Стандарты обследования и лечения хирургических больных 2006

1

2

3

4

5

6

7

8

Восложненныхслучаях

см. прим. п. 2

Одностороння

К40.3

Хирургич

Общий ан. крови

Коагулограмма

Местная, спинномозговая

6-8 дн.

Восстановление

или неуточненная

еские

Общий ан. мочи

ЭКГ

анестезия, общее

здоровья

паховая грыжа с

стационар

Ан. кровинаRW

R-скопия органов

обезболивание (по показ.)

непроходимостью

ы всех

Биохимический ан.

грудной клетки

Операция: грыжесечениеи

без гангрены

уровней

крови: общий белок,

пластикапаховогоканала+

мочевина, билирубин,

лапаротомияиинтубация

α-амилаза,

кишечника(попоказ.)

трансаминаза,

В послеоперационном

электролиты (Na, K,

периоде наркотические

хлориды), глюкоза

анальгетики(промедол,

Гистологическое

морфин и др.)

исследование

1 - 2 дня,

удаленных тканей

ненаркотические

анальгетики (метамизол,

баралгин) 3-4 дня

Инфузионная терапия

Антибиотики не менее 6-8

дн.

ЛФК и др. (по показ.)

Одностороння

К40.4

Хирургич

Общий ан. крови

R-скопия органов

Местная, спинномозговая

12-14 дн.

Восстановление

или неуточненная

еские

Общий ан. мочи

грудной клетки

анестезия, общее

здоровья

паховая грыжа с

стационар

Ан. кровинаRW

обезболивание (по показ.)

гангреной

ы всех

Биохимический ан.

Операция: грыжесечениеи

уровней

крови: общий белок,

пластикапаховогоканала,

мочевина, билирубин,

лапаротомия, резекциякишки,

α-амилаза,

интубациякишечника(по

трансаминаза,

показ.)

электролиты (Na, K,

В послеоперационном

хлориды)

периоде наркотические

Коагулограмма

анальгетики(промедол,

ЭКГ

морфин и др.)

Гистологическое

1 - 2 дня,

исследование

ненаркотические

31

1

2

3

4

5

6

7

8

удаленныхорганови

анальгетики (метамизол,

тканей

баралгин) 3-4 дня

Инфузионная терапия

Антибиотики не менее 6-8

дн.

ЛФК и др. (по показ.)

Восложненныхслучаях

см. прим. п. 2

Односторонняя

К40.9

Хирургич

Общий ан. крови

Биохимический ан.

Местная, спинномозговая

6-7 дн.

Восстановление

паховая грыжа без

еские

Общий ан. мочи

крови: общий белок,

анестезия, (по показ. - общее

здоровья

непроходимости

стационар

R-исследование

мочевина, билирубин,

обезболивание)

или гангрены

ы всех

органов грудной

α-амилаза,

Операция: грыжесечениеи

уровней

клетки

трансаминаза,

пластикапаховогоканала

Ан. кровинаRW

электролиты (Na, K,

В послеоперационном

Ан. каланая/глист

хлориды)

периоде наркотические

Консультациягинеко-

ЭКГ

анальгетики(промедол,

лога(уженщин)

УЗИ органов брюшной

морфин и др.)

Глюкозакрови

полости

1 - 2 дня,

Гистологическое

ЭГДС

ненаркотические

исследование

анальгетики (метамизол,

удаленных тканей

баралгин) 3-4 дня

ЛФК и др. (по показ.)

Односторонняя

К41.4

Хирургич

Общий ан. крови

R-скопия органов

Местная, спинномозговая

12 дн.

Восстановление

или неуточненная

еские

Общий ан. мочи

грудной клетки

анестезия, общее

здоровья

бедренная грыжа

стационар

Ан. кровинаRW

обезболивание (по показ.)

с гангреной

ы всех

Биохимический ан.

Операция: грыжесечениеи

уровней

крови: общий белок,

пластикабедренногоканала,

мочевина, билирубин,

лапаротомия, резекциякишки,

α-амилаза,

интубациякишечника(по

трансаминаза,

показ.)

