Лечка микра ОКИ

Острые кишечные инфекции.

Представители особо опасных ОКИ относятся к семейству:

1. Enterobacteriaceae – 60% случаев, Гр- палочки;

2. Vibrionaceae (холера) – 7ая пандемия, гр- палочки;

3. Spirillaceae (хеликобактерии) Гр- палочки;

4. Bacilliaceae (ботулизм, энтеротоксин перфрингенса) Гр+ палочки;

5. Стафилококки (энтеротоксин).

Несмотря на разнообразте по семействам и отличия в свойствах, клиника и патогенез очень похожи. В связи с чем первые диагностические тесты направлены на соотнесение представителя к семейству. В первую очередь с помощью микробиологических тестов.

Чаще всего встречаются Гр- палочки.

В первую очередь окрашивают по Гр и делают посев на среды назначения, т.к большинство Гр- палочки, окраска в первый день не даст особой информации, но поможет отличить по семействам.

Среды назначения:

1. Enterobacteriaceae (Эндо, Левина, Плоскирева, КА);

2. Стафилококки (ЖСА, КА);

3. Холера (КА, мясо-пептонная вода, щелочная вода, рН=9, поэтому элективная среда для холерного вибриона. Через несколько часов в случае роста на поверхности мерцающая голубая пленка);

4. Bacilliaceae (КА, Китта-Тароцци).

К вечеру первого дня проводят микроскопию и оценивают рост на средах. Результаты:

1. Эндо: малиновые колонии с мерцающим оттенком (есть род Эшерихия), если другие, то на Плоскирева, Эндо, Левина прозрачные, т.к. лактозоотрицательные (а эшерихии лактозоположительные).

2. ЖСА – лецитиназная активность;

3. На КА гемолиз;

4. Бурное газообразования на Китта-Тароцци

В случае подтверждения семейства Enterobacteriaceae алгоритм строится на отношении возбудителя к определенному роду. Большая часть ОКИ внутри семейства приходится на род Эшерихий (60%), остальные 40% - Шигеллы и Сальмонеллы. Внутри семейства микроскопия неактуальна. Диагностируют на основе культуральных особенностях и б/х активности. При вспышке ОКИ используют ПЦР, ИФА, серодиагностику. Среди культуральных особенностей внутри энтеробактерий оценивают рост на среде (см выше), оксидазный тест (эшерихии оксидазаотрицательны, иные оксидазаположительные), высокая сахаролитическая активность у эшерихий (лактоза+!).

Указать среду Жидкий или полужидкий агар. Делают глубинный посев и через несколько часов регистрируют результат:

Если цвет среды меняется только поверхностно (изменение зависит от индикатора [синий-зеленый, красный-желтый, желтый-зеленый]), то в данном случае E. Coli (аэроб, так как ферментирует в присутсвии О2);

Если по всем уобьему, то кишечная палочка универсальный аэроб и факультативные анаэроб, ферментирует глюкозу в любых условиях.

Если нет изменения, то это не род эшерихия (т.к. нет ферментации глюкозы).

После определения типа дыхания ставят оксидазный тест (дописать)