Аккредитация лечебное дело 2019 / 4. Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)
.pdf
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
№ |
|
Параметры |
сценарий 1 |
|
сценарий 2 |
сценарий 3 |
сценарий 4 |
сценарий 5 |
|
|
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
16. |
|
сердечного |
есть |
|
есть |
нет |
нет |
нет |
|
|
|
толчка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульсация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
магистральных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сосудов (область |
|
|
|
|
|
|
|
17.1, |
|
восходящей |
|
|
II межреберье у |
|
|
|
|
|
аорты (17.1) / |
|
|
|
|
|
|
||
17.2, |
|
нет |
|
левого края |
нет |
нет |
нет |
|
|
|
область |
|
|
||||||
17.3 |
|
|
|
грудины |
|
|
|
|
|
|
легочного ствола |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(17.2) / область |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
брюшной аорты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(17.3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация |
смещѐн |
|
|
|
|
|
|
18.1 |
|
верхушечного |
|
нет |
смещѐн латерально |
нормальная |
нормальная |
|
|
|
латерально |
|
|
||||||
|
|
толчка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сила |
|
|
|
|
|
|
|
18.2 |
|
верхушечного |
усилен |
|
нет |
усилен |
нормальный |
нормальный |
|
|
|
толчка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Площадь |
|
|
|
|
нормальная |
нормальная |
|
18.3 |
|
верхушчного |
разлитой |
|
нет |
норма |
|
||
|
|
(локализованная) |
(локализованная) |
|
|||||
|
|
толчка |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Громкость I тона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
|
19.1 |
|
выслушивания |
ослабление |
|
нормальный |
ослабление |
нормальный |
нормальный |
|
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Громкость I тона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
|
19.2 |
|
выслушивания |
норма |
|
нормальный |
норма |
нормальный |
нормальный |
|
|
|
трикуспидально- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
го клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Громкость II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тона в области |
|
|
|
|
|
|
|
20.1 |
|
выслушивания |
норма |
|
нормальный |
норма |
нормальный |
нормальный |
|
|
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Громкость II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тона в области |
|
|
|
|
|
|
|
20.2 |
|
выслушивания |
норма |
|
нормальный |
норма |
нормальный |
нормальный |
|
|
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дополнительного |
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
тона в области |
III-ий тон |
|
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
выслушивания |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
|
22.1 |
|
цикла в области |
систолический |
нет |
диастолический |
систолический |
нет |
|
|
|
выслушивания |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
|
24.1 |
|
выслушивания |
громкий |
|
нет |
умеренный |
умеренный |
нет |
|
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шума в области |
в подмышечную |
|
|
|
|
|
|
25.1 |
|
выслушивания |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
||
|
область |
|
|
||||||
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
|
22.2 |
|
цикла в области |
нет |
|
нет |
диастолический |
нет |
нет |
|
|
выслушивания |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 21 из 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |
||||||
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
№ |
Параметры |
сценарий 1 |
сценарий 2 |
сценарий 3 |
сценарий 4 |
сценарий 5 |
|
|
Продолжительно |
|
|
|
|
|
|
|
сть шума в |
|
|
|
|
|
|
23 |
области |
нет |
нет |
ранний |
нет |
нет |
|
выслушивания |
диастолический |
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
24.2 |
выслушивания |
нет |
нет |
умеренный |
нет |
нет |
|
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Проведение |
|
|
|
|
|
|
|
шума в области |
|
|
|
|
|
|
25.2 |
выслушивания |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
22.3 |
цикла в области |
нет |
систолический |
диастолический |
систолический |
нет |
|
выслушивания |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
24.3 |
выслушивания |
нет |
умеренный |
умеренный |
тихий |
нет |
|
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
22.4 |
цикла в области |
нет |
диастолический |
диастолический |
систолический |
нет |
|
выслушивания |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
трикуспидально- |
|
|
|
|
|
|
|
го клапана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 4 (часть 2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Параметры |
сценарий 6 |
|
сценарий 7 |
сценарий 8 |
сценарий 09 |
сценарий 10 |
|
|
|
Иванов Иван |
|
Иванов Иван |
Иванов Иван |
Иванов Иван |
Иванов Иван |
|
1. |
ФИО пациента |
|
Иванович |
|
||||
Иванович |
|
Иванович |
Иванович |
Иванович |
|
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Возраст (лет) |
14 |
|