электролиты (Na, K,

В послеоперационном

хлориды)

периоде наркотические

Коагулограмма

анальгетики(промедол,

ЭКГ

морфин и др.)

Гистологическое

1 - 2 дня,

исследование

ненаркотические

1

2

3

4

5

6

7

8

удаленныхорганови

анальгетики (метамизол,

тканей

баралгин) - 3-4 дня

Инфузионная терапия

Антибиотики не менее 6-8

дн.

ЛФК и др. (по показ.)

Восложненныхслучаях

см. прим. п. 2

Односторонняя

К41.9

Хирургич

Общий ан. крови

ЭКГ

Местная, спинномозговая

6-7 дн.

Восстановление

или неуточненная

еские

Общий ан. мочи

УЗИ органов брюшной

анестезия, общее

здоровья

бедренная грыжа

стационар

R-исследование

полости

обезболивание (по показ.)

без

ы всех

органов грудной

ЭГДС

Операция: грыжесечениеи

непроходимости

уровней

клетки

пластикабедренногоканала

или гангрены

Ан. кровинаRW

В послеоперационном

Ан. каланая/глист

периоде наркотические

Консультациягинеко-

анальгетики(промедол,

лога(уженщин)

морфин и др.)

Глюкозакрови

1 - 2 дня,

Гистологическое

ненаркотические

исследование

анальгетики (метамизол,

удаленных тканей

баралгин) 3-4 дня

ЛФК и др. по показ.

Пупочная грыжа

К42.9

Хирургич

Общий ан. крови

ЭКГ

Местная, спинномозговая

10 дн.

Восстановление

без

еские

Общий ан. мочи

УЗИ органов брюшной

анестезия, общее

здоровья

непроходимости

стационар

R-исследование

полости

обезболивание (по показ.)

или гангрены

ы всех

органов грудной

ЭГДС

Операция: грыжесечениеи

уровней

клетки

пластикапупочногокольца

Ан. кровинаRW

В послеоперационном

Ан. каланая/глист

периоде наркотические

Консультациягинеко-

анальгетики(промедол,

лога(уженщин)

морфин и др.)

Глюкозакрови

1 - 2 дня,

Гистологическое

ненаркотические

исследование

анальгетики (метамизол,

удаленных тканей

баралгин) 3-4 дня

33

1

2

3

4

5

6

7

8

ЛФК и др. по показ.

Грыжа передней

К43.0

Хирургич

Общий ан. крови

Коагулограмма

Экстренная операция:

10 дн

Восстановление

брюшной стенки с

еские

Общий ан. мочи

УЗИ органов брюшной

грыжесечение, устранение

здоровьяу

непроходимостью

стационар

Биохимический ан.

полости

непроходимости кишечника

большинства

без гангрены

ы всех

крови: белок,

По показ. интубация тонкой

больных

Грыжа передней

уровней

билирубин, мочевина,

кишки и другие виды

Возможен

брюшной стенки:

α-ами-лаза, калий,

операций

летальныйисход

1-вызывающая

натрий, хлор, глюкоза

Предоперационная

илистойкая

непроходимость

Определение группы

подготовка с участием

утрата

крови и Rh-фактора

анестезиолога

трудоспособности

ЭКГ

Рентген. обследова-

ние: обзорный

снимок брюшной и

грудной полостей

Консультация

терапевта и других

специалистов (по

показ.)

2-ущемленная

Общий ан. крови

Коагулограмма

Экстренная операция:

10 дн.

Восстановление

Общий ан. мочи

УЗИ органов брюшной

грыжесечение

здоровьяу

Биохимический ан.

полости

По показ. резекция кишки с

большинства

крови: белок, били-

анастомозом или выведение

больных

рубин, мочевина, α-

энтеростомы

Возможен

амилаза, калий,

По показ. интубация тонкой

летальныйисход

натрий, хлор, глюкоза

кишки и другие виды

илистойкая

Определение группы

операций

утрата

крови и Rh-фактора

Предоперационная

трудоспособности

ЭКГ

подготовка с участием

Рентген. обследова-

анестезиолога

ние: обзорный

Восложненныхслучаях

снимок брюшной и

см. прим. п. 2

грудной полостей (по

показ.)

