитический менингит:
- •Нейросифилис
- •Нейросифилис
- •Лечение нейросифилиса
- •Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции
- •Абсцесс мозга
- •Абсцесс Мозга
- •Патогенез
- •Диагностика Люмбальную пункцию не проводить! ОАК - лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
- •Наличие абсцесса является абсолютным показанием к оперативному лечению.
- •Арахноидит (лептоменингит) - хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный спаечный процесс преимущественно паутинной и мягкой
- •-конвекситальный арахноидит - эпилептические припадки (у 35% больных). Часты вторично генерализованные парциальные припадки
- •оптико-хиазмальный арахноидит. Начальные симптомы - появление сетки перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения,
- •ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ
- •Церебральные венозные синусы
- •Этиология (факторы риска)
- •Синус-тромбоз
- •Тромбоз верхнего сагитального синуса (клиника)
- •Тромбоз латерального синуса
- •Тромбоз латерального синуса
- •Тромбоз кавернозного синуса
- •Терапия ЦВТ
- •Цистицеркоз
- •Шистозоматоз
- •Эхинококкоз - редкое паразитарное заболевание нервной системы, возникающее в результате воздействия на организм
ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Кафедра нервных болезней и нейрохирургии
Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы: энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы головного мозга, тромбозы синусов. Лечение. Поражение нервной системы при малярии, бруцеллезе, туберкулезе, токсоплазмозе, трипаносомозе, сифилисе нервной системы. Шистозоматоз, цистицеркоз, эхинококкоз центральной нервной системы. Лечение и профилактика.
Инфекционные поражения нервной системы
•ОСНОВНЫЕ ИНФЕКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1.БАКТЕРИИ
2.ВИРУСЫ
3.РЕЖЕ СПИРОХЕТЫ, ГРИБЫ И ПАРАЗИТЫ
•ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
1.ГЕМАТОГЕННЫЙ
2.ЛИМФОГЕННЫЙ
3.ТРАНСМИССИВНЫЙ
4.ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ
5.КОНТАКТНЫЙ ПУТЬ (ИЗ ИНФИЦИРОВАННЫХ ОТДЕЛОВ ЧЕРЕПА, УШЕЙ, СИНУСОВ, ПРИ ОТКРЫТЫХ ТРАВМАХ ЧЕРЕПА ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ)
6.АЛИМЕНТАРНЫЙ
Классификация инфекционных поражений
ервичные Вторичные
Менингит Энцефалит енингоэнцефалит
Миелит Полиневрит
Энцефаломиелит
Быстрые
Медленные
Нейроинфекции вызываются бактериями или вирусами, меющими различную тропност говой ткани и различную ско изации патологического проц
Энцефалит
Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы: энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы головного мозга, тромбозы синусов. Лечение.
Поражение нервной системы при малярии, бруцеллезе, туберкулезе, токсоплазмозе, трипаносомозе, сифилисе нервной системы. Шистозоматоз, цистицеркоз, эхинококкоз центральной нервной системы. Лечение и профилактика.
Энцефалиты (ранние классификации)
Эпидемический (летаргический, энцефалит Экономо)
Весенне-летний клещевой Полисезонные (Коксаки)
Энцефалиты при инфекциях (коревой, постгриппозный, герпетический)
Поствакцинальные
Этиология энцефалита
Первичные энцефалиты
1.вирус простого герпеса
2.вирус опоясывающего герпеса
3.цитомегаловирус
4.энтеровирусы
Арбовирусы (вирус клещевого энцефалита и др.) Параинфекционные энцефалиты
1.вирус гриппа
2.вирус кори
3.вирус краснухи
4.вирус эпидемического паротита
Патогенез энцефалитов
Попадая тем или иным способом в организм человека возбудитель достигает гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), через ГЭБ попадет в вещество головного мозга, подкорковые образование мозга где и начинается патологический процесс.
Клиника, течение и диагноз энцефалита
1.Общеинфекционные симптомы
2.Менингеальные симптомы
3.Очаговые неврологические нарушения (афазия, центральные парезы конечностей, атаксия и другие)
4.Эпилептические припадки
Дополнительные исследования
1.Люмбальная пункция (чаще 10-100 клеток в куб. мм) 2.КТ и МРТ головы
3.Бактериологические и серологические методы выявления возбудителя (экспресс-диагностика - полимеразная цепная реакция)
Продолжительность заболевания от 2-х недель до нескольких месяцев.Смертность более 10%
Герпетический энцефалит
Обычно яркая, прогрессирующая клиническая картина;
В анамнезе прослеживается связь с герпесом другой локализации, выявленным и даже пролеченным, за 3-5 месяцев до первых энцефалитических симптомов;
Лечение : противогерпетические препараты, базисная терапия
Герпетический энцефалит
Клиническая картина
1.эпилептические припадки
2.поведенческие нарушения, обонятельные и вкусовые галлюцинации, расстройства памяти, афазия, центральные парезы конечностей
3.часто нарушение сознания
ЭЭГ - высокоамплитудные острые волны и медленно- волновые комплексы 2—3 кол/сек в височных отведениях.
Смертность достигает 40%
У большинства из выживших больных остаются стойкие неврологические нарушения и(или) развивается симптоматическая эпилепсия
Терапия - в/в ацикловир 3 раза в сутки по 10 мг/кг в течение 10-14 суток и симптоматическое лечение