14 |
14 |
14 |
14 |
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
предустановленно |
|
|
|
|
|
|
|
|
го сценария в |
|
|
|
|
|
|
|
|
конкретной |
Код 9 |
|
Код 11 |
Код 33 |
Код 28 |
Код 27 |
|
|
модели тренажера |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(в случае, если |
|
|
|
|
|
|
|
|
используется |
|
|
|
|
|
|
|
|
тренажер Harvey) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Предварительная |
Пролапс |
|
Легочная |
Коарктация |
Открытый |
|
|
3. |
диагностическая |
митрального |
|
артериальный |
Тетрада Фалло |
|
||
|
гипертензия |
аорты |
|
|||||
|
гипотеза |
клапана |
|
проток |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Необходимые |
ЭКГ, |
|
ЭКГ, |
ЭКГ, |
ЭКГ, |
ЭКГ, |
|
|
рентгенография |
|
рентгенография |
рентгенография |
рентгенография |
рентгенография |
|
|
4. |
дополнительные |
|
|
|||||
грудной клетки, |
|
грудной клетки, |
грудной клетки, |
грудной клетки, |
грудной клетки, |
|
||
|
исследования |
|
|
|||||
|
эхокардиография |
эхокардиография |
эхокардиография |
эхокардиография |
эхокардиография |
|
||
|
|
|
||||||
5.1 |
Систолическое |
120 |
|
90 |
170 |
150 |
90 |
|
давление |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2 |
Диастолическое |
70 |
|
70 |
100 |
50 |
60 |
|
давление |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основной |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
дыхательный |
везикулярное |
|
везикулярное |
везикулярное |
везикулярное |
везикулярное |
|
|
шум |
|
|
|
|
|
|
|
7. |
ЧДД |
16 |
|
16 |
16 |
16 |
16 |
|
|
Патологические |
|
|
|
|
|
|
|
8. |
дыхательные |
нет |
|
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
шумы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 22 из 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |
|||||
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
№ |
Параметры |
сценарий 6 |
сценарий 7 |
сценарий 8 |
сценарий 09 |
сценарий 10 |
|
|
Симметричность |
|
|
|
|
|
|
9. |
пульса на |
симметричный |
симметричный |
симметричный |
симметричный |
симметричный |
|
|
лучевых артериях |
|
|
|
|
|
|
|
Симметричность |
|
|
|
|
|
|
10. |
пульса на |
симметричный |
симметричный |
симметричный |
симметричный |
симметричный |
|
бедренных |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
11. |
ЧСС14 |
70 |
70 |
70 |
70 |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Вены шеи |
в норме |
в норме |
в норме |
в норме |
в норме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
Дефицит пульса |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
Признаки |
|
|
|
|
|
|
14. |
коарктации |
нет |
нет |
есть |
нет |
нет |
|
|
аорты |
|
|
|
|
|
|
15. |
Внешний вид |
норма |
норма |
норма |
норма |
норма |
|
области сердца |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
Наличие |
|
IV тон + |
|
|
продолжитель- |
|
16. |
нет |
продолжитель- |
нет |
нет |
|||
сердечного толчка |
ный |
||||||
|
|
ный + IIIтон |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
Пульсация |
|
|
|
|
|
|
|
магистральных |
|
|
|
|
|
|
|
сосудов (область |
|
|
|
|
|
|
17.1, |
восходящей |
|
II межреберье у |
|
|
|
|
17.2, |
аорты (17.1) / |
нет |
правого края |
нет |
нет |
нет |
|
17.3 |
область легочного |
|
грудины |
|
|
|
|
|
ствола (17.2) / |
|
|
|
|
|
|
|
область брюшной |
|
|
|
|
|
|
|
аорты (17.3) |
|
|
|
|
|
|
|
Локализация |
|
|
|
смешен |
|
|
18.1 |
верхушечного |
нормальная |
нет |
нормальная |
норма |
||
латерально вниз |
|||||||
|
толчка |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
Сила |
|
|
|
|
|
|
18.2 |
верхушечного |
нормальный |
нет |
усилен |
усилен |
норма |
|
|
толчка |
|
|
|
|
|
|
|
Площадь |
нормальная |
|
продолжитель- |
нормальная |
|
|
18.3 |
верхушчного |
нет |
норма |
||||
(локализованная) |
ный |
(локализованная) |
|||||
|
толчка |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
Громкость I тона |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
19.1 |
выслушивания |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
громкий |
норма |
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость I тона |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
19.2 |
выслушивания |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
норма |
норма |
|
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость II тона |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
20.1 |
выслушивания |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
норма |
норма |
|
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость II тона |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
20.2 |
выслушивания |
нормальный |
акцент II тона |
нормальный |
нормальный |
акцент II тона |
|
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
дополнительного |
|
|
|
|
|
|
21 |
тона в области |
систолический |
нет |
ТИ (тон |
III тон |
тон изгнания |
|
выслушивания |
щелчок |
изгнания) |
|||||
|
|
|
|
||||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
14 Показатели ЧСС могут соответствовать предустановленному сценарию в конкретной модели тренажера
Стр. 23 из 25