Консультация

терапевта и других

1

2

3

4

5

6

7

8

специалистов (по

показ.)

3-невправимая

Общий ан. крови

Коагулограмма

Операция: грыжесечение,

12–14 дн.

Восстановление

Общий ан. мочи

УЗИ органов брюшной

пластика грыжевых ворот и

здоровья

Биохимический ан.

полости и сердца

другие виды операций (по

крови: белок,

Консультация

показ.)

билирубин, мочевина,

терапевта и других

калий, натрий, хлор

специалистов

Определение группы

крови и Rh-фактора

ЭКГ

Рентген.

обследование:

обзорный снимок

брюшной полости

Контроль за пассажем

бария по кишечнику

(по показ.)

4-странгуляцион-

Общий ан. крови

Консультация

Грыжесечение, устранение

12 дн.

Восстановление

ная

Общий ан. мочи

терапевта и других

странгуляции

здоровьяу

Биохимический ан.

специалистов

Другие виды операций (по

большинства

крови: белок,

показ.)

больных

билирубин, мочевина,

Возможен

калий, натрий, хлор

летальныйисход

Определение группы

илистойкая

крови и Rh-фактора

утрата

ЭКГ

трудоспособности

Рентген.

обследование:

обзорный снимок

брюшной и грудной

полостей (по показ.)

Грыжа передней

К43.1

Хирургич

Общий ан. крови

Консультация

Экстренная операция:

14-18 дн.

Восстановление

брюшной стенки с

еские

Общий ан. мочи

терапевта и других

грыжесечение

здоровьяу

35

1

2

3

4

5

6

7

8

гангреной

стационар

Биохимический ан.

специалистов

Резекция кишки с

большинства

ы всех

крови: белок,

анастомозом или выведение

больных

уровней

билирубин, мочевина,

энтеростомы

Возможен

калий, натрий, хлор

Другие виды операций

летальныйисход

Определение группы

Восложненныхслучаях

илистойкая

крови и Rh-фактора

см. прим. п. 2

утрата

ЭКГ

трудоспособности

Рентген.

обследование:

обзорный снимок

брюшной и грудной

полостей (по показ.)

Грыжа брюшной

К43.9

Хирургич

Общий ан. крови

Ан. мочи по

Плановая операция —

10 дн.

Восстановление

стенки без

еские

Общий ан. мочи

Зимницкому

грыжесечение, пластика

здоровья

непроходимости

стационар

Определение группы

Коагулограмма

грыжевых ворот

или гангрены

ы всех

крови и Rh-фактора

УЗИ органов брюшной

Другие виды операций

Грыжа передней

уровней

Ан. крови на RW и

полости, почек и

брюшной стенки

ВИЧ-инфекцию

предстательной железы

БДУ

ЭКГ

Биохимический ан.

Флюорография или

крови: белок,

рентгеноскопия

билирубин, мочевина,

органов грудной

калий, натрий, хлор

клетки

Консультация

терапевта, уролога и

других специалистов

Изотопная ренография

Использование тестов и

методов для оценки

компенсаторных

возможностей легких,

сердца и организма в

целом у лиц старше 60

лет, а так же при

вентральных грыжах

Диафрагмальная

К44.0

То же

Общий ан. крови

Консультации других

Экстренная операция:

10 дн.

Восстановление

грыжа с

Общий ан. мочи

специалистов

устранение

здоровьяу

непроходимостью

Определение группы

Биохимический ан.

непроходимости,

большинства

1

2

3

4

5

6

7

8

без гангрены

крови и Rh-фактора

крови: общий белок,

фундопликация (по

больных

Диафрагмальная

ФГС

билирубин, мочевина,

Ниссену) или другие виды

Возможен

грыжа:

-

Эзофагоскопия

калий, натрий, хлор

операций по показ.

