ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет

Хронический панкреатит — это прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся очаговыми или диффузными деструктивными и дегенеративными изменениями ацинарной ткани и протоковой системы поджелудочной железы с развитием различной функциональной недостаточности органа.

Патогенез панкреатитов

•В основе любого панкреатита лежит деструктивный процесс в ткани ПЖ, сопровождающийся

микроциркуляторными расстройствами и фиброзом

•На фоне фиброза может формироваться экзокринная и/или эндокринная недостаточность ПЖ

•Панкреатическая недостаточность при панкреатитах у детей развивается относительно редко

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ НАРАСТАЮЩИМИ И НЕОБРАТИМЫМИ НЕКРОТИЧЕСКИМИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО – ДЕСТРУКТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПАРЕНХИМЫ, ПРИВОДЯЩИМИ К СТОЙКОМУ НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИЙ ОРГАНА

• Распространенность ХП у детей составляет 9 - 25 случаев; у взрослых - 27-50

случаев на 100 тысяч населения

•Признаки экзокринной недостаточности выяв- лены у 42,8 % детей с ХП.

Этиология хронического панкреатита

•Основная причина панкреатита у детей — это систематическое нарушение режима приема пищи. На формирование болезни может оказать влияние интоксикация во время простудного или инфекционного заболевания. Встречаются случаи аутоиммунного вида панкреатита у детей. При этом доказана связь между аллергическими реакциями различного типа и риском развития острого и хронического панкреатита у детей.

Наиболее распространены следующие причины панкреатита у детей:

•Вирусные и инфекционные заболевания;

•Непереносимость лактозы;

•Диатез и пищевая аллергия;

•Влияние антибиотиков и лекарственные отравления;

•Аномалии развития протоков поджелудочной железы;

•Острый и хронический холецистит;

•Различные виды гастритов и дуоденитов;

•Муковисцидоз;

•Гипотиреоз;

•Эпидемический паротит;

•Травмы живота, спины, падения с высоты;

•Глистные инвазии с локализацией в протоках поджелудочной железы.

Классификация панкреатита у детей

•Этиология: первичный; вторичный.

•Течение: острый; хронический.

•Тяжесть течения: лёгкое; среднетяжёлое; тяжёлое.

•Тип панкреатической секреции:

гиперсекреторный; гипосекреторный; обструктивный.

•Нарушение инкреторной функции:

гиперинсулизм; гипофункция инсулярного аппарата.

•Морфологический вариант(хронический):

интерстициальный (отёчный); паренхиматозный; кистозный; кальцифицирующий.

•Осложнения: псевдокисты; кальцификаты; левосторонний плеврит; асцит; абсцесс; свищи; кровотечение; холестаз; тромбофлебит селезёночной вены; сахарный диабет.