Гепатиты (Махов)
.pdf
Синдромы при заболеваниях печени. Хронические гепатиты.
Профессор, д.м.н. Махов В.М.
Основные заболевания печени
Диффузные поражения печени
Гепатит
острый
хронический
Цирроз
Фиброз Жировая дистрофия печени, стеатогепатит
Болезни накопления
Хронический гепатит - диффузный воспалительный процесс в печени, длящийся более 6 месяцев без тенденции к улучшению
Цирроз печени -хроническое диффузное заболевание с поражением гепатоцитов, фиброзом и перестройкой архитектоники печени с образованием регенераторных узлов, портальной гипертензии, печеночной недостаточности.
Синдромы при заболеваниях печени
Болевой
Цитолитический
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Иммуновоспалительный
Холестатический Портальной гипертензии
Факторы, приводящие к болям при заболеваниях печени
Растяжение глиссоновой капсулы
Воздействие воспаления (некроза) на сосуды, желчные протоки, капсулу печени
Патология желчного пузыря
Печеночный цитолитический синдром
Клинические и лабораторные последствия некроза (лизиса) гепатоцитов или повышения проницаемости их мембран.
Лабораторные показатели цитолитического синдрома
Повышение в крови:
Билирубина (прямого, непрямого)
Индикаторных ферментовАЛТ,АСТ,ЛДГ (общей и ЛДГ-4, ЛДГ-5)
Органоспецифических ферментовальдолазы, сорбитдегидрогеназы
Витамина В12 Железа
Наиболее используемые |
||
показатели |
|
|
|
Норма |
|
Билирубин общий |
3-21 мкмоль/л |
|
Билирубин конъюгированный (прямой) |
до 5 мкмоль/л |
|
(25% от общего) |
||
|
||
Билирубин неконъюгированный |
до 16 мкмоль/л |
|
(непрямой) |
(75% от общего) |
|
АЛТ |
0-40 ед/л |
|
АСТ |
0-40 ед/л |
|
Степени гиперферментемии 
Легкая
менее 3-кратного превышения нормы
Умеренная
до 10-кратного превышения нормы
Тяжелая
более 10-кратного превышения нормы