летальныйисход

вызывающая

Контрастное

илистойкая

непроходимость

исследование

утрата

пищевода и желудка

трудоспособности

Рентгенография

органов грудной

клетки

ЭКГ

-ущемленная

То же

То же

То же

Экстренная операция:

10 дн.

Восстановление

устранение ущемления,

здоровьяу

ревизия ущемленных

большинства

органов, ушивание

больных

отверстий диафрагмы,

Возможен

фундопликация или другие

летальныйисход

виды операций по показ.

илистойкая

Восложненныхслучаях

утрата

см. прим. п. 2

трудоспособности

-невправимая

То же

То же

То же

Операция: ликвидация

10 дн.

Восстановление

грыжи

здоровьяу

Ушивание отверстий

большинства

диафрагмы, фундопликация

больных

или другие виды операций

Возможен

по показ.

летальныйисход

илистойкая

утрата

трудоспособности

-странгуляционая

То же

То же

То же

Операция: устранение

10 дн.

Восстановление

странгуляции, ревизия

здоровьяу

ущемленных органов,

большинства

ушивание отверстий

больных

диафрагмы, фундопликация

Возможен

или другие виды операций

летальныйисход

37

1

2

3

4

5

6

7

8

по показ.

илистойкая

утрата

трудоспособности

Диафрагмальная

К44.1

То же

Общий ан. крови

Консультация

Экстренная операция:

10-14 дн.

Восстановление

грыжа с гангреной

Общий ан. мочи

специалистов

устранение странгуляции,

здоровьяу

Гангренозная

Определение группы

резекция желудка или

большинства

диафрагмальная

крови и Rh-фактора

другого нежизнеспособного

больных

грыжа

Контрастное

органа, ушивание отверстия

Возможен

исследование

диафрагмы, фундопликация

летальныйисход

пищевода и желудка

или другие виды операций

илистойкая

Рентгенография

по показ.

утрата

органов грудной

Восложненныхслучаях

трудоспособности

клетки

см. прим. п. 2

ЭКГ

Диафрагмальная

К44.9

То же

Общий ан. крови

Полипозиционная

Консервативное лечение у

10 дн.

Восстановление

грыжа без непро-

Общий ан. мочи

рентгенография

терапевта

здоровьяу

ходимости или

ЭГДС

пищевода и желудка с

Оперативное лечение при

большинства

гангрены

УЗИ органов

применением приемов,

кровотечении, при развитии

больных

Диафрагмальная

брюшной полости

повышающих

стриктуры пищевода, при

грыжа БДУ

Биохимический ан.

внутрибрюшное

безуспешности

крови: общий белок,

давление

консервативной терапии,

мочевина, билирубин,

Анализ желудочного

при выраженном

глюкоза, α-амилаза,

сока

рефлюксэзофагите и других

АСТ, АЛТ, К, Na, Cl

ФКС

осложнениях

Коагулограмма

Консультация

Полипозиционная

специалистов

рентгенография

пищевода и желудка

Рентгенография

органов грудной

клетки

Определение группы

крови и Rh-фактора

ЭКГ

Непроходимость

К56.1-

Хирургич

Общий ан. крови

Колоноскопия

Эндотрахеальныйнаркоз

12-16 дн.

Восстановление

1

2

3

4

5

6

7

8

кишечника

56.7

еские

Общий ан. мочи

Ирригоскопия

Предоперационнаяподготовка

здоровья

стационар

Биохимический ан.

