ЛИТЕРАТУРА / uchebnik_Kozhnye_venericheskie_bolezni

Г Л А В А

Глава

1АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ

После изучения темы студент должен:

знать

анатомию и гистологию кожи и ее придатков;

уметь

нарисовать схему строения строения кожи и ее придатков.

Кожа человека — многофункциональный орган, взаимосвязанный с другими органами и системами организма; кожа выполняет функцию биологического барьера между организмом человека и окружающей средой.

Сальная железа

Эпидермис

Дерма

Подкожная

клетчатка

Она состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподерма). В коже располагаются волосы, потовые и сальные железы, кровеносные сосуды, нервные окончания (рис. 1.1).

Эпидермис состоит из многослойного ороговевающего эпителия, в котором преобладают кератиноциты; они постоянно обновляются и формируют базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (присутствует только на ладонях и подошвах) и роговой слои (рис. 1.2).

Роговой слой Стекловидный слой

Зернистый слой Шиповатый слой

Базальный слой

Сосочковый слой

Сетчатый слой

Волосяной

фолликул

1

2

3

4

РИС. 1.3. Строение дермы:

1 — эпидермис; 2 — сосочковый слой; 3 — сетчатый слой; 4 — гиподерма

стоящий из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной параллельно поверхности кожи. Значительная часть сетчатого слоя представлена пучками коллагеновых и эластических волокон. В сетчатом слое видны кровеносные сосуды, единичные лимфоциты и лейкоциты. Дерма переходит в подкожную клетчатку, которая состоит из волокнистой соединительной ткани, между

Анатомия и гистология кожи

волокнами находятся многочисленные дольки жировой ткани.

К придаткам кожи относят волосы (рис. 1.4), сальные и потовые железы, ногти.

В волосе различают стержень и корень. Корень волоса оканчивается волосяной луковицей, расположенной

вволосяном влагалище, имеющем два слоя: внутренний — эпителиальный — и наружный — соединительнотканный. В просвет волосяного влагалища, в верхней его части (волосяная воронка), открываются выводные протоки сальных желез.

Сальные железы имеют альвеолярное строение и открываются выводными протоками как в устье волосяного мешочка, так и на поверхность кожи (рис. 1.5).

Потовые железы подразделяют на эккринные и апокринные (рис. 1.6). Их относят к простым трубчатым железам. Эккринные потовые железы встречаются на всех участках кожного покрова, особенно много этих желез на ладонях и подошвах. Исключение составляют красная кайма губ, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Апокринные потовые железы локализуются

вподмышечных впадинах, в области гениталий, промежности, сосков молочных желез. Апокринные железы, как правило, открываются выводными протоками

вволосяную воронку.

Кожа обильно снабжена сетью кровеносных и лимфатических сосудов (рис. 1.7).

На границе подкожной жировой клетчатки и собственно кожи расположено глубокое артериальное сплетение, от которого перпендикулярно вверх отходят сосуды, образующие подсосочковые сплетения. Из сплетений выходят мелкие артерии, снабжающие кровью различные отделы и образования в дерме.

Общая дерматология

а

1

2

3

4

5

6

Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей лимфатических капилляров и отводящих лимфатических сосудов. Поверхностная сеть лимфатических капилляров расположена в подсосочковом слое, глубокая — в нижнем слое дермы.

Кожа богата нервными волокнами

иих окончаниями (рис. 1.8). В ней разветвляются спинномозговые, черепные

ивегетативные нервы. Основное сплетение локализуется в подкожной жировой клетчатке, откуда разветвления достигают собственно кожи. В сосочковом слое нервные волокна формируют густую сеть, от которой отходят нервные волокна к волосяным мешочкам, железам, сосудам, эпидермису.

8

9

10

РИС. 1.4. Схема строения и расположения в коже волоса:

1 — стержень волоса; 2 — волосяная воронка;

3 — сальная железа; 4 — мышца, поднимающая волос; 5 — луковица; 6 — сосочек волосяного фолликула; 7 — кутикула; 8 — наружное корневое влагалище; 9 — внутреннее корневое влагалище; 10 — мозговое вещество

Вкоже расположены тельца Фате- ра—Пачини, Мейснера, концевые колбы Краузе и клетки Меркеля.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма) располагается ниже дермы

исостоит из пучков коллагеновых и эластических волокон, идущих из сетчатого слоя дермы, образующих петлистую сеть, в которой находятся скопления жировых клеток (дольки жировой ткани) (рис. 1.9). Жировые клетки (адипоциты) состоят из большой капли жира, оттесняющей к периферии ядро клетки, и небольшого количества цитоплазмы.

