Сердечно-сосудистая система
.docСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. СТРОЕНИЕ СЕРДЦА. СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить строение и функции сердца. Определить его топографию. Дать характеристику фаз сердечного цикла и тонов сердца. Познакомиться с методом электрокардиографии.
Сердечно-сосудистая система — система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови и лимфы по организму человека.
В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и главный орган кровообращения — сердце. Кровеносные сосуды делятся на: артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены.
Артерии — это цилиндрические трубки, по которым кровь течёт от сердца.
Вены несут кровь к сердцу. Стенки тоньше и слабее артериальных, оболочки те же. Стенки могут спадаться, мелкие вены имеют клапаны — препятствующие обратному току крови в тех местах, где кровь течет вверх по организму.
РАБОТА 1. Топография и строение сердца.
О пределите положение сердца: расположен в груди.
Рис. 1. Строение сердца
З аполните схему «Строение стенки сердца», отметив особенности строения и функции каждого слоя.
(внутренний):
внутренняя оболочка, выстилает
внутреннюю поверхность полостей сердца.
В предсердиях он толще чем в желудочках.
(средний мышечный): наиболее мощный
слой. Имеет разную толщину. Так, например,
у предсердия 2 -3 мм, а левый желудочек
до 15 мм.
(наружный серозный): висцеральный листок
серозной оболочки сердца – перикарда.
Париетальный листок перикарда переходит
в эпикард на больших сосудах. Между
эпикардом и перикардом находится
серозная жидкость (до 40 мм).
Рис. 2. Проводящая система сердца
Рассмотрите рис. 2, запишите, что из себя представляет проводящая система сердца, ее состав и значение:
Проводящая система сердца состоит из: синусно-предсердного узла (Расположен под эпикардом правого предсердия, в месте впадения верхней полой вены. Клетки узла генерируют импульсы с частотой 70 раз в минуту) и предсердно-желудочкового узла (Лежит в нижней части межпредсердной перегородки. От него отходит пучок Гиса, в перегородке пучок разделяется на две ножки (правую и левую). От них отходят многочисленные волокна, которые называются волокнами Пуркинье)
РАБОТА 2. Фазы сердечного цикла
Воспользовавшись атласом, дайте характеристику фаз сердечного цикла. Заполните таблицу.
Таблица 1.
Фазы сердечного цикла
Фаза сердечного цикла |
Состояние |
Клапаны |
Длительность, с |
||
Предсердия |
Желудочки |
Створчатые |
Полулунные |
||
Систола предсердий |
Сокращаются |
Расслабляются |
Открыты |
Закрыты |
0,1 |
Систола желудочков |
Расслабляются |
Сокращается |
Закрыты |
Открыты |
0,3 |
Общая диастола |
Расслабляются |
Расслабляются |
Открыты |
Закрыты |
0,4 |
Ознакомьтесь с основными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы (Табл. 2.)
Таблица 2.
Показатели сердечной деятельности
Показатели |
Числовые значения |
Частота сердечных сокращений (ЧСС) |
60 – 80 уд/мин |
Брадикардия |
Менее 60 уд/мин |
Тахикардия |
Более 90 уд/мин |
Оптимальная частота при мах нагрузке |
170 уд/мин |
Систолический объем крови в покое |
60 – 80 мл |
Систолический объем при нагрузке |
До 100 – 150 мл |
Минутный объем кровообращения |
4 – 6 л/мин |
Время круговорота крови |
20 – 25 с |
Линейная скорость кровотока в крупных сосудах |
300 – 600 мм/с |
Линейная скорость кровотока в капиллярах |
1 – 3 мм/с |
Систолическое артериальное давление |
100 – 140 мм рт.ст |
Диастолическое артериальное давление |
60 – 90 мм рт.ст |
РАБОТА 3. Тоны сердца. Сердечный толчок
Во время работы сердца возникают звуки — тоны. Рассмотрите рис. 3., прослушайте аудиофайлы с записью систолического и диастолического тона, используя дополнительную литературу, заполните таблицу «Внешние проявления деятельности сердца».
Рис. 3. Места прослушивания тонов сердца и определения сердечного толчка
Таблица 3.
Внешние проявления деятельности сердца
Проявления |
Характеристика |
Где можно прослушать или определить |
Систолический тон |
образован, главным образом, звуком закрытия митрального и трикуспидального клапанов и в меньшей мере звуком сокращающихся желудочков, а иногда и предсердий. 1 тон воспринимается ухом как единый звук. Его частота у здоровых колеблется от 150 до 300 герц, продолжительность от 0.12 до 018 секунды. |
I тон выслушивается как достаточно интенсивный звук над всей поверхностью сердца. Максимально он выражен в области верхушки сердца и в проекции митрального клапана. |
Диастолический тон |
вызван звучанием полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их захлопывании в начале фазу диастолы желудочков. По звучанию он выше и короче первого тона (250-500 герц, 0.08-0.12 с.). |
II тон также выслушивается над всей областью сердца, максимально — на основании сердца: во втором межреберье справа и слева от грудины, где его интенсивность больше, чем I тона. |
Сердечный толчок |
небольшое выпячивание грудной стенки в области сердца, синхроничное систоле желудочков. |
Исследование сердечного толчка производят при помощи осмотра и пальпации, кардиограммы |
Сердце сокращается ритмично в условиях покоя с частотой — 60-70 ударов в минуту. Частота ниже 60 — брадикардия, выше 90 — тахикардия.