Ректороманоскопия

Операция— устранение

ы всех

крови: К, Na, Ca, Cl

УЗИ органов брюшной

непроходимости(характери

уровней

Ан. крови на RW

полости

срокивыполненияоперации

Определение группы

Лапароскопия

зависятот формы

крови и Rh-фактора

непроходимостииот

Коагулограмма

конкретнойхирургической

ЭКГ

ситуации)

Обзорная

Назогастроинтестинальная

рентгенография

интубация, лаваж брюшной

органов брюшной

полости

полости

В послеоперационном

Пассаж контраста по

периоде наркотические

кишечнику при

анальгетики(морфин,

отсутствии

промедол и др.) 3-4 сут.,

странгуляционной

ненаркотические

формы

анальгетики (метамизол,

Гистологические

баралгин, спазгам) до 5 сут.,

исследования

антибиотики с учетом

удаленныхорганов

чувствительности не менее 6-

тканей

8 сут., инфузионная терапия

ЛФК, дыхательная

гимнастика

Восложненныхслучаях

см. прим. п. 2

Дивертикулярная

К57.0

То же

Общий ан. крови

Консультация

Адекватная патологии

14 дн.

Восстановление

болезнь тонкой

Общийан. мочи

специалистов (по

предоперационная

здоровья

кишки с

Биохимическийан.

показ.)

подготовка

Возможен

прободением и

крови: общийбелок,

УЗИ органов брюшной

Экстренная операция:

летальный исход

абсцессом

мочевина, билирубин,

полости

Ликвидация дефектов в

или стойкая

Дивертикулярная

α-амилаза, АСТ, АЛТ,

Специальное

кишке

утрата

болезнь тонкой

К, Na, Cl

исследование при

Санация брюшной полости

трудоспособност

кишки с перито-

Лапароскопия (по

возникновении

Другие виды операций (по

и

нитом

показ.)

клинической

показ.)

Исключена:

Определение группы

необходимости

Антибактериальная терапия

дивертикулярная

крови и Rh-фактора

(выбор препарата и дозы

39

1

2

3

4

5

6

7

8

болезнь тонкой и

ЭКГ

индивидуальны)

толстой кишки с

Обзорная

Детоксикация (показания,

прободением и

рентгенография

вид и объем

абсцессом (К57.4)

брюшной полости (по

индивидуальны)

показ.)

Восложненныхслучаях

см. прим. п. 2

Дивертикулярная

К57.1

Хирургич

Общий ан. крови

Лапароскопия

Плановая операция, объем

10 дн.

Восстановление

болезнь тонкой

еские

Общий ан. мочи

Консультации

которой определяется

здоровья

кишки без

стационар

Биохимический ан.

специалистов (по

локализацией дивертикулов

прободения и

ы всех

крови: общий белок,

показ.)

и др. критериями

абсцесса

уровней

мочевина, билирубин,

УЗИ органов брюшной

Дивертикулярная

α-амилаза, АСТ, АЛТ,

полости

болезнь тонкой

К, Na, Cl

Специальное

кишки БДУ

Определение группы

исследование при

Исключена:

крови и Rh-фактора

возникновении

дивертикулярная

ЭКГ

клинической

болезнь и тонкой,

Обзорная

необходимости

и толстой кишки

рентгеноскопия

без абсцесса

ФГДС

(К57.5)

ФКС

R-графическое

исследование (пассаж

бариевой взвеси по

кишечнику)

Дивертикулярная

К57.2

То же

Общий ан. крови

Консультация

Адекватная

14 дн.

Восстановление

болезнь толстой

Общий ан. мочи

специалистов (по

предоперационная

здоровьяв

кишки с

Биохимический ан.

показ.)

подготовка: нормализация

большинстве

прободением и

крови: общий белок,

УЗИ органов брюшной

сердечной и дыхательной

случаев

абсцессом

мочевина, билирубин,

полости

функций; инфузионная

Возможен

Дивертикулярная

α-амилаза, АСТ, АЛТ,

Ирригоскопия (по

терапия, аспирация желу-

летальный исход

болезнь

К, Na, Cl

строгим показ.)

дочного содержимого

или стойкая

ободочной кишки

Определение группы

Экстренная операция:

утрата

с перитонитом

крови и Rh-фактора

ликвидация дефекта в кишке

трудоспособност

Исключены:

ЭКГ

Санация брюшной полости

и

дивертикулярная

Лапароскопия (по

Дренирование

болезнь и тонкой,

показ.)

Другие виды операций (по