Вподкожную жировую клетчатку входит кожная фасция, от верхней границы которой по направлению к дерме идут пучки соединительнотканных воло-

а

б

Анатомия и гистология кожи

1

2

3

4

5

2

3

6

РИС. 1.7. Схема строения и расположения в коже кровеносных и лимфатических сосудов:

1 — эпидермис; 2 — артериальный капилляр;

3 — венозный капилляр; 4 — подсосочковое сплетение; 5 — дерма; 6 — глубокое сосудистое сплетение; 7 — гиподерма; 8 — лимфатический сосуд; 9 — вена; 10 — артерия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

РИС. 1.9. Строение жировой клетки:

1 — крупная жировая капля в цитоплазме; 2 — ядро адипоцита; 3 — цитоплазма; 4 — базальная мембрана

1

3

2

4

Общая дерматология

2

3

4

5

1

РИС. 1.10. Строение ногтевого матрикса:

1 — ногтевое ложе; 2 — матрикс ногтя; 3 — корень ногтя; 4 — тело ногтя; 5 — свободный край

кон. В гиподерме располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. В верхней ее части частично располагаются луковицы волос и клубочки потовых желез.

Ногти состоят из ногтевой пластинки и ногтевого ложа (рис. 1.10). Ногтевую пластинку образуют плотные роговые массы, которые на наружной поверхности ногтя гладкие, а на внутренней — неровные из-за наличия роговых выступов, обеспечивающих плотное прилегание ногтевой пластинки к ногтевому ложу. Выделяют дистальную, проксимальную и латеральную части ногтевой пластинки.

Проксимальная часть, или корень, находится в задней части ногтя и покрыта ногтевой кожицей (кутикулой). Участок ногтя, на котором лежит корень, называется матрицей — это место роста ногтя. Ногтевая пластинка обновляется полностью в течение 90–160 дней (на кистях быстрее, на стопах дольше). В области корня ногтя имеется зона в виде дуги белесоватого цвета, особенно заметная на больших пальцах. Дистальная часть ногтя свободно выступает отрастающим краем и лежит на ногтевом ложе. Латеральные части с обеих сторон ногтевой пластинки прилегают к околоногтевым валикам.

Г Л А В А

2ФУНКЦИИ КОЖИ

Глава

После изучения темы студент должен:

знать

физиологию нормальной кожи и ее придатков;

уметь:

привести конкретные примеры функций кожи при различных обстоятельствах жизни человека.

У человека имеются органы с узкой специфической направленностью. Так, орган слуха воспринимает звуковые колебания, орган зрения — свет, орган обоняния — запахи. Кожа, в отличие от таких органов, является универсальным органом и благодаря присутствию в ней множества структурных и функциональных единиц может одновременно воспринимать свет, звуковые колебания, температуру, механическое прикосновение и ряд других воздействий. Таким образом, кожа защищает организм человека от неблагоприятных влияний внешней среды и в то же время оказывает положительное действие на физиологические процессы.

Кожа выполняет множество функций, основными из которых являются: защитная, иммунная, рецепторная, терморегулирующая, экскреторная, секреторная, дыхательная, обменная, резорбционная.

Нарушение какой-либо функции кожи может привести к возникновению кожных заболеваний, требующих специального лечения.

Защитная функция кожи. Данная функция обеспечивает защиту от раз-

личных воздействий — от механических повреждений (давления, ушибов, разрывов, растяжения). В защите участвуют все слои кожи. Степень защиты зависит от толщины и прочности рогового слоя. В дерме защита осуществляется коллагеновыми и эластическими волокнами: первые растягиваются вдоль оси натяжения, вторые возвращают кожу к исходному состоянию. Подкожная жировая клетчатка играет роль механического буфера.

От воздействия химических веществ кожу защищает протеиновый барьер, располагающийся в роговом слое эпидермиса. Он защищает кожу от многих химических раздражителей, за исключением тех, которые способны разрушить этот слой или раствориться

влипидах эпидермиса, получив доступ

вболее глубокие слои кожи.

Воздействие воды на кожу может

быть как положительным, так и отрицательным, в зависимости от продолжительности контакта с ней, температуры воды и состава. К положительным следует отнести свойства воды растворять

иудалять с поверхности кожи различные вещества, микроорганизмы, поглощать

иотдавать тепло. Эти свойства используют в ходе местной терапии при различных дерматозах. Отрицательное действие холодной воды может обусловить переохлаждение, длительный контакт кожи с водой может привести к лишению рогового слоя эпидермиса защитной

α-лучи

ДЛИНА ВОЛНЫ 0,003 нм