У практически здоровых детей школьного возраста при отсутствии поражений клапанного аппарата нередко прослушиваются функциональные систолические шумы. Они лучше прослушиваются в горизонтальном положении и усиливаются после нагрузки. До 4 лет они относительно редки и наблюдаются у детей с плохим питанием и с повышенной возбудимостью. В дошкольном возрасте частота случаев таких шумов составляет 10 – 12%. С помощью фонендоскопа прослушайте тоны сердца, определите область сердечного толчка.
РАБОТА 4. Электрокардиография.
Электрокардиография - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.
Для регистрации используется электрокардиограф, запись представляется в виде кривой – электрокардиограмм (ЭКГ).
Запись электрокардиограммы проводят лежа или сидя в состоянии покоя с помощью электродов согласно стандартным отведениям (рис. 4).
Рис. 4. Стандартные отведения при снятии ЭКГ
Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.
Зарисуйте ЭКГ и запишите характеристику зубцов и интервалов.
Рис. 4. Электрокардиограмма
Таблица 4.
Характеристика интервалов и зубцов ЭКГ
Интервал, зубец |
Характеристика |
Интервалы |
|
P –Q |
это расстояние (временной промежуток) от начала зубца P до начала зубца Q |
QRST |
желудочковый комплекс, который регистрируется во время возбуждения желудочков сердца. как положительных (направлены вверх), так и отрицательных (направлены вниз). |
T-P |
Это интервал от окончания зубца Т до начала Р. Он соответствует периоду расслабления сердца (прямая линия на ЭКГ). |
Зубцы |
|
P |
это сокращение предсердий. |
R |
отражает возбуждение желудочков сердца. |
T |
отражает процесс реполяризации (восстановления исходного потенциала покоя или фазы отдыха) миокарда желудочков. |
РАБОТА 5. Измерение артериального давления
Ознакомьтесь с методикой измерения артериального давления по методу Короткова, рассмотрите рисунок.
Артериальное давление измеряют в плечевой артерии с помощью прибора тонометра. Манжета прибора обертывается вокруг обнаженного плеча в средней его трети. В области локтевой ямки на лучевой артерии устанавливают датчик фонендоскопа. С помощью насоса - резиновой груши - нагнетают воздух в манжету до полного исчезновения пульса (140 - 160 мм рт. ст.). Затем, повернув кран, медленно выпускают воздух из манжеты. При появлении первого пульсового удара в артерии запишите показания манометра. Эта величина соответствует систолическому давлению.
Продолжая выпускать воздух, внимательно прислушивайтесь к пульсовым ударам. Они постепенно затухают. В момент их исчезновения отметьте показания манометра. Эта величина соответствует диастолическому давлению.
Рис. 5. Измерение артериального давления по методу Короткова
РАБОТА 6. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы
Используя дополнительную литературу, запишите возрастные особенности сердечно-сосудистой системы.
Возраст |
Частота сердцебиений ( Уд/мин.) |
Частота дыхания (Вд/мин) |
Новорожденные |
120-168 |
|
1-2 мин. |
120-171 |
|
5-9 мин. |
120-155 |
|
1 год |
103-150 |
32 |
3 года |
87-132 |
27 |
6 лет |
83-119 |
23 |
Мальчики |
|
|
8 лет |
50-93 |
22 |
10 лет |
53-87 |
21 |
12 лет |
53-86 |
19 |
14 лет |
56-91 |
18 |
16 лет |
50-77 |
18 |
Девочки |
|
|
8 лет |
67-99 |
22 |
10 лет |
60-89 |
21 |
12 лет |
60-89 |
21 |
14 лет |
68-99 |
18 |
16 лет |
55-85 |
18 |
Возраст |
Систолическое АД (мм рт. ст.) |
Диастолическое АД (мм рт. ст.) |
1-10 дней |
65-100 |
35-70 |
1 год |
70-95 |
45-50 |
2 года |
75-98 |
45-51 |
7 лет |
80-100 |
50-60 |
10 лет |
90-100 |
60-65 |
14 лет |
105-115 |
65-70 |
16 лет |
110-120 |
65-70 |
18 лет |
110-120 |
65-70 |
Взрослые |
100-135 |
65-75 |