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
№ |
Параметры |
сценарий 6 |
сценарий 7 |
сценарий 8 |
сценарий 09 |
сценарий 10 |
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
22.1 |
цикла в области |
систолический |
нет |
систолический |
диастолический |
систолический |
|
выслушивания |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
24.1 |
выслушивания |
громкий |
нет |
тихий |
умеренный |
тихий |
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Проведение шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
25.1 |
выслушивания |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
митрального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
22.2 |
цикла в области |
нет |
нет |
диастолический |
нет |
систолический |
|
выслушивания |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Продолжительнос |
|
|
|
|
|
|
|
ть шума в области |
|
|
|
|
высокочастот- |
|
23 |
выслушивания |
нет |
нет |
среднечастотный |
нет |
||
ный |
|||||||
|
аортального |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
нарастающе- |
|
нарастающе- |
|
24.2 |
выслушивания |
нет |
нет |
нет |
|||
убывающий |
убывающий |
||||||
|
аортального |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Проведение шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
25.2 |
выслушивания |
нет |
нет |
средний |
нет |
нет |
|
|
аортального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
22.3 |
цикла в области |
нет |
систолический |
систолический |
систоло- |
систолический |
|
выслушивания |
диастолический |
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Громкость шума |
|
|
|
|
|
|
|
в области |
|
|
|
|
|
|
24.3 |
выслушивания |
нет |
тихий |
тихий |
громкий |
умеренный |
|
|
пульмонального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
|
|
Отношение шума |
|
|
|
|
|
|
|
к фазе сердечного |
|
|
|
|
|
|
22.4 |
цикла в области |
систолический |
диастолический |
систолический |
нет |
систолический |
|
выслушивания |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
трикуспидального |
|
|
|
|
|
|
|
клапана |
|
|
|
|
|
Стр. 24 из 25
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
Приложение 2
Автооценочный лист для самозаполнения (может использоваться бумажная версия)
Заключение физикального обследования сердечно-сосудистой системы
Внимание! Внесите только те характеристики, которые отличаются от нормы
1. ФИО пациента |
2. Возраст |
|
(лет) |
||
|
||
3. Предварительная диагностическая гипотеза |
|
4. Необходимые дополнительные исследования |
|
|
|
5.1-5.2 АД |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Основной дыхательный шум |
|
|
|
7. ЧДД |
|
8. Патологич. дых. |
|
|
||||
|
|
|
|
шумы |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Симметричность |
|
|
|
|
|
10. Симметричность |
|
11. ЧСС |
||||
пульса на лучевых артериях |
|
|
пульса на бедренных артериях |
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Признаки |
|
12. Вены шеи |
|
|
13. Дефицит пульса |
|
|
|
коарктации |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аорты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Внешний вид |
|
|
16. Наличие |
|
|
17.1 Пульсация магистр. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
области сердца |
|
|
сердечного толчка |
|
|
сосудов (2-м.р. слева) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18.1-18.3 Пальпация верхушечного толчка: |
|
|
|
|
|
|
17.2 Пульсация магистр. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
сосудов (2-м.р. справа) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18.1 локализация |
|
18.2 сила |
|
|
18.3 площадь |
|
17.3 Пульсация магистр. |
|
|
|||
|
|
|
|
сосудов (в югул.ямке) |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Аускультация сердца |
Митральный |
Аортальный |
|
Пульмональный клапан |
|
Трикуспидальный |
||||||
клапан |
клапан |
|
|
клапан |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
I тон |
19.1-19.2 Громкость |
|
|
|
|
‒ |
|
‒ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
II тон |
20.1-20.2 Громкость |
‒ |
|
|
|
|
‒ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные тоны |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
21. Наличие доп.тона |
|
|
|
|
‒ |
|
‒ |
|
‒ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интракардиальные шумы |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
22.1-22.4 Отношение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Артефакты |
шума к фазе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
сердечного цикла |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
23. |
|
|
‒ |
|
|
‒ |
|
‒ |
|||
|
Продолжительность |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
24.1-24.3 Громкость |
|
|
|
|
|
|
|
|
‒ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
25.1-25.2 Проведение в |
|
|
|
|
|
|
‒ |
|
‒ |
||
|
другие области |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: для каждой ячейки ответы должны соответствовать данным таблиц 3, 4.
Стр. 25 из 25
Email: fantomkurs@mail.ru |
8-499-120-22-65 |
Методический центр аккредитации специалистов |